Острофазовые показатели, трансаминазы
В крови довольно часто обнаруживают умеренный лейкоцитоз, повышенную СОЭ, увеличенные титры антистрептококковых антител, нарастают показатели С-реактивного белка
Исход первой атаки ревматизма у детей может быть различным:
· у одних наблюдается отчетливое поражение сердца с последующим прогрессированием;
· у других, несмотря на весьма тяжелые проявления заболевания в остром периоде, изменения сердца бывают неотчетливыми и со временем совсем перестают определяться.
Лечение.
Принцип этапности осуществляется при слаженности и преемственности работы всех противоревматических учреждений, каковыми являются
· стационар,
· детский кардиоревматологический санаторий,
· кардиоревматологнческин кабинет детской поликлиники,
В остром периоде ревматизма детям должен быть обеспечен максимальный физический и психический покой.
Для этого необходим длительный и по возможности строгий постельный режим, который достаточно четко может быть осуществлен в больничных условиях.
Продолжительность постельного режима зависит от степени поражения сердца и составляет 1—2 мес, в среднем около 3-4 недели.
При строгом постельном режиме, если не препятствуют боли в суставах, ребенок может самостоятельно менять положение тела, время от времени сидеть в постели. В дальнейшем, после снижения температуры тела, разрешают спокойные, неутомительные занятия в постели — рисование, лепка, вышивание, вязание, чтение, доступные настольные игры и др. Постепенно в режим ребенка включают такие элементы, как хождение в палате, прием пищи за столом
|
|
|
Питание больного ревматизмом должно быть полноценным, легкоусвояемым, в то же время необильным и дробным — не менее 4—5 раз в день. В остром периоде рекомендуется ограничение количества употребляемой в течение дня соли до 5— 6 г и жидкости в пределах 1 л. Необходимо использовать продукты, содержащие соли калия (творог, картофель, яблоки, капуста, чернослив и др.). Исключается острая пища. Употребляют только тощие сорта мяса, не рекомендуются жаркое, крепкие мясные бульоны, специи.
Эффективно при хорее лечение удлиненным физиологическим сном (14—18 ч в сутки в течение 14—21 дня).
При хорее показано применение 5 % раствора витамина B по 0,5—1 мл.
При хорее следует применять теплые (36—37 °С) пресные или хвойные ванны до 8—10 мин ежедневно или через день.
Антибактериальная терапия, НПВС.
Под первичной профилактикой понимают комплекс мероприятий, уменьшающих возможность стрептококкового инфицирования, а в случаях возникновения стрептококковой инфекции — своевременное ее лечение. Лечение острых стрептококковых заболеваний проводят антибиотиками в течение 10 дней. Включает закаливание ребенка, дозированные занятия физкультурой и спортом, правильное чередование труда и отдыха, полноценное питание, обогащенное витаминами, максимальное использование свежего воздуха.
|
|
|
Вторичная профилактика, или профилактика рецидивов ревматизма, включает:
1) правильно организованную диспансеризацию;
2) своевременное настойчивое лечение интеркуррентных заболеваний, а также хронических инфекций и их обострении;
3) бициллинопрофилактику обострении ревматизма.
Бициллинопрофилактику проводят всем детям, перенесшим атаку ревматизма, независимо от возраста и наличия порока сердца в течение 3—5 лет.
Задания по теме «Сестринский процесс при острой ревматической лихорадке и ВСД»
1. Первичная профилактика острой ревматической лихорадки (ревматизма) в первую очередь
включает:
A Санацию хронических очагов стрептококковой инфекции
B Применение продуктов с повышенным содержанием калия
C Занятия физической подготовкой и спортом
D Закаливания организма с использованием воздушных и солнечных ванн
E Назначение курса витаминов и микроэлементов
|
|
|
2. Ребенку 12 лет. Болеет ревматической лихорадкой с проявлениями острого ревматического
миокардита и полиартрита. Для ревматического полиартрита характерно:
A Множественность, симметричность поражения суставов
B Лейкоцитопения
C Наличие остаточных деформаций
D Утренняя скованность
E Лимфоцитопения
3. У девочки в возрасте 9 лет после перенесенной ангины изменился характер письма, походки. Объективно: бледность кожи, одышка, тахикардия, расширение границ сердца, летучесть артрита. Какое заболевание возникло у девушки?
А. Пневмония
В. Малая хорея
С. Вегето-сосудистая дистония
Д. Анемия
Е. Полиартрит
4. Мальчик 10 лет жалуется на боль в области сердца, одышку, повышенную утомляемость. Объективно: кожа и видимые оболочки бледные, выражена одышка. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается систолический шум. В легких - везикулярное дыхание, Рѕ - 100/мин, ЧДР - 25 в мин., АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, наличие С-реактивного протеина, повышение титров АСЛ-О. Назначен диетический стол № 10. Укажите продукты, которые имеют наибольшее содержание калия:
А. Вареное яйцо, сметана
В. Тушеная капуста, кефир
С. Твердый сыр, яблочный сок
Д. Красная свекла, молоко
Е. Печеный картофель, курага
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!