ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ                                                                   ПРИ ОТЁКЕ ЛЁГКИХ

 

I . Место проведения:

· Лечебно - профилактические учреждения, дом.

 

II . Оснащение рабочего места:

• Стерильный столик, на котором подготовлено: ватные шарики, пинцеты, спирт 70%, однаразовые шприцы, стерильные лотки, лекарственные препараты: 0,06% раствор коргликона, 0,05% раствор строфантина, 2,4% раствор эуфиллина, 1% раствор лазикса, 3% раствор преднизолона, 2,5% раствор аминазина, 5% раствор аскорбиновой кислоты, 10% раствор кальция глюконат, 5% раствор пентамина, 5% раствора глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида; кислородная палатка, аппарат Боброва, аппарат ИВЛ, лотки для отработанного материала.

 

III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:

· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;

· Надеть стерильные резиновые перчатки;

· Придать ребенку полусидячее положение с опущенными ногами или положение с приподнятым головным концом;

· Освободить ребенка от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.

 

IV. Основные этапы выполнения:

· Отсасывать постоянно жидкость из верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса;

· Провести оксигенотерапию увлажненным 100% кислородом;

· Провести ингаляции с пеногасителями: кислород, пропущенный через 20-40% спирт или 10% раствор антифомсилана (кислород подавать через носовой катетер, маску или интубационную трубку);

· Ввести в/в 0,06% раствор коргликона или 0,05% раствор строфантина по 0,1 мл/год жизни (не более 0,05 мл) с 5 мл изотонического раствора натрия хлорида для улучшения сократительной способности миокарда;

· Ввести в/в 1% раствор лазикса 1-3 мг/кг или 2,4% раствор эуфиллина 3 мг/кг с целью уменьшения венозного прилива к правому желудочку;

· Ввести гипотензивные препараты: 5% раствор пентамина 0,1- 0,2 мл, разведённого в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы;

· Ввести препараты кальция, аскорбиновую кислоту, антигистаминные препараты, кортикостероидные препараты, седативные средства (по показаниям);

· Ограничить жидкость и натрий;

· Госпитализировать больного ребенка в профильное отделение, лечение основного заболевания;

· Обеззаразить шприцы, ватные шарики, лотки;

· Снять перчатки, обеззаразить их;

· Вымыть и высушить руки.

 

V. Заполнение медицинской документации:

· Сделать отметку в листке назначений.

АЛГОРИТМ

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ПНЕВМОНИИ

 

I . Место проведения:

· Лечебно - профилактические учреждения, дом.

 

II . Оснащение рабочего места:

• Стерильный столик, на котором подготовлено: стерильные лотки, пинцеты, ватные шарики, марлевые салфетки, спирт 70%, одноразовые шприцы, лекарственные препараты: 2,4% раствор эуфиллина, 0,06% раствор коргликона, изотонический раствор хлорида натрия, 20% раствор глюкозы, кокарбоксилаза, 5% раствор аскорбиновой кислоты, 6% раствор тиамина, 5% раствор глюкозы, 2,5% раствор рибофлавина, 0,5% раствор седуксена, 20% раствор натрия оксибутирата, лазикс, преднизолон, гемодез, реополиглюкин, 10% раствор альбумина или плазмы, антибиотики и растворители для них; катетер для отсасывания слизи, кислородная подушка, аппарат Боброва, ингалятор, аппарат ИВЛ, лотки для отработанных материалов.

 

III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:

• Вымыть, высушить и обеззаразить руки;

· Надеть стерильные резиновые перчатки;

· Придать ребёнку возвышенное положение в постели. Ребёнок лежит без подушки, но под матрас подложить тугую подушку или валик, чтобы создать ровную поверхность с приподнятым головным концом;

· Освободить ребенка от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.

IV. Основной этап выполнения:

• Освободить дыхательные пути от слизи с помощью катетера, резиновой трубки, экстрактора или пальца, обёрнутого марлевой салфеткой;
• Провести ингаляцию увлажненным кислородом через маску или носовой катетер - 10-15 мин. с помощью кислородной подушки, аппарата Боброва;

• Ввести средства, уменьшающие потребность в кислороде и повышающие устойчивость мозга к гипоксии - в/м 0,5% раствор седуксена - 0,1 мл/кг, литическую смесь (2,5% раствор аминазина - 1 мл, 2,5 % раствор пипольфена - 1 мл, 0,5% раствор новокаина - 4 мл) - 0,15 мл/кг массы;
• Ввести средства, повышающие усвоение кислорода тканями - в/в 20% раствор глюкозы - 20-30 мл, кокарбоксилазы 8 мг/кг, 5% раствор аскорбиновой кислоты - 0,5-1 мл; в/м 2,5% раствор рибофлавина - 0,3-0,5 мл, 6% раствор тиамина 0,3-0,5 мл;
• Вести кардиотонические средства - в/в 0,06% раствор коргликона - 0,1 мл/год жизни в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида; в случае угнетения дыхания - сульфокамфокаин, этимизол;
• Ввести средства для нормализации кровообращения в лёгких - в/в 2,4% раствор эуфилина 1 мл/год жизни;
• Ввести разовую дозу антибиотика после пробы;

· Госпитализировать больного ребенка в профильное отделение, лечение основного заболевания;

· Обеззаразить шприцы, ватные шарики, марлевые салфетки, пинцеты, катетер, лотки;

· Снять перчатки, обеззаразить их;

· Вымыть и высушить руки.

V. Заполнение медицинской документации:

• Сделать отметку в листке назначений.

Задания по теме «Сестринский процесс при бронхитах и пневмониях у детей»

1. На приеме ребенок 7 лет с жалобами на сухой кашель, насморк, одышку, лихорадку. Врач заподозрил острую пневмонию. Какой метод медсестринского обследования ребенка будет наиболее информативным в данном случае?

A Подсчет частоты пульса

B Подсчет частоты дыхательных движений

C Измерения артериального давления

D Измерения температуры тела

E Пальпация периферических лимфатических узлов

2. У двухлетнего ребенка температура 38оС, вялость, расстройство сна, тахикардия, влажный кашель, одышка смешанного типа. Кожа бледная, периоральний цианоз. Такие симптомы указывают на:

A Острый бронхит

B Назофарингит

C Пневмонию

 D Острый ларингит

E Бронхиальную астму

3. Ребенок 6 лет находится на лечении в стационаре по поводу острой пневмонии. Которую проблему определит медсестра как ведущую?

A Насморк

B Кашель

C Снижения аппетита

D Нарушение сна

E Повышенную потливость

4. Ребенку 8 лет , переносит очаговую пневмонию, t - 39,5 С. Какие первоочередные независимые вмешательства медицинской сестры?

A Подвесить пузырь со льдом над головой, приложить холод на магистральные сосуды

B Подать увлажненный кислород

C Провести щелочные ингаляции

D Сделать травяные ингаляции

E Аэрозоль Ингалипт

Домашнее задание: Сестринский процесс при бронхиальной астме у детей.

 

 Литература: Основная: Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Педиатрия с детскими инфекциями. Учебник для медицинских колледжей и училищ», «ГЭОТАР-Медиа» Москва, 2011г.

Тульчинская В.Д. «Сестринское дело в педиатрии» Ростов-на-Дону, «Феникс», 2015г.

Мазурин А.В, Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Общий уход за детьми. Учебное пособие». «Медицина», Москва, 2011г.

Дополнительная: Шабалов Н.П. «Детские болезни», «Питер», 2015г.

Соколова Н.Г. «Педиатрия с детскими инфекциями: учебник», «Феникс», 2014

 

 

---

Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!