Методы окончательной остановки кровотечений. механические, физические, химические, биологические. Показания, краткая характеристика. Организация сестринского процесса.
Все методы окончательной остановки кровотечения можно разделить на четыре группы:
1) механические:
- перевязка сосуда в ране;
- сосудистый шов;
- сосудистый трансплантат.
2) Другие методы (дополнительные), способствующие остановке кровотечений, применяемые в процессе окончательной остановки кровотечений:
- термические - холодовые: холод на рану - суживает сосуды на 20-30 минут, что бывает достаточным для остановки кровотечения. Но вслед за этим наступает паралич сосудов, что следует учитывать при применении пузыря со льдом ( на 20-30 мин, каждые 2 часа); тепловые: токи СВЧ - электронож, лазер, радиоволна и др.); прижигание
- химические. Эти методы включают применение сосудосуживающих средств и препаратов, повышающих свертываемость крови. Остановка кровотечения путем местного использования различных химических средств в связи с недостаточной эффективностью производится редко.
Сосудосуживающие препараты применяют при кровотечениях из слизистых оболочек: например, смазывают их раствором адреналина (1:1000). При легочных, желудочных и маточных кровотечениях пользуются препаратом спорыньи.
Из средств, повышающих свертываемость крови, широкое применение получил хлорид кальция, который вводят внутривенно по 10 мл 10 % раствора. Кровоостанавливающий эффект оказывает внутривенное введение 5 % раствора хлорида натрия и 40 % раствора глюкозы.
|
|
|
При кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, эффективно внутривенное введение аминокапроновой кислоты, которая является ингибитором фибринолиза.
- биологические В последние годы эти методы получают все большее развитие. Все биологические методы остановки кровотечения можно разделить на следующие группы:
1) тампонада кровоточащей раны собственными тканями больного (сальник, мышца, жировая клетчатка, фасция);
2) переливание свежей плазмы, сыворотки, тромбоцитной массы, фибриногена и др., введение протромбинового комплекса —-концентрата свертывающих факторов II—VII—IX—X, антигемофильного глобулина А;
3) введение витаминов;
4) внутримышечное введение сыворотки человека или животных;
5) местное применение производных крови (тромбин, гемостатическая губка, изогенная фибринная пленка, биологический антисептический тампон и др.).
Капиллярное (паренхиматозное) кровотечение может быть остановлено введением в рану тканей, богатых тромбокиназой. Свободным участком сальника, мышцы и др. заполняют кровоточащую рану или покрывают кровоточащую поверхность и фиксируют его швами. Применяют также пересадку этих тканей на ножке. Такая методика широко применяется при кровотечениях из печени, почек, селезенки, мозга и других органов.
|
|
|
Для улучшения свертывания крови назначают витамин К (викасол) и аскорбиновую кислоту. Внутримышечное введение сыворотки крови животных (например, лошадиной) или человека также дает гемостатический эффект, повышая способность крови к свертыванию.Следует учитывать,что эффект выражен только при введении свежей сыворотки (12—15 дней после заготовки).
При значительных кровотечениях обычно одновременно или последовательно применяют несколько методов в различных комбинациях. Кроме того, наряду с остановкой кровотечения принимают меры по борьбе с острой анемией (переливание кровезамещающих растворов, внутривенное введение растворов глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, переливание крови и др.). Нередко для остановки внутренних кровотечений производят операцию (чревосечение, торакотомия, трепанация черепа и др.).
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!