II. Подготовка и укладка комбинированного (пленочно-бумажного) самоклеющегося пакета
Контроль исходного уровня знаний.
Претест
1.Что такое стерилизация?
2.Какие виды стерилизации вы знаете?
3.Какие методы стерилизации вы знаете?
4.Какие вы знаете виды укладки биксов?
5.Какие виды биксов вы знаете?
6.Какие вы знаете режимы стерилизации при паровом методе?
7.Какие вы знаете режимы стерилизации при воздушном методе?
8.Контроль качества стерилизации. Перечислите методы.
9.Для контроля паровой стерилизации применяют термовременные ленты……?
10.Для контроля воздушной стерилизации применяют термовременные ленты…….?
Алгоритм выполнения практических навыков
Глоссарий
Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану и организм больного.
Бикс* - металлическая коробка для стерилизации и последующего хранения медицинских инструментов, перевязочного материала и белья.
Зажим – инструмент для схватывания, пережатия и удерживания каких-либо объектов, имеющий две бранши, фиксируемые в рабочем положении с помощью кремальеры, пружины или винта.
|
|
|
Корнцанг – хирургический инструмент для захватывания и подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, представляющий собой зажим с кремальерой, длинными прямыми или изогнутыми браншами и овальными губками с насечкой.
Крафт-бумага – особо прочная, термостойкая упаковочная бумага, используемая в качестве упаковочного материала для стерилизации и других целей.
Кремальера – конструктивный элемент инструмента, служащий для фиксации его рабочих органов в заданном положении с помощью зубчатой насечки.
Многопеременный индикатор* - химический индикатор, изменяющий свой цвет в зависимости от определенной температуры, давления и времени стерилизации (используется для контроля качества стерильности).
Стерилизация* - это совокупность методов, обеспечивающих гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных, условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Термо-временной индикатор* – химический индикатор, изменяющий свой цвет в зависимости от определенной температуры и времени стерилизации (используется для контроля качества стерильности).
Термолабильные материалы – материалы, не выдерживающие стерилизацию при высоких температурах.
|
|
|
ЦСО – центральное стерилизационное отделение.
Экспедиция - отправка, рассылка чего-либо (напр., корреспонденции, грузов и т. п.); а также отдел учреждения, предприятия, производящий отправку, рассылку чего-либо.
Примечание: термины обозначенные (*) студенты записывают в свой глоссарий.
Алгоритмы выполнения практических навыков
I. Подготовка и укладка стерилизационных коробок (биксов)
Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых стерилизаторах, хранения и использование стерильных изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации.
Противопоказания: не подлежат паровой стерилизации изделия, содержащие оптику, режущие инструменты.
Оснащение: коробки стерилизационные с фильтром (КФ) и без фильтра (КС) разной ёмкости и формы, 0.5% раствор нашатырного спирта, марлевая салфетка, пеленка, термо-временной индикатор, бирка клеёнчатая или картонная, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки биксов.
Необходимые условия:
· изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку и быть сухими;
· бикс заполняется на 70% объема;
|
|
|
· фильтр в коробке стерилизационной с фильтром меняется через 60 циклов стерилизации.
Алгоритм манипуляции:
| Этапы | Обоснование | |||
| 1. Подготовка к процедуре | ||||
1.1. Подготовить материал к укладке:
| Обеспечивается эффективность проведения манипуляции. | |||
1.2. Проверить герметичность и исправность бикса, определяя:
| Обеспечивается герметичность бикса после стерилизации. | |||
| 1.3. Протереть все поверхности бикса 0,5% раствором нашатырного спирта. | Удаляется жировая оболочка с поверхности нового бикса.
| |||
| Примечание: для биксов, бывших в употреблении, может быть использован любой регламентированный дезинфицирующий раствор | ||||
| 1.4. Определить вид укладки: · Видовая - материалы одного вида: перевязочные материалы: только салфетки или только шарики; простыни или только полотенца; перчатки; · Целевая (целенаправленная) - материалы для одной операции или процедуры; · Универсальная. - все необходимое для любой операции небольшого объема (аппендэктомия, грыжесечение). | Вид укладки зависит от профиля и объема работы медсестры. | |||
| 1.5. У бикса без фильтра открыть круговые отверстия на боковой стороне передвижением пояса и закрепить его в этом положении. | Создаются условия для прохождения пара. | |||
| 2. Выполнение процедуры | ||||
| 2.1. Выстелить бикс изнутри полотняной пеленкой из хлопчатобумажной ткани. | Создается дополнительный барьер для микроорганизмов. | |||
| 2.2. Уложить материал и изделия рыхло, вертикально, послойно, секторально и параллельно движению пара. При послойной закладке бикса на дно (в первую очередь) поместить то, что потребуется в самую последнюю очередь: инструменты и перевязочный материал; далее «верхняя» простыня, «нижняя» простыня, клеенка, халат хирурга. | Обеспечивается свободное проникновение пара и надёжная стерилизация. Вертикальная и послойно секторальная укладка обеспечивает возможность найти нужное, не нарушая порядок укладки. | |||
| 2.3. Поместить соответствующий термо-временной внутренний индикатор (при видовой и целевой укладке в бикс помещают не менее трех индикаторов, соединенных между собой, при секторальной закладке – не менее одного в каждый сектор). Для удобства извлечения индикатора из середины изделий после стерилизации рекомендуется его наклеивать на полоску писчей бумаги размером 20x150 мм. | Обеспечивается контроль стерилизации: изменение цвета индикаторной метки в соответствии с эталоном. | |||
| 2.4. Накрыть уложенный материал пеленкой, выстилающей бикс | Создается дополнительный барьер препятствующий проникновению микроорганизмов. | |||
| 2.5. Заложить поверх простыни халат медсестры, а на него - несколько марлевых салфеток и полотенце. | Создается возможность для операционной м/с, вымыв руки, вытереть их и надеть стерильный халат, не открывая остального белья и материала | |||
| 3. Окончание процедуры | ||||
| 3.1. Закрыть крышку бикса. Закрепить её металлическими держателями. | Сохраняется герметичности бикса после стерилизации. | |||
| 3.2. Привязать к ручке бикса бирку и заполнить её. | Обеспечение информации при работе с биксом и личной ответственности. | |||
| 3.3. Доставить бикс в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО). | Предупреждение инфицирования бикса из окружающей среды. | |||
Образец бирки
| Отделение (подразделение) вид укладки. | ||||||
| Укладка | Стерилизация | Вскрытие | ||||
| Дата | Подпись | Дата | Подпись | Дата | Время | Подпись |
II. Подготовка и укладка комбинированного (пленочно-бумажного) самоклеющегося пакета
Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых, воздушных стерилизаторах (и других, согласно инструкции), хранение и использование стерильных изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации.
Противопоказания: согласно инструкции к применению комбинированного самоклеющегося пакета и парового стерилизатора.
Оснащение: комбинированные самоклеющиеся пакеты, стерилизуемый материал,
марлевые салфетки, термо-временной индикатор, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки.
Необходимые условия:
· изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку и быть сухими;
· использовать пакеты для упаковки материала на стерилизацию в пределах срока годности(пригодность пакетов для стерилизации исчисляется с даты производства и до даты, определенной инструкцией);
· хранить пакеты до стерилизации следует в соответствии с условиями приведенными в инструкции.
Алгоритм манипуляции:
| Этапы | Обоснование | ||
| 1. Подготовка к процедуре | |||
| 1.1. Прочитать инструкцию по применению комбинированных самоклеющихся пакетов. | Обеспечивается эффективность проведения манипуляции. | ||
| 1.2. Проверить срок годности пакетов, условия хранения, целостность. |
| ||
| 1.3. Подготовить материал к укладке (для предотвращения повреждения упаковок колющими и режущими инструментами их рабочие части обертывают чистыми марлевыми или бумажными салфетками). | Предотвращается разгерметизация пакета. | ||
| 1.4. Выбрать пакет соответствующего размера. | Предупреждается разгерметизация пакета во время стерилизации. | ||
| 2. Выполнение процедуры | |||
| 2.1. Заполнить пакеты стерилизуемым материалом не более чем на 3/4 их объема (в длину и в ширину), при этом изделия размещают рабочей частью в открытую сторону пакета (сторона наполнения). Уложить внутрь индикатор или не укладывать в зависимости от инструкции. | Сохраняется герметичность пакета во время стерилизации. | ||
| 2.2. Удалить как можно больше воздуха путем проглаживания рукой в направлении от закрытого конца к открытому. | Обеспечивается эффективность проведения манипуляции. | ||
| 2.3. С клеевого слоя снять защитную бумажную полоску, перегнуть по перфорированной линии выступающий бумажный край пакета и плотно прижать к прозрачной стороне пакета, надавливая от центра к краям. | Сохраняется герметичность пакета. | ||
| 2.4. Промаркировать пакеты способом, принятым в данной медицинской организации. | Обеспечивается преемственность в работе. | ||
| 3. Окончание процедуры
 Мы поможем в написании ваших работ! | |||