Признаки клинической и биологической смерти.
Признаки клинической смерти :
Наступает сразу после остановки дыхания и кровообращения. Это своеобразное переходное состояние от жизни к смерти , длящееся 3--5 минут .
Отсутствие сознания(кома),нет пульса на сонных артериях, отсутствие самостоятельного дыхания(апноэ),арефлексия(отсутствие корнеального рефлекса) и зрачковых рефлексов на свет ).Но необратимые изменения в коре головного мозга ещё не наступили ,обмен веществ происходит по анаэробному типу
Через 5-6 минут развиваются необратимые явления, прежде всего в ЦНС,и наступает истинная ,или биологическая смерть .
Признаки биологической смерти:
К ранним признакам биологической смерти относятся:
1. Помутнение и высыхание роговицы глаз (симптом плавающей льдинки). 15-20 минут.
2. Появление симптома Белоглазова (кошачий глаз): при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок. 10-15 минут.
К поздним признакам биологической смерти относятся:
1. Высыхание кожного покрова и слизистых.
2. Охлаждение (снижение температуры тела после смерти).
3. Трупные пятна в отлогих местах.
4. Трупное окоченение.
5. Аутолиз (разложение).
Реанимационные мероприятия взрослому и ребёнку.
Порядок проведения базовой реанимации у взрослого пациента.
1.Компрессиягрудной клетки . Пострадавший должен лежать на твердой, ровной поверхности на уровне колен оказывающего помощь. Реаниматор располагается сбоку от пострадавшего .
|
|
|
Компрессия грудной клетки производится строго на нижнюю треть грудины-на два поперечных пальца выше мечевидного отростка. Для этого основание одной ладони располагают на грудине, кисть при этом расположена строго перпендикулярно оси грудины. Вторую ладонь кладут поверх первой и ,взяв пальцы в замок или крест на крест, оттягивают их кверху.
Руки в локтевых суставах остаются прямыми , компрессия грудной клетки выполняется за счёт веса туловища спасателя. Для этого достаточно резкими движениями необходимо сдавить грудную клетку на 1/3 ее передне -заднего размера (на 5-6 см,но не более 6 см).
После каждого надавливания на грудную клетку следует полностью прекратить сдавливание ее,не отрывая рук от грудины.
Ни в коем случае нельзя выполнять компрессию на ребра или реберные хрящи ,чтобы не вызвать их перелома .Частота компрессии грудной клетки составляет 100-120 надавливаний в минуту. Очередная компрессия производится после того, как грудная клетка вернётся в исходное положение.
Реанимационные мероприятия начинают с компрессии грудной клетки потому ,что в лёгких человека всегда есть остаточный объем воздуха , поэтому кровь, находящаяся в лёгочных капиллярах, в достаточной степени оксигенирована.
|
|
|
Особенности реанимации у детей.
1.Базовые реанимационные мероприятия начинают с ИВЛ-пять искусственных вдохов у младенцев методом ,,изо рта в рот и нос одновременно'' ,у детей старше одного года –,,изо рта в рот'' или,, изо рта в нос ,,.Удерживать нижнюю челюсть можно одним или двумя пальцами. Искусственный вдох проводится в течение 1 с, в спокойном темпе. Грудная клетка при этом должна полностью расправиться.
2)После завершения ИВЛ проверить наличие пульса :
у младенцев-на плечевой артерии ,у более старших детей -на сонной артерии в течение не более 10с.При наличии признаков восстановления кровообращения ИВЛ можно продолжить, при их отсутствии-начать компрессию грудной клетки.
3)Компрессия грудной клетки проводится в нижней трети грудины на один поперечный палец выше мечевидного отростка. Величина прогиба грудной клетки должна быть такой же, как и у взрослых-на 1/3 ее передне-заднего размера. У детей до 1 года компрессия проводится дистальными фалангами 2 и 3 пальца ,если спасатель один.
Если спасателей двое, используется обхватывающая методика. :грудная клетка обхватывается кистями рук с двух сторон так, чтобы 2-5 пальцы располагались на задней поверхности грудной клетки, а первые пальцы-в нижней половине грудины . Выполняется 15 компрессий грудной клетки с последующим переходом к ИВЛ .
|
|
|
У детей старше одного года компрессия грудной клетки проводится одной или двумя руками также на 1/3 ее поперечного размера .
4)Реанимационный цикл (число компрессий грудной клетки к числу ИВЛ)у детей составляет 15:2(допустимо соотношение 30:2 при наличии одного спасателя ,15:2- при наличии двух спасателей).
Правила введения воздуховода.
Воздуховод-специальный трубчатый инструмент ,который проводится между корнем языка и задней стенкой глотки ,обеспечивая пассаж воздуха при дыхании.
Воздуховоды делятся на :назофарингеальные , устанавливающиеся через нос;
орофарингеальные -проводятся через рот (Т-образные, воздуховод Гведела,S-образный воздуховод Сафара).
Перед началом манипуляции нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. В их числе: Перелом основания черепа. Перелом носа. Носовая перегородка искривлена. Носовая полость закрыта (из-за врожденной или приобретенной патологии). У пациента наблюдаются нарушения свертываемости крови. Из носа пациента выделяется спинномозговая жидкость. В отношении пациента проводилась операция по удалению гипофиза с доступом через дно турецкого седла и клиновидную пазуху. В отношении пациента проводилась операция по закрытия краниолицевого дефекта путем создания заднего фарингеального лоскута.
Если противопоказаний нет, можно подобрать необходимый комплект оборудования, в который входят: Воздуховоды носовые, диаметром (калибром) от 6 до 8 миллиметров. Электроотсос. Препарат фенилэфрин. Ватные тампоны на стержне. Лидокаин в геле, концентрация 2%.
|
|
|
Из лидокаина и фенилэфрина делается смесь для вазоконстрикции и анестезии (местной). Препараты перемешиваются в пропорции 10 миллилитров геля на 10 миллиграммов фенилэфрина.
1)Проведение анестезии. Для этого потребуется выбрать одну из ноздрей пациента и ввести в нее тампоны, пропитанные анестезирующим составом. Выбрать ноздрю можно просто по результатам внешнего осмотра (лучше, чтобы в ноздре не было полипов и не наблюдалось кровотечения), или же можно выполнить небольшую проверку, подышать носом на поверхность зеркала и оценив величину остающихся на этой поверхности пятен. Ввод тампонов выполняется так, чтобы больной не испытывал сильного дискомфорта. В конце этой процедуры на уровне задней носовой стенки должны оказаться три тампона.
2)Если использование тампонов не представляется возможным, в носовую полость анестезирующая смесь вводится при помощи шприца.
3)Пациента нужно уложить на спину, или набок. Иногда введение воздуховода выполняется, когда пациент сидит.
4)Нужно взять воздуховод калибром 7,5 мм (если анестезия была выполнена с помощью тампонов, этот калибр является оптимальным), и, направляя в сторону твёрдого нёба вогнутую сторону воздуховода, аккуратно ввести его в нос.
5)Далее воздуховод должен двигаться параллельно нёбу, так, чтобы попасть под нижнюю раковину носа.
6) В заднем зёве воздуховод может натолкнуться на препятствие. В этом случае перед тем, как продолжать ввод, нужно аккуратно повернуть инструмент на 60-90 градусов. Если это не помогает, то можно попробовать повернуть воздуховод против часовой стрелки на 90 градусов, провести инструмент через зёв и повернуть его обратно.
7)Если все попытки преодолеть сопротивление в заднем зёве не были успешными, придется извлечь инструмент и выбрать воздуховод меньшего калибра.
8)Если и замена воздуховода не дает необходимого результата, можно использовать применяющийся для аспирации катетер. Этот инструмент, пропущенный через канал воздуховода, может стать «проводником», если предварительно извлечь воздуховод примерно на два сантиметрае.
9)В особо сложных случаях, когда никакие меры не позволяют ввести воздуховод, остается лишь два варианта: попытаться ввести воздуховод через другую ноздрю, либо еще раз провести обработку и подготовку носовой полости.
В некоторых случаях введение воздуховода через нос может привести к кровотечениям. Наиболее типичным из них является кровотечение из носа. Для его устранения потребуется использовать тампонаду. Если кровотечение поверхностное, то достаточно передней тампонады. В более серьезных случаях нужна задняя тампонада, что потребует вмешательства отоларинголога.
Более тяжелым осложнением является перфорация слизистой оболочки, в результате которой сформировался подслизистый канал. При этом осложнении воздуховод придется удалить, а для устранения осложнения понадобятся методы пластической хирургии.
Реанимационные мероприятия
1)при ударе электрическим током :
· Обеспечьте свою безопасность. Наденьте сухие перчатки (резиновые, шерстяные, кожаные и т.п.), резиновые сапоги. По возможности отключите источник тока. При подходе к пострадавшему по земле идите мелкими, не более 10 см, шагами.
- Сбросьте с пострадавшего провод сухим токонепроводящим предметом (палка, пластик). Оттащите пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
- Вызовите «скорую помощь».
- Определите наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
- При отсутствии признаков жизни проведите сердечно-легочную реанимацию.
- При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придайте пострадавшему устойчивое боковое положение.
- Если пострадавший пришел в сознание, укройте и согрейте его. Следите за его состоянием до прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка сердца.
2)при ударе молнией
Поражение молнией происходит во время грозы .После поражения молнией на теле остаются характерные ветвистые ожоги -фигуры Лихтенберга.
Пострадавший от удара молнией нуждается в незамедлительной медицинской помощи, поэтому нужно вызвать скорую.Тело пораженного молнией не находится под напряжением, поэтому к человеку можно смело прикасаться, резиновые перчатки и другая защита не нужны.Если пострадавший не дышит, немедленно приступают к искусственному дыханию, уложив человека на спину на твердую поверхность
Оценивают сердечную деятельность, прощупав пульс на сонной артерии или приложив ухо к грудной клетке. Если сердцебиение не выслушивается, начинают непрямой массаж сердца
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!