Ассоциированные с целиакией заболевания
Обследования
1. ОАК, ОАМ, копрограмма
2. БХ (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, СРБ, калий, натрий, общий белок, альбумин, фракции белка, амилаза, сыв.железо, кальций, магний, холестерин)
3. Кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты, РВ
4. Группа крови, коагулограмма
5. А/т к тканевой трансглутаминазе IgA (Анти tTG класса IgA), эндомизию (anti-IgAEma)
6. Содержание общего IgA, (У пациентов с селективным общим дефицитом IgA тестирование на основе IgGкдезамидированным пептидам глиадина (DGP) или tTG должно проводиться и при первичной диагностике и при последующем наблюдении)
7. Кровь на а/т к иерсиниозу (антиген 03, 09)
8. Вит В12, фолиевая кислота крови, ферритин, 25(ОН)-Д
9. Генетическое исследование (HLA-DQ2/DQ8.)
10. Кал на шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, клостридии (исключение инфекционных энтероколитов), кал на дисбактериоз
Обследование на паразитозы (кал методом Parasep, дуоденальное зондирование)
11. ФЭГДС + биопсия слизистой оболочки из залуковичного пространства ДПК
12. ФКС + биопсия
13. ЭКГ, РгОГК, УЗИ ОБП, Рг ОБП
14. Пассаж бария по кишечнику/ КТ-энтерография/МР-энтерография – оценка наличия стриктур тонкой кишки
15. Остеоденситометрия
Лечение
Строгая безглютеновая диета:
Зерновые, крахмалы и мука, которые НЕЛЬЗЯ при безглютеновой диете (Ячмень, Отруби, Булгур, Кускус, Крупка, Беотийская пшеница (Triticum monococcum), Полба (Triticum dicoccum)*, Фарро*, Глютен, мука из клейковины, Мука Грэма (грубого помола), Kamut™ (камут; пшеница Хорасан), Солод, экстракт солода, ароматизатор солода, солодовый сироп, Овес, овсяные отруби, овсяный сироп — не маркированные как безглютеновые, Рожь, Семолина (твердая пшеница), Спельта (динкель, Triticum spelta), Тритикале, Ростки пшеницы, пшеничный крахмал, пшеничные отруби, Любые продукты, имеющие в названии слова «пшеница», «ячмень» или «рожь»
|
|
|
Лечение рефрактерной целиакии
- ГКС: будесонид 9 мг 1 р/д // преднизолон 40-60 мг 1 р/д с постепенным снижением дозы
Лечение последствий мальабсорбции
- альбумин 20% - 100,0 в/в кап
- препараты кальция (кальций Д3 никомед, кальцимин-адванс по 1 таб 3 р/д)
- витамин Д 2000 ед 1 р/д
- фолиевая ксота 5 мг/сут
- цианокобаламин 500 мкг 1 р/нед в/м
- препараты железа в/в кап, в/м или внутрь
Дальнейшее наблюдение
Периодичность наблюдений: каждые 3–6 месяцев до коррекции измененных показателей в анализах или до клинической стабилизации; затем каждые 1–2 года.
Консультация нутрициолога/ диетолога
Денситометрия 1 раз в 5 лет
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!