Утеротонические препараты (УД-IIA)
| Параметры | Окситоцин | Мизопростол | Эргометрин Метилэргометрин (после регистрации в РК) | Энзапрост |
| Начальная доза и способ введения | 10 ЕД в физиологическом растворе 0,9%-500,0 в/в струйно за 10 минут | 800-1000 мкг ректально Однократно | 0,2 мг в/м | 250 мкг в/м или в миометрий! |
| Повторные дозы | 10-20 ЕД в физиологическом растворе 0,9%-500,0 в/в капельно за 1 час с учетом тонуса матки | – | До 3-х раз в течении 2 часов Эффективность повторных доз –маловероятна | Каждые 20 минут до 3-х раз Эффективность повторных доз – маловероятна |
| Максимальная доза | Не более 80 ЕД за 3 часа | 1000 мкг | 0,6 мг | Не более 3 доз |
| Опасные побочные эффекты | Тошнота , рвота, гипонатремия, снижение АД, учащение пульса | Тошнота, рвота, понос, озноб, дрожь, головная боль | Тошнота, рвота, значительная гипертензия | Тошнота, рвота, понос, лихорадка, головная боль, озноб, дрожь, гипертензия, бронхоспазм |
| Противопоказания Предупреждения | Гиперчувствительность | Гиперчувствительность | Гипертензия, гипертензивные состояния при беременности, сердечная патология Гиперчувствительность | Болезни печени, астма, гипертензия, сердечная и легочная патология Гиперчувствительность |
Бимануальная компрессия матки может использоваться для лечения ПРК и в период транспортировки в операционную.
|
|
|
Баллонная тампонада матки:
Баллонная тампонада может использоваться для лечения ПРК и в период транспортировки в операционную.
Техника:
• разместите резервуар на стойке;
• заполните резервуар и трубку тёплым стерильным раствором;
• закройте клемму на трубке;
• введите баллонный катетер в полость матки рукой;
• соедините баллонный катетер с трубкой резервуара и откройте клемму;
• пополните убывающий раствор в резервуаре;
• удерживайте заполненный баллонный катетер в полости матки при открытой клемме и стабильном уровне раствора в резервуаре;
• поэтапно снижайте высоту размещения резервуара (пропорционально спонтанному повышению уровня раствора в резервуаре, которое возникает в связи с восстановлением сократительной функции матки);
• удалите баллонный катетер.
Задание на дом
Тема занятия: «Неотложная помощь при кровотечениях в гинекологии».
Литература:
• Славянова И.К. Акушерство и гинекология / И.К.Славянова. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.
• Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д Феникс, 2011.-375стр.
• В.Е. Радзинский, А.М. Фукс, Гинекология, « ГЭОТР - Медиа» 2014г.,
Задание:
Внимательно прочитайте рекомендуемую литературу.
|
|
|
Вопросы:
1. Понятие о неотложных состояниях.
2. Внутренние кровотечения (нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичника, разрыв кисты яичника).
3. Наружные кровотечения: начавшийся и неполный аборт, ранняя отслойка струпа после диатермокогуляции и диатермоэксцизии.
4. Травмы гинекологических органов.
5. Постгемотрансфузионные осложнения
Задача:
Фельдшера вызвали на дом к девочке 16 лет. Жалобы: на кровотечение, которое продолжается уже семнадцатый день. Кровотечение незначительное. Перед этим была задержка менструации в течение пяти месяцев. В последние четыре дня появились слабость, головокружение.
Анамнез: в детстве перенесла много детских инфекционных заболеваний. В семье неблагоприятные бытовые условия. Менструации с 14 лет, нерегулярные, к врачу не обращалась, лечение не проводилось. Обильных кровотечений до этого момента не было.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 100\60 мм рт. ст., пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. В легких и сердечно - сосудистой системе патология не обнаружена. Живот мягкий. Органы мочевыделительной системы без патологии, функция желудочного - кишечного тракта в норме.
|
|
|
Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение на лобке скудное, малые половые губы не прикрыты большими, половая щель зияет, промежность высокая, втянутая.
Вопросы: 1. Выявите проблемы больной девочки.
2.Оцените состояние девочки.
3. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
4.Определите тактику акушерки в данной ситуации.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!