Описание программ медицинского обследования:
Методическое пособие
«Политика андеррайтинга по страхованию жизни, страхованию от несчастных случаев и болезней ООО «ППФ Страхование жизни»
Данное методическое пособие не является нормативным документом и не заменяет собой Законодательства РФ, Правил страхования, Условий договоров страхования.
Оглавление
1. ПРАВИЛА АНДЕРРАЙТИНГА. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОНЯТИЯ. 3
2. МИНИМАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ВИДАМ АНДЕРРАЙТИНГА. 6
2.1. Медицинский андеррайтинг. 6
2.2. Профессиональный андеррайтинг. 8
2.3. Финансовый андеррайтинг. 8
2.4. Андерратинг отдыха и хобби. 13
3. ПРОЦЕДУРА ПЕРЕСМОТРА РЕШЕНИЯ АНДЕРРАЙТЕРА.. 13
Приложение 1. Список категорий граждан, не подлежащих страхованию по Программе освобождения от уплаты взносов в случае инвалидности: 16
В данном методическом пособии описывается регламент и регулирование процесса андеррайтинга в ООО «ППФ Страхование Жизни» в отношении индивидуальных договоров страхования жизни, страхования от несчастных случаев и болезней.
В пособии приведены единые минимальные правила и требования к андеррайтингу индивидуальных договоров страхования (правила для договоров коллективного страхования «Партнер» и «Партнер+» в данном методическом пособии не фигурируют).
ПРАВИЛА АНДЕРРАЙТИНГА. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОНЯТИЯ.
Договоры страхования по продуктам Компании подразделяются на:
|
|
|
- договоры, не требующие стандартной оценки рисков; в этом случае основанием для оформления служит устное заявление Страхователя, и договор (полис) оформляется непосредственно на встрече с клиентом (Оптим, Вариант, Вариант Детский, Семейный Вариант, Виктория, Эгида, Мария, Гиппократ, Антиклещ);
- договоры, не требующие стандартной оценки риска и оформляемые на основании Заявления о страховании (Гранде, Перспектива, Виталити);
- договоры, требующие оценки рисков; в отношении подобных договоров в обязательном порядке проводится процедура андеррайтинга (Премиум, Премиум FX, Солнышко[1], Гардиа, Глория, Вариант+, Звездочка).
| ТЕРМИНОЛОГИЯ |
| Андеррайтинг – это процедура оценки и селекции страхового риска с целью определения возможности заключения договора страхования на определенных условиях и расчета корректного страхового тарифа (страхового взноса) по договору страхования, проводимая андеррайтерами. |
В Компании применяется принцип оценки «по одной жизни» - лимиты СС определяются не по продукту или договору, а по Застрахованному, с учетом уже имеющихся договоров страхования жизни в ООО «ППФ Страхование жизни» и здоровья Застрахованного.
То есть объем страховой защиты, который Компания может предоставить клиенту, оценивается по каждому страховому риску (смерть по любой причине, смерть НС, инвалидность НС и другие) с учетом каждого договора страхования данного клиента. Для этого используется понятие совокупной страховой суммы под риском.
|
|
|
| ТЕРМИНОЛОГИЯ |
| Страховая сумма под риском (совокупная страховая сумма) - суммарное значение страховых сумм по рискам[2] всех действующих и находящихся на рассмотрении договоров Застрахованного (Премиум, Премиум FX, Солнышко, Гардиа, Глория, Вариант+, Звездочка). Для договоров накопительного страхования с единовременной оплатой в отношении риска «Смерть по любой причине» учитывается разница между страховой суммой и суммой страховой премии. |
При заключении договоров по продуктам, не требующим оценки рисков - Оптим, Вариант, Детский Вариант, Семейный Вариант, Виктория, Эгида, Мария, Гиппократ, Виталити, Перспектива и Гранде, суммарные значения страховых сумм под рисками по иным договорам страхования данного клиента не учитываются; действует принцип лимита страховых сумм по каждому из этих продуктов (см. в Описании параметров продукта).
При заключении любого договора, требующего оценки рисков - Вариант+, Премиум, Премиум FX, Солнышко, Гардиа, Глория, Звездочка - учитываются действующие договоры страхования данного клиента по продуктам Оптим, Вариант, Эгида, Перспектива и Гранде (в части дополнительных рисков НС и риска СОЗ).
|
|
|
В отношении Застрахованного всегда проводится комплексная оценка рисков, то есть учитывается его состояние здоровья, профессия, хобби и иные показатели, влияющие на степень страхового риска, которые «измеряются» разными видами андеррайтинга.
В Компании приняты следующие виды оценки риска:
– медицинский андеррайтинг,
– профессиональный андеррайтинг,
– финансовый андеррайтинг,
– андеррайтинг отдыха и хобби.
В результате оценки рисков тариф, применяемый для расчета страхового взноса данного клиента, может остаться на уровне стандартного тарифа (например, клиент здоров, профессия относится к первому профессиональному классу, не занимается рисковыми видами спорта и пр.). В этом случае речь идет о стандартном страховом риске.
| ТЕРМИНОЛОГИЯ |
| Стандартный страховой риск - событие, вероятность наступления которого вписывается в предположения, заложенные в стандартные тарифы, утвержденные Компанией, с суммой страхового возмещения в пределах рекомендованных значений |
|
|
|
Если в результате оценки рисков требуется повышение тарифа, применяемого для расчета страхового взноса данного клиента, то речь идет о нестандартном страховом риске.
| ТЕРМИНОЛОГИЯ |
| Нестандартный страховой риск - событие, вероятность наступления которого, по оценке андеррайтера, выше предположений, заложенных в стандартные тарифы, утвержденные Компанией, соответственно условия страхования и/или тарифы должны быть скорректированы по решению андеррайтера. К нестандартным страховым рискам также относятся события со страховой суммой выше лимитов рекомендованных значений. |
МИНИМАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ВИДАМ АНДЕРРАЙТИНГА.
2.1. Медицинский андеррайтинг
Медицинский андеррайтинг заключается в анализе факторов риска, связанных с состоянием здоровья Застрахованного, и применяется в отношении договоров с риском «Смерть по любой причине» или «Смертельно опасные заболевания», договоров, требующих оценки риска.
Во всех случаях требуется заполнение анкеты о состоянии здоровья Застрахованного. В зависимости от возраста, состояния здоровья Застрахованного и размера страховой суммы под риском устанавливаются минимальные требования к медицинскому анализу здоровья Застрахованного в соответствии со следующими таблицами.
Минимальные требования к медицинскому анализу здоровья Застрахованного по риску «Смерть по любой причине» для страховых продуктов.
| Сумма под риском RUR | Возраст Застрахованного | ||
| до 45 лет | 46-55 лет | 56-65 лет | |
| до 750 000 | _ | _ | _ |
| 750 001 – 1 350 000 | _ | _ | Программа 1 |
| 1 350 001 – 2 250 000 | _ | Программа 1 | Программа 3 |
| 2 250 001 - 3 600 000 | Программа 2 | Программа 4 | Программа 5 |
| 3 600 001 - 5 550 000 | Программа 4 + Фин. Анкета | Программа 5 + Фин. анкета | Программа 6 + Фин. анкета |
| 5 550 001 - 7 800 000 | Программа 5 + Фин. Анкета | Программа 6 + Фин. анкета | Программа 6 + Фин. анкета |
| 7 800 001 - 9 000 000 | Программа 6 + Фин. Анкета | Программа 6 + Фин. анкета | Программа 6 + Фин. анкета |
| 9 000 001 и выше | Программа 6 + Фин. анкета + Фин. Документы | Программа 6 + Фин. анкета + Фин. документы | Программа 6 + Фин. анкета + Фин. документы |
Описание программ медицинского обследования:
| ПРОГРАММА 1 | Врачебный осмотр, анализ мочи |
| ПРОГРАММА 2 | Врачебный осмотр, анализ мочи, тест на ВИЧ |
| ПРОГРАММА 3 | Врачебный осмотр, анализ мочи, ЭКГ в покое, тест на ВИЧ |
| ПРОГРАММА 4 | Врачебный осмотр, анализ мочи, ЭКГ в покое, тест на ВИЧ |
| ПРОГРАММА 5 | Врачебный осмотр, анализ мочи, ЭКГ в покое, тест на ВИЧ, анализ крови (общий и биохимический) |
| ПРОГРАММА 6 | Врачебный осмотр, анализ мочи, ЭКГ в покое и с нагрузкой (тредмилл или велоэргометрия), тест на ВИЧ, анализ крови (общий и биохимический) |
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!