КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА
ЛЕКЦИЯ № 9
ТЕМА: «Общие вопросы анатомии и физиологии
Костной и мышечной
Системы»
Потребность двигаться относится к базовым физиологическим потребностям человека.
Значение движений:
· способствуют сохранению здоровья,
· обеспечивают трудовую активность человека,
· активизируют обмен веществ,
· улучшают кровоснабжение мышц,
· повышают активность дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обеспечивают удовлетворение остальных потребностей человека.
Потребность в движении удовлетворяется процессом движения.
Процесс движения – одно из проявлений жизнедеятельности, обеспечивающее возможность активного взаимодействия составных частей организма и его частей с окружающей средой.
Движения – результат сокращения скелетных мышц и работы костей как рычагов. Движения непрерывно контролируются центральной нервной системой. Движения, контролируетмые корой головного мозга – произвольные (сознательные), неконтролируетмые сознание – непроизвольные.
Согласованная работа различных мышечных групп при осуществлении мышечного навыка называется координацией движений.
ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ:
1.ПОЗНЫЕ – обеспечивают положение тела и его частей в пространстве. Поза – исходный момент при движении. Любое движение ведет к изменению позы.
Значение:
- является исходным моментом для любого движения
-ограничивает возможность некоторых движений
|
|
|
-обеспечивает отдых, выражает эмоции
-при некоторых заболеваниях вынужденная поза помогает приспособиться к болевому синдрому и пр.
Позы классифицируются по числу точек опоры. Статически устойчивой считается поза с 3 и более точками опоры (при условии, что центр тяжести находится внутри опоного многоугольника).
2.СОБСТВЕННО ДВИЖЕНИЯ – обеспечивают пространственное перемещение тела и его частей:
А) локомоция – обеспечивает пространственное перемещение всего тела (ходьба. плавание, бег и пр)
Б) манипулирование – движение конечностей
В) специфические движения – мимика, движение глазных яблок, работа речевого аппарата и пр.
СТРУКТУРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ДВИЖЕНИИ
1.ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
А) основные :
· скелет – пассивная часть двигательного аппарата
- кости играют роль рычагов
- скелет является основой для крепления
мышц,
опорой для построения движения
- скелет определяет возможные направления
движения, его объем.
· мышцы – активная часть двигательного аппарата
|
|
|
Б) вспомогательные
2. РЕГУЛЯТОРНЫЕ
А) обеспечивающие нервную регуляцию
· спинной мозг – обеспчеивает движения туловища и конечностей
· головной мозг – обеспечивает движения головы, мимических мышк
· двигательные зоны коры головного мозга – обеспечивают произвольные движения, участвуют в выработке условных рефлексов
Б) обеспечивающие гуморальную регуляцию
· железы внутренней секреции
· продукты метаболизма
Для обеспечения каждого конкретного движения формируется ФУС двигательного акта.
ПАТОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЙ
1. Ограничение объема и силы – парали, парез
2. Появление избыточных, насильственных движений – гиперкинез (тик. хорея, тремор и пр.)
3. замедление и ограничение движений – брадикинезия
4. обездвиженность, связанная с общим падением моторкии и двигательной инициативы – акинез, гипокинезия
5. нарушение координации
КОСТНАЯ СИСТЕМА
Раздел анатомии, изучающий костную систему, называется остеологией.
Скелет человека состоит из скелета туловища (позвоночный столб, грудная клетка), скелета верхних конечностей, скелета нижних конечностей, скелета головы – черепа.
Количество костей – около 200, из которых 95 парных.
|
|
|
Функции скелета :
1. механические
а) опора для органов (череп, таз)
б) защита (череп – для мозга, глазного яблока, дыхательных путей, органа слуха и пр.; грудная клетка – для органов дыхания, кровообращения; таз – для мочевыводящих органов,
позвоночный столб – для спинного мозга, сосудов и пр.
кости - для костного мозга, сосудов, нервов)
в) работа рычагов при движении
2. биологические – участие в обмене веществ
- депо минеральных веществ
- кроветворная функция
КОСТЬ КАК ОРГАН
Каждая кость характеризуется определенной формой, размерами, расположением.
Отделы:
1. Тело кости – диафиз – состоит из компактной пластинчатой костной ткани, покрыто надкостницей – периостом – которая обеспечивает рост кости в толщину, питание и защиту. внутри тела располагается костномозговая полость, выстланная внутренней соединительнотканной оболочкой – эндостом . Полость содержит красный костный мозг, осуществляющий кроветворение. У взрослых он претерпевает жировое перерождение и превращается в желтый костный мозг. Красный костный мозг остается только в лпских костях, головках трубчатых костей, губчатых гостях.
|
|
|
2. Головки кости – эпифизы – проксимальный и дистальный. Эпифиз состоит из губчатой костной ткани, которая является более рыхлой и в своих ячейках содержит красный костный мозг. Суставные поверхности эпифизов покрыты гиалиновым хрящем.
3. Шейки кости – метафизы – соединяют диафиз и эпифиз. В детском возрасте состоят из хрящевой ткани и окостеневают в последнюю очередь, обеспечивая рость кости в длину. Шейки бывают анатомические и хирургические (места. где наиболее часто случаются переломы).
4. Отростки – апофизы. Они имеют разные специальные названия. К ним обычно прикрепляются мышцы.
5. Ямки, вырезки, борозды, оверстия, мыщелки и пр.
ВИДЫ КОСТЕЙ
1.ТРУБЧАТЫЕ – кости конечностей
а) длинные (плечевая, лучевая, локтева, бедренная, большеберцовая, малоберцовая)
б) короткие (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев)
2.ГУБЧАТЫЕ
а) длинные (ребра, грудина)
б) короткие ( кости запястья, предплюсны, позвонки)
3. СМЕШАННЫЕ - височная, клиновидная и пр.
4. ПЛОСКИЕ – тазовая, лопатка, теменная, затылочная
5.ВОЗДУХОНОСНЫЕ – ПНЕВМАТИЧЕСКИЕ – лобная, клиновидная, решетчатая, височная, верхнечелюстная (содержат внутри полости – синусы-, сообщающиеся с носовой полостью и служащие резонаторами звука)
6.СЕСАМОВИДНЫЕ – надколенник, гороховидная кость, добавочные кости кисти.
РАЗВИТИЕ СКЕЛЕТА
Закладка скелета начинается на 2-ой неделе развития. Ближе к спинной стороне зародыша из мезодермы (склеротома) формируется спинная струна (хорда). Путем уплотнения ткани в результате усиленного деления клеток в определенных местах образуются будущие кости.
1-я стадия развития скелета – перепончатая.
2-я – хрящевая. Её проходят все кости за исключение костей крыши
черепа (первичные кости), что обеспечивает достаточную степень подвижности костей черепа при прохождении плода через родовые пути. Остатками перепончатого скелета у новорожденного являются роднички, которые окостеневают, минуя хрящевую стадию.
3-я стадия – костная. Окостенение начинается с закладки ядер окостенения. К моменту рождения у плода имеется 240 ядер. Ядра закладываются сначала в телах костей, затем в эпифизах. Последними окостеневают метафизы, отростки.
КОСТНЫЙ ВОЗРАСТ
В разные возрастные периоды скелет имеет особенности.
1.Грудной возраст –
o роднички: передний закрывается в 12-15 месяцев, задний – на 2-ом месяце
o несформированные воздухоносные полости
o отсутствие зубов, прорезывание их в определенной последовательности; к 1 году – 8 зубов (резцы)
o особенности грудной клетки
o наличие ядер окостенения
2. Период молочных зубов
o неполное окостенение (хрящевые метафизы)
o молочные зубы
o пропорции скелета
3. Юношеский возраст
o рост продолжается до полного окостенения метафизов – до 20-25 лет
o в 16 лет соединяются подвздошая, лобковая и седалищная кости в области вертлужной впадины
o прорезывание 3 моляра
4.Зрелый возраст
o в 30 лет окостеневает мечевидный отросток грудины
5.Старческий возраст
o истончение костей
o сужение отверстий
o шероховатость суставных поверхностей
o окостенение швов черепа
o атрофия альвеолярных отростков челюстей
ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОСТЕЙ
1. ОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
- белок оссеин
- сложный белок остеомукоид
- жир
Обеспечивают упругость, эластичность.
2.НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
- вода (до 50%)
- минеральные вещества (соли кальция, фосфора и пр.)
Обеспечивают прочность, твердость.
Химический состав зависит от:
1. возраста (у детей относительно больше органических веществ, что делает кости пластичными; в старческом возрасте количество оссеина уменьшается – кости становятся хрупкими)
2. питания (при недостатке кальция и витамина Д кости теряют кальций и становятся менее твердыми)
3. физической нагрузки (чем больше нагрузка, тем кость тверже)
4. от пола – у женщин после 50 лет наступает разрежение костной ткани, что приводи к хрупкости костей
5. состояния эндокринной системы – паращитовидных желез, щитовидной железы и др.
Патология костей:
o остеопороз – разрежение костной ткани
o остеомаляция – размягчение кости за счет уменьшения минерального компонента в костном веществе
o остеопения – уменьшение массы костного вещества
o остеома – доброкачественая опухоль костной ткани (нарушается типичное строение)
o остеосаркома – злокачественная опухоль
o остеомиелит – воспаление
o перелом – открытый и закрытый; патологический, спонтанный, травматический
o гипоплазия – недоразвитие кости
Лекция №10
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ
▼ ▼
СИНАРТРОЗЫ ДИАРТРОЗЫ
(НЕПРЕРЫВНЫЕ (ПРЕРЫВНЫЕ)
СИНАРТРОЗЫ
– непрерывные соединения двух и более костей с помощью какой-либо разновидности соединительной ткани.
ü синдесмоз – соединение с помощью волокнистой соединительной ткани: швы черепа, связки, соединение зуба с костной альвеолой, перепонки, мембраны, роднички новорожденных;
ü синхондроз - соединение с помощью хрящевой ткани : соединение 8,9,10 ребер между собой. межпозвонковые диски и пр.
ü синостоз – соединение с помощью костной ткани: сращение крестцовых позвонков, сращение костей основания черепа, верхнечелюстных костей, тазовая кость и пр.
От вида соединяющей кости ткани зависит степень подвижности костей. Наибольшей степенью подвижности из синартрозов обладают синдесмозы, абсолютно неподвижны – синостозы.
ДИАРТРОЗЫ
- прерывные соединения, или суставы.
Сустав – articulatio
СТРОЕНИЕ СУСТАВА
1. Суставные поверхности – минимум - 2. По форме соотвеитствуют друг другу (конгруэнтны). Покрыты гиалиновым хрящем.
2. Суставная сумка (капсула) – состоит из двух листков – наружного (фиброзного) и внутреннего (синовиального). Суставная сумка плотно присоединяется к кости, обеспечивая прочность сустава и его герметичность.
3. Суставная полость (щель) – пространство, ограниченное суставными поверхностями и суставной капсулой. Заполнено синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки. Суставная полость герметична, в ней поддерживается отрицательное давление.
4. Добавочные приспособления сустава:
ü связки – наружные и внутренние – скрепляют кости, тормозят движения костей, защищают и фиксируют сосуды и нервы
ü внутрисуставные хрящи
- диски – обеспечивают добавочную ось движения в суставе (височно-нижнечелюстной сустав, грудино-ключичный сустав)
- мениски – выполняют роль амортизаторов (коленный сустав)
ü суставные губы – хрящ, расположенный по краю суставной поверхности, увеличивающий ее площадь, что способстует прочности сустава (плечевой сустав)
ü синовильные сумки – складки синовиальной оболочки между суставными поверхностями, выполняющие смягчающую функцию.
ВИДЫ СУСТАВОВ
1. по форме:
1.1. шаровидные - плечевой, тазобедренный
1.2. эллипсовидные – лучезапястный
1.3. мыщелковые– коленный, височнонижнечелюстной
1.4. седловидные – запястнопястный сустав большого пальца, грудино-ключичный
1.5. цилиндрические – лучелоктевой, атланто-осевой
1.6. блоковидные – голеностопный, плечелоктевой
1.7. плоские – межпозвонковые и пр.
2. по сложности
2.1. простые (соединяются 2 кости, например, плечевой сустав)
2.2. сложные (соединяются 3 и более костей, например, лучезапястный сустав)
2.3. комбинированные (два или больше суставов, работающие одновременно, например , грудино-реберные, межпозвонковые и пр.)
2.4. комплексные (несколько суставов , объединеные в одно целое, например, локтевой сустав, состоящий из плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого)
3. по объему движений (объем движений зависит от формы сустава):
3.1. трёхосные (шаровидные, эллипсовидные)
3.2. двухосные (мыщелковые, седловидные)
3.3. одноосные (цилиндрические, блоковидные)
3.4. многоосные (плоские) – обычно малоподвижны
ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ
1. сгибание (flexio) – разгибание (extensio)
2. приведение (abduction) – отведение (adductio)
3. вращение внутрь (pronatio) – вращение наружу (supinatio)
4. круговое движение (rotation)
5. периферическое вращение - (circumductio)
ГЕМИАРТРОЗЫ – полусуставы.
Внешне они напомниают синхондроз, то есть кости сращены хрящевой тканью, но внутри имеет небольшая полость. Примером гемиартроза явялется лобковый симфиз у женщин. За счет полости симфиз может немного расширяться в родах, что способствует увеличению диаметров входа и выхода малого таза.
ПАТОЛОГИЯ
I. пороки развития.
1. сращения костей,
2. врожденные синостозы и пр.
II повреждения
1. вывих – причины – удар, растяжение связок, несоотвествие суставных поверхностей
2. растяжение и разрывы связок, суставной сумки, гемартроз
III заболевания
1. артроз
2. артрит
3. бурсит – воспаление суставной сумки
IV опухоли
ПРИЛОЖЕНИЕ
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА
1. Положение тела – активное (пассивное, вынужденное)
2. Пропорции тела – нормостенические, астенические, гиперстенические, атипичные
3. Осанка (позвоночный столб) – прямая , с физиологическими изгибами (определяется по положению лопаток, линии остистых отростков, уровню надплечий). Патология : сколиоз, гибус, увеличение или уменьшение физиологических изгибов.
4. Движения – свободные, непринужденные, скоординированные
5. Походка – нормальнай, твердая, уверенная, скоординированная. устойчивая
6. Голова – форма и размеры - нормальная: круглая, овальная (размеры обпределяются путем измерений окружности и расстояния между определенными точками). Патология: макроцефалия, микроцефалия, различные пороки развития.
7. Движения головы – в полном объеме. Патология : непроизвольные движения – тик, тремор, паралич мимических мышц,птоз век, косоглазие, тризм, кривошея и пр.
8. Грудная клетка : форма коническая (цилиндрическая, плоская), выпуклая, симметричная при дыхании. Реберно-грудинный угол – в зависимости от типа конституции – прямой, острый,тупой.Патология : воронкоообразная, килеобразная (куриная), асимметричная; выпуклые реберные дуги, четкообразные утолщения на ребрах (при рахите).
9. Таз (женский) – определение размеров. Патология – узкий таз, деформированный таз.
Нижние конечности – длина(измеряется от большого вертела бедренной кости до опоры). Стопа – наличие продольных и поперечного сводов. Патология –
10. плоскостопие; искривления конечностей, деформация, укорочение.
11. Форма суставов – определяется визуально, пальпаторно, с помощью рентгенограммы. Патология – деформация.
12. Суставы – подвижность, объем движений:
· плечевой – без участия лопатки - 90°, с участие - 180°
· локтевой – сгибание - 150°, пронация и супинация - 90°
· лучезапястный – сгибание – 80-90°
разгибание - 70°
приведение – 50-60°
отведение - 30°
· тазобедренный – сгибание 120°,
переразгибание – 10-15°
отведение – 40-45°, приведение – 20-30°
внутренняя ротация-40°, наружная- 45°
· коленный – сгибание - 150°
· голеностопный – сгибание – 45, разгибание - 20°
Патология – ограничение движений ( в результате артроза,
артрита. вывиха, анкилоза и пр.)
ЛЕКЦИЯ № 11
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!