Одежда – средство невербального общения.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Цель сестринского дела – осуществление сестринского процесса, а сестринский процесс базируется на обеспечении потребностей пациента. Студентам необходимо научиться выявлять нарушение удовлетворения потребностей пациента и составлять план сестринских вмешательств.
Знание потребностей пациента в физиологических отправлениях, в личной гигиене, в движении, во сне, одежде является очень актуальным в профессиональной деятельности медицинской сестры. Знание данной темы необходимо каждому медицинскому работнику.
Эти знания позволяют решать практические задачи. В дальнейшем данная тема будет вам необходима при изучении клинических дисциплин.
ЦЕЛИ
Учебные цели:
Расширить сферу знаний студентов по теме, а именно:
З.1. Первичную оценку потребности в физиологических отправлениях. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
З.2. Первичную оценку потребности в личной гигиене. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в личной гигиене, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
З.3. Первичную оценку потребности в движении. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в движении, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
|
|
|
З.4. Первичную оценку потребности во сне и одежде. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности во сне и одежде, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;
· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии в сестринском процессе при боли;
· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:
· Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
· Умение анализировать свое поведение;
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
|
|
|
· развивать умение анализировать и делать выводы; умение работать с литературой
ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ
| № | Название этапа | Время этапа |
| 1 | Организационный момент | 4 мин |
| 2 | Объяснение нового материала | 70мин |
| 3 | Закрепление материала | 4мин. |
| 4. | Задание на дом | 2 мин |
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
- Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г..
- Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2010г..
- Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).
- Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для вас).
Дополнительные источники:
1. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733 с.
Приложение №1
План лекции:
1. Первичная оценка потребности в личной гигиене. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в личной гигиене, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
|
|
|
2. Первичная оценка потребности в движении. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в движении, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
3. Первичная оценка потребности во сне и одежде. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности во сне и одежде, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
4. Первичная оценка потребности в поддержании нормальной температуры тела. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в поддержании нормальной температуры тела, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
5. Первичная оценка потребности в общении; труде и отдыхе. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в общении; труде и отдыхе, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
Приложение №2
Первичная оценка потребности в личной гигиене . Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в личной гигиене, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
|
|
|
«Нечистоплотность может иметь самые губительные
последствия для больного, она равносильна медленному яду»
Ф. Найтингейл «Записки об уходе»
В течение многих веков человек уделяет особое внимание личной гигиене. Со временем предметы и средства, используемые для ухода за телом, совершенствуются и имеют свои особенности в каждый из исторических периодов.
С детства ребенка обучают личной гигиене и, как правило, уже в детском возрасте человек усваивает, что уход за телом – процедура очень личная, которая не должна проходить на виду у других людей, за исключением близких.
Мытье тела: большинство привыкли мыть свое тело регулярно, периодичность мытья в ванной или душе у людей разная. Люди пользуются различными средствами для мытья тела, иногда используют специальные дополнительные приспособления, облегчающие больному человеку данную процедуру.
У тяжелобольного пациента правильный, рациональный уход за кожей с использованием современных косметических средств является основой профилактики пролежней и улучшения самочувствия, качества жизни.
Мытье рук – неотъемлемая часть повседневной личной гигиены человека. Средства для мытья рук также различны и их применение зависит от привычек человека. Кожа рук требует особого ухода, т.к. при возникновении трещин возникает риск попадания инфекции.
Уход за промежностью особенно важен для женщин не только для поддержания здоровья, но и для ощущения комфорта. При осуществлении интимной гигиены все движения следует выполнять по направлению от уретры к анальному отверстию. Это необходимо для профилактики инфекции мочевыводящих путей, возбудителями которой чаще всего становятся микроорганизмы – естественные обитатели кишечника.
Уход за волосами. Частота процедуры может колебаться от каждодневного мыться волос до 1 раза в 8–10 дней. Решается он индивидуально – волосы моют так часто, как это необходимо.
Уход за ногтями. При уходе за ногтями необходимо обращать внимание на кожу вокруг ногтевого ложа, т.к. заусенцы могут служить входными воротами для инфекции.
Уход за зубами и полостью рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Гигиена полости рта не только играет роль в профилактике стоматологических заболеваний, но и способствует снижению других заболеваний.
Первичная оценка состояния пациента Знание индивидуальных привычек человека – необходимое условие для составления плана ухода. Оказавшись в непривычных условиях, человек чувствует себя дискомфортно из-за невозможности следовать своим привычкам и некоторые пациенты настойчиво стремятся к тому, чтобы привычный образ жизни был сохранен.
При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить:
§ какие привычки у человека в осуществлении личной гигиены и выборе одежды;
§ какие факторы оказывают влияние на эти привычки;
§ когда и как часто человек привык принимать ванну, мыть голову;
§ что известно человеку о влиянии личной гигиены и одежды на здоровье, как он относится к этим сведениям;
§ имеются ли у человека какие-либо долговременные трудности, как обычно он с ними справляется;
§ какие проблемы у человека в отношении личной гигиены и в выборе одежды есть в настоящее время, какие могут появиться.
Для первичной оценки потребностей человека в личной гигиене принимается во внимание возраст, и вот по каким причинам:
§ в юношеском возрасте отмечается повышенное потоотделение, особенно в подмышечных областях; на коже лица часто имеется угревая сыпь; волосы жирного типа; причёска, косметика – способ выражения индивидуальности, независимости, сексуальности;
§ в зрелом возрасте устанавливается определённый распорядок работы и отдыха, возникают связанные с этим привычки; с помощью прически и косметики человек зачастую выражает свой имидж;
§ в престарелом возрасте часто наблюдается сухость кожи, возникают трудности с купанием, уходом за ногтями на руках и ногах с прогрессированием физической немощи.
При проведении первичной оценки следует обратить внимание на следующее:
§ нарушения физического состояния, связанные с возрастом;
§ индивидуальные особенности физического состояния;
§ цвет и повреждения кожи, участки шелушения и мокнутия;
§ чистоту рук и ногтей;
§ состояние полости рта (сухость, запах), зубов или зубных протезов, режим и технику чистки зубов;
§ состояние волос: тип (сухие, жирные), причёска, наличие перхоти, педикулёза;
§ осведомлённость женщины о правилах личной гигиены, в том числе во время менструации;
§ осведомленность мужчины об особенностях гигиены крайней плоти.
При проведении субъективного обследования пациента следует выяснить:
§ Какие привычки устоялись у человека при проведении личной гигиены.
§ Когда и как часто человек привык принимать ванну (душ), мыть голову.
§ Какие факторы оказывают влияние на эти привычки.
§ Что известно человеку о влиянии личной гигиены на здоровье.
§ Как относится пациент к личной гигиене.
§ Имеются ли какие либо долговременные трудности, и если «да», то как он с ними справляется.
§ Какие проблемы в отношении личной гигиены имеются в настоящее время и какие могут появиться.
§ Знания женщины и мужчины об особенностях личной гигиены.
Возможные проблемы пациента
§ Пациент не может самостоятельно осуществлять личную гигиену.
§ Риск образования опрелостей (в области промежности, под молочной железой, между пальцами рук и ног)
§ Риск образование пролежней.
Цели сестринского ухода
§ Пациент осуществляет личную гигиену самостоятельно или с помощью сестры.
§ Опрелостей нет.
§ Пролежней нет
Сестринские вмешательства
1. Оценить способности пациента самостоятельно выполнять гигиенические процедуры.
2. Помогать пациенту осуществлять личную гигиену
§ Утренний и вечерний туалет: обработка глаз, носа, ушей, умывание, чистка зубов (при необходимости уход за протезами), подмывание.
§ Мыть руки перед каждым приемом пищи и после физиологических отправлений.
§ Обтирать пациента ежедневно или оказать помощь в принятии ванны/душа 1 раз в неделю.
§ Мыть голову не реже 1 раза в неделю и расчесывать волосы не реже 2+х раз в день.
§ Полоскать полость рта после каждого приема пищи. O Ухаживать за зубными протезами (2 раза в день).
§ Брить пациента (1 раз в 1–2 дня).
§ Стричь ногти на руках и ногах (1 раз в неделю).
§ Мыть ноги (2–3 раза в неделю).
3. Обучать пациента самостоятельно осуществлять личную гигиену.
4. Обучить родственников оказанию помощи в осуществлении личной гигиены.
5. Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей.
6. Рекомендовать родственникам приносить в больницу собственные предметы туалета и одежду, чтобы пациент мог поддерживать свою индивидуальность.
7. Создать условия, чтобы пациент мог выполнять личную гигиену самостоятельно.
§ Ухаживать за промежностью утром, вечером и после подачи судна, мочеприемника.
§ Ухаживать за кожей под молочной железой утром, вечером.
§ Обучить родственников правильному уходу за промежностью (за кожей под молочной железой).
§ Предоставить необходимое оборудование для ухода
Первичная оценка потребности в движении . Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в движении, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
Первичная оценка
Оценка совместно с пациентом удовлетворение потребности в движении, следует прежде всего определить, насколько ограничение подвижности влияет на независимость человека. Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: ходунки, костыли, инвалидная коляска, протезы конечности, находящиеся рядом с пациентом. Неподвижность пациента приводит к появлению пролежней
Проблемы пациента
Возможные проблемы (существующие, потенциальные):
§ Риск развития или усугубление имеющихся пролежней;
§ Зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности;
§ Развития тугоподвижности суставов;
§ Состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности;
§ Неумение определить величину адекватной физической нагрузки;
§ Несоблюдение режима двигательной активности
Цели сестринского ухода
Обсуждая вместе с пациентом или его родственниками следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:
§ Пациент может передвигаться (с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, и родственников илбо самостоятельно);
§ Пациент может держать в руке предметы;
§ Риск развития пролежней сведен к минимуму;
§ Пролежни уменьшаются;
§ Пациент полностью независим в повседневной деятельности;
§ Пациент соблюдает режим двигательной активности;
§ Пациент готов обсуждать вопросы, связанные с изменением двигательной активности;
§ Пациент определяет адекватную физическую нагрузку.
Сестринский уход
Меры по профилактике пролежней
Памятка для пациента и его родственников.
Упражнения в пределах подвижности суставов
Памятка для обучения родственников выполнению упражнений в пределах подвижности суставов
Первичная оценка потребности во сне и одежде . Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности во сне и одежде, цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
Первичная оценка.
На качество качества сна влияет много факторов: биологический ритм, пища и напитки, храп, настроение, переживания, зобы, стресс, комфортность постели, одежда для сна и многое другое.
Проводя первичную оценку удовлетворения пациента в отдыхе, следует учитывать, что эта оценка всегда субъективна.
Но все же необходимо выяснить:
§ В какое время обычно спит человек;
§ Какие факторы влияют на качество сна;
§ Хорошо ли спит;
§ Существуют ли трудности со сном в течение длительного времени или на данный момент;
§ Нужны ли дополнительные подушки, одеяло и т.д.;
§ Принимает ли пациент снотворные средства.
Проблемы пациента
Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в сне бывают как действительные, так и потенциальными.
Для сестринского персонала важно понять причину таких нарушений:
§ Необходимость спать на больничной кровати;
§ Непривычный микроклимат (жарко, душно, холодно);
§ Шум, яркий свет, темнота;
§ Изменение обычной деятельности человека, предшествующей сну в домашних условиях(прогулки, душ, секс);
§ Необходимость вынужденного положения во время сна;
§ Незнакомая обстановка;
§ Храп;
§ Изменение привычного биологического ритма;
§ Боль;
§ Те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.
§ Проблемы с отдыхом связаны с нарушением привычного для человека стереотипа жизни.
Определение целей сестринского ухода
Обсуждая с пациентом действительные или потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для медсестры.
Например: «продолжительность сна ночью не менее 7 часов», «пациент осознает необходимость отказа от просмотра вечерних новостей» и т.д.
Сестринский уход
В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:
§ Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матриц, достаточное количество подушек, одеял;
§ Обеспечение комфортного микроклимата в палате, отделении;
§ Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение;
§ Ознакомление пациента с расположение туалета, сестринского поста, существующими средствами вызова медсестры;
§ Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время;
§ Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе;
§ Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией;
§ Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время;
§ Создание условий для адекватного отдыха. Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и анальгезирующих, и снотворных средств, анальгезирующие надо принимать на 15 – 20 минут раньше снотворных.
Оценка результатов сестринского ухода
Оценка сна всегда субъективна. Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.
Одежда – средство невербального общения.
Одеваясь тем или иным образом, человек самовыражается. При хорошем самочувствии он содержит одежду в идеальном состоянии, при ухудшении состояния больной бывает небрежен в одежде.
Полная зависимость в выборе и надевании одежды, личной гигиене неизбежна в младенческом и раннем детском возрасте. Полная независимость наступает в юношеском возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Зависимость при удовлетворении этих потребностей у взрослых людей наблюдается лишь при заболеваниях и травмах. Помимо простых навыков надевания и снятия одежды, человек должен подобрать её по сезону. Одежда непосредственно прилегает к коже, пропитывается потом, отделяемым сальных желез, слущивающимся эпителием и микроорганизмами, присутствующими на коже. В связи с этим человек должен своевременно менять одежду.
При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить:
§ имеются ли у человека какие-либо долговременные трудности, как обычно он с ними справляется;
§ какие проблемы у человека в выборе одежды есть в настоящее время, какие могут появиться.
Для первичной оценки потребностей человека в одежде принимается во внимание возраст, и вот по каким причинам:
§ в юношеском возрасте одежда– способ выражения индивидуальности, независимости, сексуальности;
§ в зрелом возрасте устанавливается определённый распорядок работы и отдыха, возникают связанные с этим привычки; с помощью одежды человек зачастую выражает свой имидж;
§ в престарелом возрасте часто наблюдается сухость кожи, возникают трудности с надеванием одежды в связи с прогрессированием физической немощи.
При проведении первичной оценки следует обратить внимание на следующее:
§ состояние одежды: стиль, фасон, целесообразность одежды, её опрятность, духи, косметика, удобство обуви;
Неудовлетворение потребности в выборе и надевании одежды вызывает разные проблемы и требует от медицинской сестры чуткости, сопереживания, изобретательности. Если не удается решить все существующие проблемы, то надо стремиться хотя бы к уменьшению их влияния на больного.
Проблемы часто возникают при ограничении подвижности пациента, отсутствии конечности, непроизвольных движениях рук, снижении функции органов чувств, бессознательном состоянии, психических расстройствах. Сестринскому персоналу следует уделить особое внимание пациентам, страдающим вышеперечисленными заболеваниями.
Зависимость при надевании и снятии одежды может привести к появлению потенциальной проблемы переохлаждения или перегревания. Проблемы могут быть сформулированы следующим образом: пациент не может застёгивать пуговицы на рубашке одной рукой;
Первичная оценка потребности в поддержании нормальной температуры тела . Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в поддержании нормальной температуры тела , цели сестринского ухода, сестринский уход, оценка результатов.
Общеизвестно, что человек поддерживает определенную температуру тела, отличную от температуры окружающей среды. В обычных условиях люди не ощущают температуру своего тела благодаря центру терморегуляции, обеспечивающему баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Когда температура окружающего воздуха повышается или понижается, становится жарко или холодно, что побуждает человека к выполнению каких-либо действий (открыть или закрыть окно, раздеться или одеться, включить или выключить обогреватель). Чтобы согреться, человек делает энергичные физические упражнения (бег на месте, прыжки, потирание ладоней и т. п.). Таким образом, своим поведением он обеспечивает постоянство нормальной температуры своего тела. Организм человека также регулирует теплопродукцию и теплоотдачу с помощью физиологических механизмов, ведь большинство биохимических реакций протекает только при определенной температуре тела. При значительных колебаниях температуры тела нарушается работа нервной, эндокринной и других систем организма.
Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой. Средняя температура человеческого тела обычно колеблется в диапазоне между 36,5 и 37,2 градусами по Цельсию.
Наблюдение за удовлетворением потребности поддерживать температуру тела.
Известны физиологические колебания температуры в течение дня: разница между утренней и вечерней температурой составляет в среднем 0,3-0,5 градусов.
У людей пожилого и старческого возраста температура тела несколько ниже, чем у молодых и людей среднего возраста. В раннем детском возрасте отмечается особая неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня.
В норме температура тела несколько повышается после приема пищи, выполнения физической нагрузки, выраженном эмоциональном состоянии, У женщин в период беременности и менструальном периоде. У здоровых людей в норме температура тела колеблется в зависимости от физиологического состояния в пределах 0,5 градусов. В норме температура тела, измеряемая на коже (в естественных складках), ниже на 0,5-0,8 градусов температуры на слизистых (полости рта, прямая кишка, влагалище).
Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 С. Исходя из вышесказанного температуру тела принято измерять два раза в день - утром после сна и натощак (7-9 часов) и вечером после дневного отдыха и перед ужином (17 -19 часов).
Факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела:
· интенсивная физическая нагрузка сопровождается образованием тепла. Температура тела максимальна в период наибольшей физической активности, минимальна во время сна;
· гормональный фон также влияет на температуру тела. Помимо женских половых гормонов, на температуру тела влияет гормон щитовидной железы тироксин. При гиперфункции щитовидной железы , сопровождающейся повышением уровня тироксина и ускорением метаболизма, наблюдается повышение температуры тела, гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением температуры тела;
· большие дозы кофеина, курение могут вызвать повышение температуры тела. Алкоголь, напротив, снижает температуру тела за счет увеличения теплоотдачи;
· прием пищи, особенно белковой, усиливает метаболизм и повышает температуру тела ( голодный человек замерзает быстрее);
· в разное время суток температура различна: в 17.00 – 20.00 она максимальна, в 2.00 – 6.00 (8.00) ч минимальна. При этом у людей, привыкших работать ночью, а спать днём , время максимальной и минимальной температуры тела соответственно изменяются;
· стресс, возбуждение, беспокойство, беспокойство, гнев способствуют повышению температуры тела, а апатия и депрессия сопровождается её понижением;
· религия, национальные обычаи диктуют особенности одежды и головных уборов, влияющие на температуру тела;
· значительное изменение температуры окружающей среды может влиять на температуру тела человека;
· переезд человека из одной климатической зоны в другую вызывает его акклиматизацию, которая может сопровождаться колебаниями температуры
Первичная оценка.
При проведении первичной оценки медицинская сестра должна выяснить:
· как воспринимает пациент свою температуру тела в настоящий момент (комфортная, высокая, низкая и т. п.);
· какие факторы влияют на изменение температуры тела пациента;
· что знает пациент о поведении и физиологических механизмах, влияющих на температуру тела;
· существуют ли потенциальные проблемы гипертермии, гипотермии или обморожения;
· какое значение придает человек адекватному питанию, комфортной одежде для поддержания нормальной температуры тела;
· имеются ли финансовые трудности, нарушающие возможность поддерживать нормальную температуру тела;
· как долго имеются проблемы в данной области, как пациент с ними справляется;
· есть ли проблемы в данный момент. Объективным критерием соответствия температуры тела человека в норме является её измерение.
Проблемы пациента
Информация, полученная после измерения температуры тела, при наблюдении, из беседы с пациентом или его родственниками, позволяет выявить действительные или потенциальные проблемы терморегуляции. Проблемы появляются, если есть риск повышения или понижения температуры. Их возникновение может быть вызвано зависимостью в поддержании нормальной температуры тела либо изменением окружающей среды и привычного образа жизни. Пациент в этих ситуациях зависит от медицинской сестры (в лечебном учреждении) или от близких (в домашних условиях).
Повышение температуры тела (лихорадка) имеет три периода.
I период лихорадки. Температура повышается до 37,5 °С, сопровождается ощущением озноба, больной «сворачивается калачиком», что уменьшает потерю тепла. Несмотря на то что начало у лихорадки внезапное, иногда человек ощущает её предвестники: головную боль, снижение аппетита, сонливость, усталость.
Проблемами пациента в I периоде лихорадки могут стать, например, невозможность самостоятельно укрыться, обеспечить себя тёплыми напитками и т.д.
II период лихорадки. Температура стабилизируется на высоком уровне. Больной ощущает дискомфорт, ему жарко, начинается потоотделение. Человек снимает одежду, сбрасывает одеяло и лежит, почти не двигаясь. Вследствие потоотделения возникает жажда, может быстро развиться обезвоживание. Длительное снижение аппетита в этом периоде приводит к потере массы тела, сонливости, слабости (потенциальные проблемы). Человек становится раздражительным, беспокойным, мечется в кровати, жалуется на головную боль, светобоязнь. Сонливость может привести к дезориентации во времени: больному кажется, что время идёт слишком медленно. В этом периоде лихорадки могут быть галлюцинации и бред.
Проблемами пациента во II периоде лихорадки могут стать нежелание использовать более лёгкое одеяло или одежду, отсутствие аппетита, незнание принципов адекватного питания при лихорадке, невозможность самостоятельно сменить бельё (нательное, постельное), риск травмы в связи с бредом (галлюцинациями), риск обезвоживания и т.д.
III период лихорадки. Температура снижается (по критическому или литическому варианту).
Проблемами пациента в III периоде (при литическом снижении температуры тела) могут стать неадекватное питание, неадекватная физическая нагрузка и др. При критическом падении температуры тела проблемами пациента могут быть высокий риск травмы, невозможность самостоятельно сменить нательное (постельное) бельё, обеспечить себя достаточным количеством жидкости и др
Цели сестринского ухода.
Сестринский уход направлен на осуществление следующих задач:
· предупреждение дальнейшего повышения температуры тела;
· снижение температуры тела до нормальной (в рамках сестринской компетенции);
· предупреждение обезвоживания;
· предотвращение травматизма;
· облегчение состояния дискомфорта;
· восстановление независимости при самообслуживании;
· предупреждение снижения массы тела
Сестринский уход.
Сестринские вмешательства должны быть основаны на знании механизмов теплоотдачи и теплообразования.
§ В первом периоде, сопровождающемся спазмом сосудов кожи и ощущением холода, сестринские вмешательства направлены на согревание пациента (одежда, одеяло, горячие напитки).
Помимо решения действительных и потенциальных проблем конкретного пациента, медицинская сестра выполняет общепринятые процедуры, облегчающие самочувствие пациента при лихорадке.
§ Во втором периоде, сопровождающемся увеличением теплопродукции, сестринские вмешательства способствуют увеличению возможностей теплоотдачи.. Это достигается увеличением пути излучения (раздевание человека, замена одеяла легкой простыней), созданием возможностей конвекции (применение вентилятора, увеличивающего скорость движения воздуха в непосредственной близости от тела человека), увеличением путей проведения (обтирание кожи губкой, обёртывание во влажную простыню, прикладывание пузыря со льдом к голове и т. п.).
Прием теплой ванны также способствует снижению температуры тела (холодная ванна может вызвать сильную дрожь и повышение температуры тела). Учитывая, что теплопродукция возрастает при физической активности, при гипертермии пациенту рекомендуется расслабиться и больше спать. Сестринская помощь необходима также при выполнении процедур личной гигиены, одевании и раздевании.
Особое внимание надо уделять уходу за складками кожи и наружными половыми органами. Для предупреждения обезвоживания и дискомфорта, связанного с сухостью рта, рекомендуется частое питьё, полоскание рта и обязательная чистка зубов (не менее 2 раз в сутки).
Если второй период лихорадки длится более 2 дней, нужно убедить пациента принимать пищу, несмотря на отсутствие аппетита. В связи с тем, что при высокой температуре тела скорость метаболизма значительно повышена, голодание приведет к потере массы тела. Питание должно быть сбалансированным. Во втором периоде (при температуре тела выше 38 град.С) пациенту нельзя ходить, поэтому он зависим от медицинской сестры при мочеиспускании и дефекации. Учитывая состояние лихорадящего больного, следует к его просьбам относиться с пониманием, учитывая возможные сдвиги во времени.
Медицинской сестре не следует ждать просьб, необходимо быть пунктуальной, особенно в отношении времени приёма пищи пациентом и его физиологических отправлений. Температура воздуха в палате вряд ли будет одинаково комфортной для всех пациентов: одним она покажется нормальной, другим – высокой, третьим – низкой.
Планируя и осуществляя уход за пожилыми и неподвижными пациентами, надо помнить, что они часто мерзнут, поэтому при необходимости их нужно укрыть дополнительно, особенно ночью.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!