Фармакологический эффект – это ожидаемый эффект, который наступает в результате действия препарата.
Виды действия лекарственных веществ: 1. В зависимости от локализации фармакологических эффектов.
Местное действие - действие лекарственного вещества в местах их нанесения или введения.
Резорбтивное действие - (резорбция – всасывание) начинается после всасывания в кровь независимо от путей введения.
2. По механизму возникновения эффектов.
Прямое действие – проявляется в тканях, с которыми оно непосредственно контактирует. Например, сердечные гликозиды усиливают работу сердца, влияя непосредственно на миокард.
Косвенное действие – лекарство, действуя на основной орган, улучшает функцию других органов. Например, сердечные гликозиды, усиливая сокращения сердца (прямое действие), улучшают кровообращение и функцию других органов – печени, почек (косвенное действие).
Рефлекторное действие – разновидность косвенного действия, в котором участвует нервная система (рефлекторная дуга). Например, горчичник, приложенный к коже, рефлекторно улучшает функцию внутренних органов.
3. По клиническому проявлению.
Основное действие (лечебное действие) – действие лекарства, на которое рассчитывает врач.
Побочное действие – способность вещества одновременно с основным терапевтическим эффектом оказывать нежелательное или вредное влияние.
3. Виды доз, принципы дозирования. Понятие о терапевтической широте.
Доза - это количество введенного в организм лекарственного вещества. Выражается в весовых (мг) или объемных единицах измерения (мл). Иногда в международных единицах или единицах действия (антибиотики, витамины)
|
|
|
Минимальная терапевтическая доза – то наименьшее количество препарата, которое способно вызвать лечебный эффект.
Минимальная токсическая доза – доза препарата, при которой начинают возникать токсические явления.
В зависимости от дозы меняются: скорость развития эффекта, длительность выраженность, характер эффекта.
Различают: а) разовую (количество ЛС на один прием);
б) суточную (количество ЛС, назначаемого на прием в течение суток);
в) среднюю терапевтическую (доза, у подавляющего большинства больных оказывающая необходимый фармакотерапевтический эффект);
г) высшую терапевтическую (максимальная предельно допустимая доза, не вызывающая опасных эффектов);
д) курсовую (доза препарата на весь курс лечения);
е) ударную (при необходимости быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в организме, первая доза (ударная) превышает последующие, например, ударная доза сульфаниламидов, необходимая для конкуренции с парааминобензойной кислотой за место в структуре молекулы фолиевой кислоты на этапе синтеза последней);
|
|
|
к) насыщения (накопление ЛС в таком количестве, при котором будет получен оптимальный клинический эффект, например, при лечении амиодароном, сердечными гликозидами);
л) поддерживающую (количество лекарственного средства, необходимое для поддержания какого-либо терапевтического эффекта, подбирается строго индивидуально).
Диапазон доз между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозами называется терапевтической широтой действия препарата. Чем он шире, тем безопаснее препарат.
4. Особенности действия лекарственных средств при повторном применении. Понятие о кумуляции, привыкании, сенсибилизации и лекарственной зависимости.
Кумуляция появляется в результате замедленного превращения или выведения лекарств, в организме может возникнуть их накопление и отравление организма.
Материальная кумуляция – в тканях идет накопление самого вещества, например, сердечные гликозиды.
Функциональная кумуляция– когда эффект от предыдущего приема лекарства сохраняется и усиливается при повторных его приемах – при нормальном метаболизме – алкоголь.
Сенсибилизация – повышенная чувствительность лекарственному средству при его повторном введение в организм из-за образования антител, в ответ на введение аллергена (ЛС), возникает аллергическая реакция.
|
|
|
Привыкание – постепенное ослабление действия лекарственного вещества при повторном его введении (снижение фармакологической активности морфина, изосорбида мононитрата, бисакодила и другие ЛС). При этом нужно увеличивать дозу препарата или заменять его ЛС из другой фармгруппы.
10 мг морфина гидрохлорида – через 7-10 дней потребность возрастает до 500 миллиграммов
Зависимость лекарственная проявляется непреодолимым стремлением к приему вещества обычно с целью повышения настроения, улучшения самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений. На этапе психической зависимостилишение наркотического средства вызывает психические нарушения — депрессию, раздражительность, агрессию, бессонницу, страх, прострацию. При физической зависимостипрекращение приема наркотика или введение его антагонистов (налтрексон) сопровождается развитием абстинентного синдрома(лат. abstinentia — воздержание) nj то есть тяжелые психические, неврологические и соматические нарушения
Синдром абстиненции или синдром отмены, - симптомокомплекс, характеризуется беспокойством, потерей аппетита, болями в животе, чиханием, дрожанием конечностей, потливостью, слезотечением, «гусиной кожей», повышением температуры тела, развивающийся после резкого прекращения приема психотропного средства). Тяжелые психические, неврологические и соматические нарушения, которые развиваются после окончания действия наркотического препарата, называется абстинентным синдромом.
|
|
|
Психическая, физическая зависимости и привыкание характерны для злоупотребления спиртом этиловым, наркотическими анальгетиками, снотворными средствами, транквилизаторами.
5. Комбинированное действие лекарств. Понятие о синергизме и антагонизме.
При одновременном назначении нескольких ЛС возможно усиление или ослабление действия.
Усиление фармакологического эффекта называется синергизмом (от греч. synergos – действующие вместе), когда лекарственные средства действуют в одном направлении.
Используется при создании комбинированных ЛС («Беродуал», «Адельфан», «Капозид» и др.) для получения большего терапевтического эффекта, для уменьшения побочного отрицательного действия отдельных ЛС
Антагонизм - взаимодействие ЛС, при котором происходит снижение или исчезновение части или всех фармакологических эффектов одного ЛС под влиянием другого введенного ЛС. На практике используется при проведении антидотной терапии острых отравлений.
6. Факторы, способные влиять на фармакокинетику и фармакодинамику, можно разделить на:
экзогенные (не связанные с организмом больного), а, именно, химическое строение и физические свойства ЛС, лекарственная форма, путь его введения и доза, режим питания пациента, состав пищи, состояние внешней среды (циркадные ритмы, атмосферное давление, температура воздуха) и др.
эндогенные факторы, т.е. связанные с организмом больного (масса тела, пол, возраст, физиологическое и патологическое состояние организма).
7. Классификация побочных реакций:
нежелательные реакции, связанные с фармакологическими свойствами лекарств; токсические реакции, связанные с а) передозировкой лекарств; б) отравлениями;
эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, дисбактериоз, кандидомикоз);
аллергические реакции (не зависят от дозы ЛС).
Различают также местные и системные побочные эффекты.
Неаллергические побочные эффекты усиливаются при увеличении дозы и устраняются специфическими антагонистами. Аллергическими реакциями называются реакции, в основе развития которых лежит взаимодействие антигена с антителом. Примером аллергических реакций являются: крапивница (появление высыпаний, напоминающих ожог крапивы, сопровождающийся зудом), анафилактический шок (резкое внезапное паление артериального давления (АД)), бронхоспазм (затруднение выдоха вследствие сужения бронхов – экспираторного типа одышка).
8. Основные виды лекарственной терапии: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, заместительная, симптоматическая и профилактическая.
Этиотропное лечение (от греч. aethia — причина, tropos - направление, т.е. воздействие на причину): грибки дерматофиты на пальцах стоп - тербинафин (торговое название – ламизил).
Патогенетическое (от греч. pathos — болезнь, страдание, genesis — происхождение) направлено на ограничение или устранение механизмов развития заболевания или отдельных его проявлений. Ревматизм – стероидные противовоспалительные средства (метилпреднизолон) и нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота).
Симптоматическое (от греч. symptom – проявление, случай) направлено на уменьшение или ликвидацию проявлений. Гипертермия - анальгетики-антипиретики (ибупрофен).
Заместительное при недостаточности ферментов, гормонов, витаминов (например, при сахарном диабете 1 типа - инсулины).
Стимулирующая фармакотерапия направлена на повышение защитных сил и стимуляцию компенсаторных механизмов организма (адаптогены, иммуностимуляторы).
Профилактическое для предупреждения инфекций (антисептики, противовирусные средства).
В медицинской практике чаще всего используют лекарственные средства, направленные на устранение причины болезни, угнетение механизмов ее развития, ликвидации основных симптомов, т.е. используется несколько видов терапии (комплексное лечение).
1. Ответить на вопросы.
1. Какие пути введения лекарственных средств Вы знаете?
2. Какие пути выведения Вы запомнили?
3. Какие механизмы действия Вы знаете?
4. Какие виды доз существуют?
5. Что такое терапевтическая широта действия ЛС?
6. Что такое "привыкание" и "лекарственная зависимость"?
7. Каким термином называется усиление фармэффекта?
8. Зависят аллергические реакции от дозы назначенного лекарственного средства?
9. Какие основные виды фармакотерапии Вы знаете?
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!