Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

(блокаторы АПФ)

При гипертонической болезни происходит нарушение почечного кровотока, а оно сопровождается выбросом большего количества ренина в кровь. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ).переходит в активное вещество ангиотензин II. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме). В результате этого взаимодействия ферментов повышается и выработка альдостерона (гормона коры надпочечников, который способствует задержке натрия и воды в организме, что повышает уровень объема циркулирующей крови и тем самым АД).

Ингибиторы АПФ препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.

Препараты: каптоприл (Капотен), эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Энап, Энам), лизиноприл (Диротон) , периндоприл (Престариум А, Перинева).

Показания: Эссенциальная гипертония (стойкий подъем артериального давления неясной причины); почечные гипертонии (стойкий подъем артериального давления, обусловленный заболеванием почек), особенно реноваскулярные (обусловленные нарушением кровоснабжения почек), как средство выбора при лечении резистентной (устойчивой) к другим препаратам артериальной гипертонии. Комбинируют иАПФ с диуретиками, β-адреноблокаторами, сосудорасширяющими средствами миотропного действия.

Преимуществом иАПФ перед некоторыми другими классами антигипертензивных лекарственных средств являются их метаболические эффекты, заключающиеся в улучшении метаболизма глюкозы, повышении чувствительности периферических тканей к инсулину, антиатерогенных и противовоспалительных свойствах.

Ингибиторы АПФ характеризуются хорошим спектром переносимости. При их приеме могут возникать специфические (сухой кашель, «гипотония первой дозы», нарушение функции почек, гиперкалиемия и ангионевротический отек) и неспецифические (нарушение вкуса, лейкопения, кожная сыпь и диспепсия) побочные эффекты.

Каптоприл

Captopril)

Является ингибитором ангиотензинпреобразующего фермента. Понижает образование альдостерона в надпочечниках.

Показания: общие.

Способ применения: Дозы препарата устанавливаются индивидуально для каждого больного и варьируют от 25 до 150 мг в сутки (в 3 приема). При гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) можно применять сублингвально (под язык) 25 мг. Препарат принимают натощак.

Побочное действие: общие.

Противопоказания: выраженные нарушения функции почек, печени, беременность и период лактации, дети до 18 лет.

Форма выпуска: Таблетки по 25, 50 и 100 мг в упаковке по 20-30 штук. Пример рецепта каптоприла:

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 N. 40

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день

Эналаприла малеат (берлиприл, ренитек, эднит) является пролекарством. В печени из него образуется метаболит эналаприлат. Он активнее каптоприла и действует продолжительнее - более 24 ч. Побочные эффекты аналогичны таковым для каптоприла, но отмечаются реже.

Применяется: внутрь от 10 до 20 мг в сутки, можно – до 40 мг в сутки (в 2 приема). Максимальная суточная доза – 80 мг. При приеме возможны гипотония, головокружение. Противопоказан при тяжелых поражениях печени и почек, беременности, лактации.

Форма выпуска: таблетки по 10 и 20 мг № 20.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Блокируют действие ангиотензина II, в норме вырабатываемого почками, благодаря чему расслабляют кровеносные сосуды и снижают артериальное давление. Эта группа препаратов оказывает действие, подобное действию ингибиторов АПФ. Их назначают пациентам, не переносящим ингибиторы АПФ. Широко используются следующие препараты этой группы: ирбесартан, лозартан, валсартан.

Домашнее задание

Вопросы для повторения пройденной темы:

1.Объясните механизм антигипертензивного действия ганглиоблокаторов. Почему ганглиоблокаторы не используют для систематического лечения артериальной гипертензии?

2.Объясните механизм антигипертензивного действия симпатолитиков.

3. Объясните механизм антигипертензивного действия а-адреноблокаторов. Почему для систематического лечения артериальной гипертензии используют преимущественно а₁-адреноблокаторы?

4.Объясните механизм антигипертензивного действия β-адреноблокаторов.

5.Дайте определение термину «миотропное сосудорасширяющее средство».

6. Объясните механизм антигипертензивного действия блокаторов кальциевых каналов. Перечислите побочные эффекты

Список литературы:

1. Астафьев, В.А. Основы фармакологии с рецептурой. Учебное пособие / В.А. Астафьев. - М.: КноРус, 2015. – 595 c.

2. Богданова, Т. Ф. Общая фармакология в схемах и таблицах / Т.Ф. Богданова, Е.Е. Соколова. - М.: Феникс, 2009. - 176 c

3. Харкевич, Д. А. Фармакология с общей рецептурой. Учебник / Д.А. Харкевич. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 464 c.

Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы!
Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!