Обоснуйте ответ почему медицинский работник получил профессиональное заболевание?
Пример №1
Врач анестезиолог, 34 лет, обследован в 2017 г. По данной специальности работает с 2007 г., операционные дни - 5 раз в неделю, операции длятся до 4-6 часов, в основном приходится работать стоя. Уже через два года от начала трудовой деятельности стали беспокоить умеренные боли в левой голени, преимущественно к концу рабочего дня, чувство тяжести в ноге, ночные судороги в икроножных мышцах, через год подколенной области появились варикозное расширенные вены.
При обследовании предъявлял жалобу на чувство тяжести боли, жжении в левой голени, преходящие отеки в области левого голеностопного сустава во второй половине дня.
Объективно: внутренние органы без патологии.
Сопутствующих заболеваний не выявлено.
При осмотре нижних конечностей:
справа - без особенностей,
слева - цвет и температура кожных покровов не изменены, имеется небольшая пастозность в области голеностопного сустава.
Пример №2
Больной Федоров А.Н, 1989 г,р. Профанамнез: с 2011 года работал в рентген операционной, выполняя сложные рентгено-контрастные исследования, в том числе зондирование сердечно- сосудистой системы. Радиационный фон во время исследований был повышен. Основную работу постоянно совмещал с выполнением должности рентген лаборанта в других медицинских учреждениях. Длительное время по совместительству работал на гамма- терапевтических аппаратах. Так продолжалось до 2011 года, когда появились тупые боли в животе, высокая температура (38°С), слабость.
|
|
|
При обследовании обнаружено увеличение лимфатических узлов брюшной полости. В 1991 году произведена спленэктомия (это хирургическое удаление селезенки. Этот орган находится в верхней части брюшной полости слева, позади желудка, под ребрами)
В течении трех лет лечился в г. Обнинске: химиотерапия и лучевая терапия. Последний курс лечения проходил в январе 1993 года. Чувствовал себя удовлетворительно. Поступил в клинику с жалобами на зуд в паховой области, увеличение паховых лимфоузлов, повышение температуры до 38°С в течении 20 дней. В день поступления произведено иссечение двух паховых лимфоузлов .
Пример №3
Больная Фоменко, 1944г.р Медицинская сестра работала в процедурном кабинете, имела постоянный производственный контакт с растворами антибиотиков и сульфаниламидами. Условия труда обычные - процедурный кабинет без местной приточно-вытяжной вентиляции, здесь же производилось стерилизация шприцев и других инструментов, работа сменная. Впервые изменения на коже кистей рук появились через 8 лет от начала работы (в 1970 году) - покраснение, зуд.
Лечение эффекта не давало, в 1976 году дерматологом ей было рекомендовано трудоустройство вне контакта с антибиотиками, но из-за потери заработка больная отказалась. В 1978 году состояние ухудшилось, изменение кожи (дерматит) стали более генерализованными.
|
|
|
Пример №4
Больная Сидоренко Н.И, 1938г,р. истории болезни № 1770/80, старшая акушерка.
Из профанамнеза:
работает на медицинских должностях с 1958 года, с 1968 старшая акушерка, выполняет обязанности процедурной медсестры, как и ранее: ежедневный контакт с растворами антибиотиков - пенициллина, стрептомицина, мономицина, других антимикробных средств. Выполняла в день до 50 внутривенных и 90 внутримышечных инфузий и инъекций, в основном антибактериальных препаратов - антибиотиков. Сама антибиотиками не лечи ась, Принудительной вентиляции в процедурных кабинетах не было, стерилизация инструментов производилась там же.
При обследовании в профцентре у больной обнаружен и бактериологически подтвержден висцеральный дисбактериоз ( кандидоз кишечника). При обследовании у невропатолога: жалобы на раздражительность, плаксивость, нарушение сна, быструю утомляемость
Приложение № 2
|
|
|
Типовая Инструкция
О порядке использования средств индивидуальной защиты работниками, которые проводят диагностические исследования на ВИЧ инфекцию, предоставляют медицинскую помощь и социальные услуги людям, живущим с ВИЧ или контактирующим с кровью или биологическими материалами человека, загрязненными ими инструментарием, оборудованием или предметами
УТВЕРЖДЕНО : Приказ МЗ ДНР № 575 Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ – инфекцией от 13.06.2016 .
1. Инструкция устанавливает порядок использования средств индивидуальной защиты работниками, которые проводят диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, предоставляют медицинскую помощь и социальные услуги людям, живущим с ВИЧ, или контактируют с кровью или биологическими материалами человека, загрязненными ими инструментарием, оборудованием или предметами.
2. Руководители учреждений здравоохранения обязаны обеспечивать медицинских работников и другой персонал средствами индивидуальной защиты, согласно установленным нормативам, которые подобраны соответственно оценке степени риска и формы вероятного контакта с кровью или биологическими материалами человека, загрязненными ими инструментарием, оборудованием или предметами.
|
|
|
3. При проведении всех видов медицинского обслуживания оценивается степень риска контакта с кровью или биологическими материалами человека, загрязненными ними инструментарием, оборудованием или предметами для определения средств индивидуальной защиты, которые должны использоваться медицинскими работниками и другим персоналом.
4. Медицинские работники, которые проводят диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, предоставляют медицинскую помощь и социальные услуги людям, живущим с ВИЧ, или контактируют с кровью или биологическими материалами человека, загрязненными ими инструментарием, оборудованием или предметами, должны соблюдать предупреждающие мероприятия, направленные на защиту от возможного инфицирования ВИЧ. Мытье рук и использование перчаток проводят согласно требованиям санитарного законодательства. Для защиты слизистых оболочек глаз, носа и ротовой полости во время выполнения профессиональных обязанностей, связанных с риском разбрызги
вания крови, других биологических жидкостей, выделений необходимо использовать маску и защитные приспособления для глаз (очки, защитный экран, маску с защитным экраном). Для защиты кожи и предотвращения загрязнения одежды во время выполнения профессиональных обязанностей, связанных с риском разбрызгивания крови, других биологических жидкостей, выделений, необходимо одевать халат. В случае загрязнения халат сразу снимают, после чего моют или дезинфицируют руки.
5. Медицинские работники обязаны соблюдать меры для предотвращения уколов иглами, скальпелем и другим острым инструментарием.
6. В случае использования медицинского оборудования и инструментария, загрязненных кровью, другими биологическими жидкостями, выделениями, необходимо не допускать их контакта с кожей и слизистыми оболочками, загрязнения ими одежды и попадания возбудителя к другим пациентам или на окружающие предметы.
7. После использования многоразового медицинского оборудования и инструментария проводится его предстерилизационная очистка, дезинфекция и стерилизация.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!