Законспектировать теоретический материал по теме: «Противовоспалительные лекарственные препараты».

Законспектировать теоретический материал по теме: «Противоаллергические лекарственные препараты».

Противоаллергические средства.

Конкурентные или функциональные антагонисты медиаторов аллергии, а также вещества, способные тормозить высвобождение медиаторов аллергии тучными клетками.

Гипериммунные реакции немедленного (анафилактического) типа вызываются антигенами и представляют собой патологически измененную форму гуморального иммунного ответа. В качестве антигена могут выступать многие вещества. В результате контакта антигена с сенсибилизированными лимфоцитами и образования из B-лимфоцитов активных плазматических клеток в крови появляются антитела (иммуноглобулины), обезвреживающие антигены. В крови вполне здоровых людей обнаруживаются антитела ко многим антигенам, создающие потенциальную возможность возникновения аллергии немедленного типа при встрече с этими или химически близкими антигенами. Причины превращения защитной реакции в патологическую неизвестны; определенное значение имеют наследственные факторы. При аллергических состояниях происходит сдвиг спектра антител в пользу преимущественного образования иммуноглобулинов класса E, которые обладают особым сродством к тучным клеткам и фиксируются на их мембранах. Взаимодействие фиксированных на тучных клетках антител с циркулирующими антигенами включает механизм «взрывного» освобождения медиаторов аллергии. Процесс начинается с активации фосфолипазы А2 и поступления в клетку ионов кальция.

Лекарственные средства, предназначенные для лечения и профилактики аллергий немедленного типа, могут оказывать действие несколькими путями:

— вступать в конкуренцию с основными медиаторами аллергии — гистамином и лейкотриенами — за их рецепторы на клеточных мембранах (антигистаминные и антилейкотриеновые средства); антагонисты к другим медиаторам аллергии (брадикинину и др.) находятся в стадии разработки;

— тормозить высвобождение из тучных клеток медиаторов аллергии (стабилизаторы мембран тучных клеток);

— активировать физиологические реакции организма, противоположные тем, которые вызываются медиаторами аллергии (функциональные антагонисты медиаторов аллергии).

H1-антигистаминные средства.

Препараты I поколения (оказывают седативный эффект):

Дифенгидрамин, Прометазин (пипольфен), Хлоропирамин (супрастин), Клемастин (тавегил), Мебгидролин (диазолин), Хифенадин (фенкарол).

Препараты II поколения:

Цетиризин (зиртек), Левоцетиризин (ксизал), Лоратадин (кларитин), Дезлоратадин (эриус), Фексофенадин (телфаст).

Показания к применению Н1-антигистаминных препаратов:

1) аллергические реакции немедленного типа, в патогенезе которых гистамину

принадлежит важная роль, — крапивница, аллергические риниты, ангионевротический отек (совместно с альфа-адреномиметиками), кожный зуд, аллергические сыпи, нейродермит;

2) затруднение засыпания, беспокойство;

3) как составной элемент премедикации перед наркозом и операцией — дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин;

4)как элемент комплексного лечения бронхиальной астмы, анафилактического шока, острого отека легких.

Побочные эффекты антигистаминных препаратов: сухость во рту, запоры, тахикардия, нарушение зрения, сонливость, ухудшение внимания и работоспособности, диспептические явления (тошноту, рвоту), аллергия.

У детей при передозировке антигистаминных препаратов I поколения (дифенгидрамин) могут возникать возбуждение и судороги. Дифенгидрамин повышает судорожную готовность мозга, вследствие чего может провоцировать судорожный припадок у пациентов, страдающих эпилепсией, энцефалопатией, и поэтому противопоказан таким больным.

Антилейкотриеновые средства.

К конкурентным антагонистам других важных медиаторов аллергии — лейкотриенов — относятся зафирлукаст (аколат) и монтелукаст (сингуляр). Они блокируют лейкотриеновые рецепторы, активаторами которых являются цистеинил-лейкотриены (С4, D4, Е4) — эти вещества раньше называли медленно реагирующей субстанцией анафилаксии (МРС-А). С ними связаны такие опасные проявления аллергических реакций, как спазм бронхов, усиление секреции слизи, повышение проницаемости сосудов.

Показания к применению препаратов: лечение бронхиальной астмы средней степени тяжести (профилактика приступов бронхоспазма), аллергический ринит.

Применяются внутрь в таблетках.

Побочные эффекты: головная боль, нарушение сна, утомляемость, гриппоподобные симптомы, сухость во рту, тошнота, желтуха, гепатит.

Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Препараты: кромоглициевая кислота (интал), недокромил (тайлед) и кетотифен (задитен).

Действие препаратов основано на предупреждении входа кальция в тучную клетку, в результате чего тормозится дегрануляция и выброс медиаторов аллергии. Эффект препаратов исключительно профилактический.

Тормозящее влияние на высвобождение медиаторов аллергии (помимо других фармакологических свойств) оказывают также теофиллин и его пролонгированные препараты (теопэк и др.), ингаляционные глюкокортикоиды (будесонид, беклометазон, флутиказон), бета2-адреномиметики (сальбутамол). Их назначение для систематического лечения бронхиальной астмы позволяет защитить бронхи от спазмогенного действия медиаторов аллергии.

При спастических реакциях желудочно-кишечного тракта (аллергические энтериты, колиты и др.) препаратами выбора являются М-холиноблокаторы (атропин и др.) и спазмолитики миотропного действия (дроватерин и др.), при диарее — лоперамид (имодиум); вместе с ними назначаются антигистаминные препараты (хлоропирамин, хифенадин и др.).

Для лечения столь распространенного аллергического заболевания, каким является бронхиальная астма, используются функциональные антагонисты лейкотриеновых рецепторов, бронходилататоры — бета2-адреномиметики (сальбутамол и др.), ингаляционные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид), аминофиллин (эуфиллин), а также препараты, задерживающие освобождение медиаторов аллергии, — кромоглициевая кислота (интал), теофиллин-ретард, глюкокортикоиды и др.

При кожных проявлениях аллергии препаратами выбора для резорбтивной терапии являются антигистаминные средства и лишь при тяжелых генерализованных процессах — глюкокортикоиды. Кроме того, в качестве средств местной терапии, особенно при мокнущих процессах, применяют вяжущие и противовоспалительные препараты, а при присоединении бактериальной или грибковой инфекции — соответствующие химиотерапевтические средства.

При аллергическом рините местно в виде капель, мазей применяют альфа-адреномиметики (нафазолин, ксилометазолин и др.), антигистаминные средства (дифенгидрамин и др.); хороший профилактический эффект дают кетотифен, кромоглициевая кислота.

2. Заполните таблицу:

Лекарственный препарат	Действующее вещество	Лекарственные формы	Аналоги	Поколение	Побочные эффекты
Димедрол
Тавегил
Клемастин
Фенкарол
Диазолин
Супрастин
Кларитин
Лорагексал
Зиртек
Зодак
Цетрин
Эриус

*Прислать фотографии конспекта и выполненное задание на электронную почту: proydisvet96@inbox.ru

Задание на 2.11.2021:

Законспектировать теоретический материал по теме: «Противовоспалительные лекарственные препараты».

Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!