Гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления не призван.
| Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство) <4> | Не имею |
| Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) | Не предоставляю |
Сведения о заявителя
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ХХХХХХ ХХХХХ ХХХХХХ, по свидетельству о рождении – ХХХХХ ХХХХХ ХХХХХХ, фамилию, имя, отчество не менял.
(в случае изменения фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя, отчество (при наличии), причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения ХХ.ХХ.ХХХХ года рождения, Беларусь, по свидетельству о рождении – город Волковыск, Гродненская область, Белорусская ССР.
 | ||
 | ||
3. Пол мужской
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) гражданин Республики Беларусь, приобретено по факту рождения и постоянного проживания, иного гражданства не имею и не имел.
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
|
|
|
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве, не имею.
(если да, то указать наименование иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
ранее в гражданстве СССР состоял до 21.12.1991 года, утрачено в связи с распадом СССР, в гражданстве Российской Федерации не состоял.
(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или восстановлении в гражданстве Российской
Федерации не обращался .
|
|
|
(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
8. Утратил силу <5>
9. Национальность белорус
(указывается по желанию)
10. Вероисповедание православие
(указывается по желанию)
11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению
подготовки образование высшее, окончил в 2012 году Учреждение образования Федерации профсоюзов Беларуси «Международный университет «МИТСО» с присвоением
(наименование и реквизиты документа об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации, выдавшей
квалификации «юрист» по специальности «правоведение», диплом серии ХХХХХХХХХ ,
соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)
регистрационный ХХХХХ выдан 26 июня 2012 года, город Минск, Республика Беларусь.
12. Ученая степень, ученое звание (при наличии) ученой степени, ученого звания не имею.
(номер диплома, дата и место выдачи)
13. Семейное положение женат, свидетельство о заключении брака серия ХХХХХХХ (женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи) выдано 04 августа 2017 года, отдел ЗАГС администрации Советского района города Минска
|
|
|
14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Год и место рождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| жена | ХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХ | ХХ.ХХ.ХХХХ г., Республика Беларусь, Гомельская область, Светлогорский район, деревня Якимова Слобода | Республика Беларусь | Российская Федерация, город Санкт-Петербург, проспект Королева, дом ХХ, корпус Х, литера Х, квартира ХХ | Российская Федерация, город Санкт-Петербург, Индивидуальный предприниматель Синьковская Людмила Васильевна ХХХХХХХХХХХХ |
| Смотреть приложение к пункту 14 | |||||
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу) <6>
|
|
|
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 09.2016 | 02.2017 | Облицовщик синтетическими материалами второго разряда, ООО «ГиМ Дизайн» | Республика Беларусь, город Минск, проезд Масюковщина дом 2А |
| 02.2017 | 04.2017 | Не работал, не учился | Республика Беларусь, город Минск, улица Притыцкого дом 78, квартира 586 |
| 04.2017 | 08.2017 | Специалист по отдела охраны, ООО «АСТОМСТРОЙ» | Республика Беларусь, город Минск, улица Тимирязева дом 127 |
| 08.2017 | 01.2018 | Не работал, не учился | Республика Беларусь, город Минск, улица Притыцкого дом ХХ, квартира ХХХ |
| 01.2018 | 06.2018 | Специалист участка погрузки №3, ЗАО «Интернет-магазин Евроопт» | Республика Беларусь, город Минск, улица Монтажников дом 2 |
| 07.2018 | 06.2019 | Специалист транспортной службы, ООО «Евроторг» | Республика Беларусь, город Минск, улица Монтажников дом 2 |
| 06.2019 | 08.2019 | Специалист по организации перевозок, ООО «НП-СЕРВИС» | Республика Беларусь, город Минск, улица Матусевича дом 20 |
| Смотреть приложение к пункту 15 | |||
16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации) <7>
личные сбережения.
17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением <8>
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | Не имею |
| 2. Доход от иной деятельности | Не имею |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | Не имею |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | Не имею |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | Не имею |
| 6. Иные доходы: личные сбережения | ХХХ ХХХ рублей 00 копеек |
18. Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1), ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением <9>
не осуществляю.
(период осуществления предпринимательской деятельности, наименование вида (видов) экономической деятельности, осуществляемой в указанный период, и его код по ОКВЭД)
| В период с 1 января по 31 декабря ____ г. | В период с 1 января по 31 декабря ____ г. | В период с 1 января по 31 декабря ____ г. | |
| Сумма уплаченных налогов, сборов и страховых взносов (за исключением налога на имущество физических лиц, земельного налога, транспортного налога, государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 1 млн. руб. в год) |
19. Организационно-правовая форма, наименование и адрес юридического лица, в которое вложен капитал, его основной государственный регистрационный номер <10>
не имею, не осуществляю.
20. Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред.1), ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением <11>
не осуществляю.
(наименование вида (видов) экономической деятельности и его код по ОКВЭД, период осуществления, соответствующий периоду инвестирования)
| По состоянию на "__" ____.____ г. либо в период с 1 января по 31 декабря ____ г. | По состоянию на "__" ____.____ г. либо в период с 1 января по 31 декабря ____ г. | По состоянию на "__" ____.____ г. либо в период с 1 января по 31 декабря ____ г. | |
| Доля вклада в уставном (складочном) капитале (не менее 10 процентов) _______________________ (наименование _______________________ юридического лица) | |||
| Размер уставного (складочного) капитала (не менее 100 млн. руб.) _______________________ (наименование юридического лица) | |||
| Сумма уплаченных _______________________ (наименование юридического лица) налогов, сборов и страховых взносов (за исключением государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 6 млн. руб. в год) |
21. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
ХХХХХХХ, присвоен ХХ.ХХ.ХХХХ года Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №26 по Санкт-Петербургу.
22. Владеете ли русским языком русским языком владею свободно, аттестат об общем среднем образовании серии ХХХХХХ, выдан ХХ июня ХХХХ года, средней общеобразовательной школой №3, города Волковыска, Гродненской области, Республика Беларусь.
(документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи)
23. Отношение к воинской обязанности военнообязанный, на военную или на альтернативную
(военнообязанный или невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу
гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления не призван.
или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)
24. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства <12>
С 17.09.2021 года по 17.09.2023 год зарегистрирован по адресу: город Санкт-Петербург, проспект Корол ё ва, дом ХХ , корпус Х , литера Х , квартира ХХХ , по виду на жительство иностранного гражданина ХХХХХХ выданному ХХ . ХХ . ХХХХ года ГУ МВД России по городу Санкт-Петербургу и Ленинградской области, сроком действия - бессрочно .
Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания
| Выезд | Въезд | |||||
| Страна въезда | Цель поездки | Дата | Место пересечения границы и вид транспорта | Страна выезда | Дата | Место пересечения границы и вид транспорта |
| Республика Беларусь | частная | 05.05. 2021 | КПП Долосцы автобус | Республика Беларусь | 11.05. 2021 | КПП Невель поезд |
| Республика Беларусь | частная | 10.09. 2021 | КПП Долосцы автобус | Республика Беларусь | 12.09. 2021 | КПП Долосцы автобус |
25. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, либо фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту жительства или по месту пребывания <13> ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(сведения о прибытии (обстоятельства прибытия) в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении (обстоятельства нахождения) на ее территории до дня обращения с заявлением)
26. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации
(признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом)
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!