Удушение (странгуляционная асфиксия) –
одна из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей, возникающая при прямом сдавлении трахеи, сосудов и нервных стволов шеи.
Характеризуется быстрыми расстройствами газообмена по типу гипоксемии и гиперкапнии, кратковременным спазмом мозговых сосудов, а затем их стойким расширением, с глубокими нарушениями мозгового кровообращения, диффузными кровоизлияниями в вещество мозга и развитием гипоксемической энцефалопатии.
Неотложная помощь:
1. Вызов врача, освобождение шеи пострадавшего от петли;
2. Срочная ИВЛ или БРМ (при отсутствии признаков биологической смерти)
ИВЛ 100% кислородом при транспортировке в стационар с продолжающейся
инфузионной терапией.
Отравления – патологические состояния, вызванные действием токсичных веществ экзогенного происхождения, при любых путях их поступления в организм.
Общий алгоритм оказания неотложной помощи:
1.Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики;
2.Прекратить дальнейшее поступления яда в организм:
3.При ингаляционных отравлениях удалить пострадавшего из зараженной атмосферы;
4.Если per os – промыть желудок, ввести энтеросорбенты, поставить очистительную клизму; при промывании желудка или смывании ядов с кожи использовать воду температурой не выше 180С, реакцию нейтрализации яда в желудке не проводить!!!
5.При накожной аппликации - обмыть пораженный участок раствором антидота или водой;
|
|
|
6.Больные с острым отравлением ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ острых отравлений!!!
На догоспитальном этапе необходимо:
1.Соблюдать «токсикологическую настороженность», так как окружающая среда может быть опасна;
2.Выяснить обстоятельства (когда, чем, как, сколько, с какой целью) у больного или окружающих;
3.Собрать вещественные доказательства ( упаковки от лекарств, порошки, шприцы), биосреды (рвотные массы, мочу, кровь, промывные воды) для химико-токсикологического исследования;
4.Зарегистрировать основные синдромы у больного до оказания медицинской помощи (усиление/угнетение симпатики или парасимпатики).
-при отравлении опиатами (морфин, метилфентанил, героин), характерны
угнетение сознания (до глубокой комы), апноэ, миоз (сужение зрачка),
брадикардия;
-розовая или алая окраска кожи характерна для отравления угарным газом;
-отравления ФОС сопровождаются развитием слюнотечения, бронхоспазма, гипергидроза, миоза;
-для остого отравления психостимуляторами (эфедрин, кокаин) характерно: возбуждение, тревожный взгляд, расширение зрачков, тахикардия, гипертензия;
-клинические проявления ингаляционного отравления парами ртути: возбудимость, раздражительность, бессонница, диплопия, тремор;
|
|
|
-резкая боль по ходу пищевода, наличие ожогов ротовой полости – признаки отравления прижигающими ядами.
Отравление токсичными спиртами (метанолом):
Клиника: эффект опьянения, снижение остроты зрения, угнетение сознания до глубокой комы, декомпенсированный метаболический ацидоз.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
1.Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики;
2.Провести антидотную терапию: фармакологический антидот метанола – этанол (доза насыщения при первичной терапии = 1мл 96% этанола на 1кг веса пострадавшего, развести водой в 2-а раза и дать выпить или ввести через зонд);
3.При невозможности перорального приема 20 мл 96% этанола растворяют в 400 мл 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно со скоростью 100 капель в минуту;
4.Для инфузионной терапии подготовить 4 % раствор натрия гидрокарбоната 300-400мл, растворы ацесоль, гемодез 400 мл для в/в капельного введения;
5.При передаче больного в стационар указать дозу, время и путь введения раствора этанола на догоспитальном этапе для обеспечении поддерживающей дозы этанола (100мг/кг/ч).
Укусы змей (гадюки обыкновенной)
|
|
|
Клиника: Боль, нарастающий отек, гиперемия, рана в месте укуса. Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические реакции.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
1.Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики;
2.К приходу врача готовим 1%-1мл раствор димедрола или супрастин, преднизолон 30-90мг для в/м введения;
3.Иммобилизация укушенной конечности, иммобилизация ближайшего к укусу сустава, холод на место укуса;
4.При наличии к приходу врача приготовить в в/м введению специфическую моно- или поливалентную сыворотку в дозе 500-1000 ЕД;
5.Начать инфузионную терапию:5% раствор глюкозы 400мл в/в;
6.При артериальной гипотензии 400 мл реополиглюкин в/в капельно;
7.!!!НЕ СЛЕДУЕТ: проводить разрезы/прижигания ранки, отсасывать содержимое, обкалывать место укуса новокаином, адреналином.
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!