Факторы, снижающие кровоснабжение миокарда и — атеросклероз коронарных артерий;
Лекция №22
«Диагностика ИБС, стенокардии»
1. Мотивация изучения темы :
Ишемическая болезнь сердца распространена во всех странах. По статистическим данным смертность от ИБС в структуре смертности от заболеваний сердечно сосудистой системы составляет около 67% и занимает первое место. Основными причинами являются стенокардия, инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть. С возрастом распространенность ИБС постепенно увеличивается и после 50 лет признаки ИБС есть у каждого четвертого человека. Очень важным является ранняя диагностика ишемической болезни сердца. Поэтому фельдшера должны знать ранние признаки заболевания, уметь собрать анамнез, провести осмотр пациента, назначить лабораторные и инструментальные исследования.
Цели занятия.
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов по теме «Диагностика ИБС, стенокардии».
Знать:
З.1.Определение ИБС, этиологию, патогенез, классификацию
З.2.Определение, этиологию, классификацию стенокардии
З.3.Клинические проявления стенокардии
З.4.Современные методы диагностики
Способствовать формированию соответствующих ПК и ОК:
· ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
· ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
· ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно- диагностического процесса.
|
|
|
· ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
· ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
· ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
· ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
· ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
· Совершенствовать навыки межличностного общения;
|
|
|
· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.
Литература
1.Ключевые моменты диагностики внутренних болезней / под ред. Ж. Д. Кобалава - Москва: Российский университет дружбы народов, 2011.
2.Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи.- Ростов-н/Д:Феникс, 2004.
План лекции
1.Определение ИБС
2.Этиология, факторы риска
3. классификация
4.Клиника
5. Принципы диагностики
Текст лекции
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание мышцы сердца, обусловленное нарушением равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями миокарда.
Термин «ИБС» был предложен экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1962 г. для обозначения острых и хронических заболеваний сердца, вызванных недостаточностью коронарного кровотока в миокарде.
|
|
|
Ишемическая болезнь в течение многих лет является главной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, прежде всего мужчин в возрасте 45— лет.
Смертность от болезней системы кровообращения составила в РФ в 2002 г. 56% от всех смертей, половина из них приходится на ИБС. Если в настоящее время наметилась тенденция к снижению смертности от ИБС в Европе, Америке, Канаде и Австралии, то в России этот показатель неуклонно растет.
По данным профилактической медицины, почти 10 млн трудоспособного населения страдает ишемической болезнью.
Этиология, факторы риска
Причиной развития ИБС является атеросклероз сосудов сердца, при котором происходит сужение просвета коронарных артерий. Основной причиной развития атеросклероза является гиперхолестеринемия за счет избыточного поступления холестерина с пищей и повышенного синтеза его в печени. При уровне холестерина менее 4 ммоль/л атеросклероз практически не развивается.
Идеальным (у лиц без факторов риска) считается содержание общего холестерина менее 5,2 м моль/л, ЛПНП — менее 3,5 ммоль/л, ЛПВП — более 0,9 ммоль/л, ТГ — менее 2,3 ммоль/л.
Различают следующие степени гиперхолестеринемии:
|
|
|
• умеренная — 5,2— ммоль/л;
• среднетяжелая — 6,5— ммоль/л;
• тяжелая — более 7,8 ммоль/л.
Выделяют два фактора, влияющих на развитие ИБС:
Факторы, снижающие кровоснабжение миокарда и — атеросклероз коронарных артерий;
— тромбоз коронарных артерий;
— нарушение микроциркуляции;
— усиление агрегации тромбоцитов;
— повышение вязкости крови;
— гиперкоагуляция;
— угнетение фибринолиза.
1. Факторы, повышающие потребности миокарда в кислороде:
— тяжелые физические нагрузки;
— артериальная гипертензия;
— гипертрофия миокарда;
Факторы риска развития ИБС:
— наследственность;
— мужской пол;
— пожилой и средний возраст;
— частые психосоциальные стрессы;
— неправильное питание
— курение;
— малоподвижный образ жизни
— ожирение;
— заболевания щитовидной железы;
— гиперхолестеринемия;
— дефицит эстрогенов (менопауза);
—применение гормональных противозачаточных средств;
— артериальная гипертензия;
— нарушение тромбообразования;
— злоупотребление поваренной солью;
— сахарный диабет.
Ишемическая болезнь может дебютировать остро возникновением инфаркта миокарда (ИМ) или внезапной смертью, но чаще она сразу переходит в хроническую форму, и первым симптомом ИБС становится стенокардия.
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!