Техника снятия узловых швов с операционной раны
Кожные узловые швы предназначены для удержания краев раны. После заживления раны их снимают. Число дней, в течение которых узловые швы остаются на коже, зависит от характера и локализации раны. Снимать узловые швы надо через 6 – 7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать узловые швы следует сначала через один, а на следующий день снять остальные.
Решение о снятии узловых швов принимает врач. При снятии узловых швов следует соблюдать правила асептики.
Показания: заживление послеоперационной раны.
| Название мероприятия | Последовательность действий | Примечание |
| Материальное обеспечение: | Приготовить стерильные: лотки, салфетки, бинт, тупферы, анатомические пинцеты, ножницы скальпель, антисептики для обработки кожи и рук медперсонала, перчатки. Так же необходимо подготовить маску, фартук, лейкопластырь, клеол, емкость с дезинфектантом | Обеспечивается проведение манипуляции |
| Подготовительный этап выполнения манипуляции. | 1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения манипуляции. Объяснить суть вмешательства, чтобы максимально уменьшить волнение 2. Перед началом манипуляции провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов 3. Одеть фартук, маску, перчатки. 4. Обработать поверхности дезинфектантом. 5. Вымыть руки, сменить перчатки 6. В стерильный лоток выложить стерильные салфетки, тупферы, пинцеты, ножницы или шовные кусачки 7. На вспомогательный лоток выложить антисептик, клеол, бинт, ножницы, лейкопластырь 8. Поставить лоток для отработанных материалов | Соблюдаются права пациента на получение информации Для инфекционной безопасности Необходимое условие эффективного проведения манипуляции |
| Основной этап выполнения манипуляции. | 1. Снять повязку пинцетом и сбросить в лоток использованный инструментарий 2. Осмотреть рану и оценить возможность снятия узловых швов 3. Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором антисептика дважды (широко, узко) меняя салфетки или тупферы 4. Захватить анатомическим пинцетом узел шва и слегка приподнять его 5. Обрезать ножницами или шовными кусачками нить под узелком, как можно ближе к коже, на границе белого участка нити 6. Осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за шов пинцетом и удалить нить из тканей. Лежащая на поверхности часть нити при вытягивании не должна попасть под кожу, чтобы не вызвать инфицирования раны 7. Удаленную нить положить на марлевую салфетку 8. Проверить целостность раны, при ее зиянии спросить совета у врача: возможно надо будет снять не все швы 9. Проследить, чтобы шовный материал не остался в коже 10. Обработать рану антисептиком 11. Наложить на рану стерильную салфетку 12. Закрепить салфетку одним из способов: (клеол, лейкопластырь, мягкая бинтовая повязка) | Для инфекционной безопасности Обеспечивается доступ к лигатуре Для инфекционной безопасности Необходимое условие эффективного проведения манипуляции Предупреждение осложнений |
| Заключительный этап выполнения манипуляции | 1. Отработанный инструментарий и перевязочный материал продезинфицировать в соответствии с инструкцией 2. Снять резиновые перчатки и погрузить в емкость с дезинфицирующим средством 3. Вымыть руки, высушить их 4. Сделать запись в журнале о выполнении манипуляции | Для инфекционной безопасности |
| Возможные осложнения: инфицирование раны при несоблюдении правил асептики и техники снятия узловых швов |
|
|
|
|
|
|
Упражнения для глубокого дыхания и вызывания кашлевого рефлекса
| № | Порядок действий | Примечание | ||
| Высокий риск ателектаза и пневмонии имеют пациенты:
- у которых уменьшена активность после операции; - курящие; - которые имеют в анамнезе хронические заболевания бронхов и легких; - у которых операция выполняется под интубационным нарокозом Научить пациента глубоко дышать и кашлять – необходимое медсестринское вмешательство перед плановой операцией | ||||
| Глубокое дыхание | ||||
| 1. | Лечь в средне или высокое положение Фаулера с согнутыми коленями, чтобы расслабить мышцы живота. | Это способствует полноценной вентиляции легких | ||
| 2. | Пациенту показывают, как положить подушку, полотенце или придержать рану рукой при кашле, чтобы уменьшить боль | Уменьшаются неприятные ощущения, пациент более охотно выполняет упражнения | ||
| 3. | Положить руки на живот | |||
| 4. | Свободно вдохнуть через нос, позволяя грудной клетке расшириться и поднять брюшную стенку под руками | |||
| 5. | Задержать дыхание на 3 секунды | |||
| 6. | Медленно выдохнуть через нос | |||
| 7. | Повторить дыхание 3 раза, потом кашлять (см. ниже) | |||
| Вызывание кашля | ||||
| 1. | Дышать, как описано выше | |||
| 2. | Посчитать до трех | |||
| 3. | На счет «три» кашлянуть глубоко 3 раза | |||
| 4. | Если невозможно кашлять глубоко, повторяйте форсированный выдох через рот | |||
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!