Составление набора для интубации трахеи
| Последовательность действий | Примечания | ||
| Интубация трахеи – введение в трахею специальной трубки Показания: необходимость в проведении ИВЛ больным при комбинированном наркозе с применением мышечных релаксантов, оказание респираторной поддержки больным с острой и хронической дыхательной недостаточностью, проведение сердечно-легочно-церебральной реанимации | |||
| В лоток сложить инструменты:
| 
| ||
1. Лицевая маска
| Для преоксигенации (предварительная ингаляция кислорода) | ||
2. Ларингоскоп с набором клинков (прямые, изогнутые, различных размеров)
| Используются для облегчения визуализации гортани при интубации.
Необходимо проверить лампочку ларингоскопа!
| ||
3. Интубационные трубки различных размеров
 
| Исползуют стерильные одноразовые трубки
Перед применением следует проверить манжету. Тестируют манжету, раздувая ее с помощью шприца
| ||
4. Проводники для интубационных трубок
| При необходимости проводник вводят в эндотрахеальную трубку и изгибают, чтобы придать трубке необходимую форму | ||
5. Роторасширитель
| Используется для экстренного отрывания рта пациента при нарушении проходимости дыхательных путей | ||
6. Языкодержатель
| Инструмент для захватывания, выведения и удержания языка | ||
7. Зажимы
| Делают тупфера для санации ротоглотки | ||
| 8. Шприц для раздувания манжеты интубационной рубки | |||
9. Катетер
| Для аспирации секрета из бронхов, трахеи, полости рта, санации просвета трахеостомических трубок. Диаметр должен быть меньше диаметра трахеостомической трубки | ||
| 10. Стерильные салфетки, бинт для фиксации трубки | |||
| Отдельно готовят
| |||
| 1. Фонендоскоп | Для аускультации легких | ||
2. Аппарат для аспирации жидкости из ротоглотки и трахеи (электрический или механический)
| Необходим в случае отхождения мокроты, кровотечения или рвоты
Необходимо до начала операции проверить исправность аспиратора
| ||
Алгоритм
Проведение премедикации
| Название мероприятия | Последовательность действий | Примечание | ||
| Премедикация: введение медикаментозных препаратов перед операцией с целью снижения вероятности интраоперационных осложнений Задачи премедикации: - снижение эмоционального возбуждения; - нейровегетативная стабилизация; - создание оптимальных условий для действия анестетиков; - профилактика аллергических осложенний;
- уменьшение секреции желез | ||||
| Оборудование | Шприцы, 70о раствор этилового спирта, ватные шарики, лоток, наркотические анальгетики, холинолитики, антигистаминные препараты, медицинская документация, ручка | |||
| Подготовка медработника к манипуляции
| 1. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки | Для инфекционной безопасности | ||
2. Подготовить медикаментозные препараты для премедикации (согласно листу назначений):
- холинолитик (атропина сульфат 0,1% - 1 мл, метацин 0,1% - 1 мл);
- антигистаминный препарат (димедрол 1% - 1мл);
- наркотический анальгетик (промедол 2% - 1мл, морфина гидрохлорид 1% - 1мл);
- другие препараты по назначению врача
| Обеспечивается проведение манипуляции | |||
| Подготовка пациента к манипуляции
| 1. Психологически подготовить, успокоить пациента | Уменьшается страх перед наркозом | ||
| 2. Пояснить пациенту необходимость премедикации и получить согласие на ее проведение | Соблюдаются права пациента на получение информации | |||
| 3. Предупредить пациента про запрет вставать с постели после проведения премедикации | Не допускается возникновение осложнений | |||
| Техника проведения манипуляции
| 1 Накануне операции на ночь по назначению врача вводятся снотворные препараты (фенобарбитал 2 мг/кг), транквилизаторы (феназепам 0,02 мг/кг)) | Обеспечивается полноценный сон | ||
| 2. За 30-40 минут до плановой операции ввести в/м препараты для премедикации
Премедикацию проводят в присутствии врача!
| Достигаются цели премедикации | |||
| 3. В случае экстренной операции препараты вводят в/в непосредственно перед операцией
Следует остерегаться быстрого введения этих препаратов больным с дефицитом ОЦК в связи с вероятностью снижения АД!
| ||||
| 4. Сделать записи в меддокументации | Докуметирование проведения манипуляции | |||
Вопросы
1. Что такое премедикация и каковы ее цели?
2. Перечислите компоненты премедикации.
3. Какие виды общей анестезии вы знаете?
4. Какие осложнения наркоза вы знаете?
5. В чем состоят особенности ухода за больными после наркоза?
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!