Массаж при повреждениях и заболеваниях
Опорно-двигательного аппарата
Массаж, как и физические упражнения, в силу рефлекторных связей
оказывает действие на весь организм и особенно на систему кровообращения, связочно-мышечный и суставной аппарат. Массаж способствует ускорению репаративных процессов после различных травм, улучшая общий обмен веществ и оказывая стимулирующее действие на мозолеобразование. Вместе с тем, применение массажа, часть приемов которого оказывает расслабляющее действие на мышцы, не всегда желательно в остром периоде после травмы в связи с особой чувствительностью тканей к механическим воздействиям и ранимостью сосудов.
Следует помнить, что массаж и движение – обычное назначение при терапии тугоподвижности суставов – являются в действительности одной из причин развития ригидности.
Применение сильных растяжений при спайках вокруг сустава приводит
к появлению реактивной экссудации с последующим образованием свежих
сращений. Ежедневное проведение такого лечения травмирует ткани и отдаляет восстановление движений в суставе.
Необходима крайняя осторожность в назначении различных видов физиотерапии в ближайшие сроки после травмы в связи с возможностью увеличения кровоизлияния, отека и усиления реактивных изменений в тканях.
На ранних этапах терапии показаны: лекарственное лечение, уменьшающее боль; теплые ванны, способствующие расслаблению мышц; массаж (приемы поглаживания и легкого растирания, обходя пораженную зону).
|
|
|
приложение №1
Тема: Задачи ЛФК, показания и противопоказания, особенности физической нагрузки при заболеваниях и травмах ОДА.
В соответствии с характером повреждения и этапами лечения больных
с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата весь курс
реабилитации условно подразделяется на три периода: иммобилизации, постиммобилизационный и восстановительный.
Период иммобилизации
Этот период соответствует костному сращению отломков, которое
наступает в среднем через 60–90 дней после травмы. Окончание стадии консолидации определяется клинически (отсутствие симптома упругой деформации) и рентгенологически, что служит показанием к прекращению
иммобилизации.
ЛФК назначают с первых дней поступления больного в стационар
с целью ликвидации проявлений общей реакции организма на травму, предупреждения явлений гиподинамии.
Общие задачи ЛФК: повышение жизненного тонуса, улучшение
функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, пищеварительного тракта, обменных процессов, усиление крово- и лимфообращения в зоне повреждения (операции) с целью стимуляции регенеративных процессов,
|
|
|
адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке.
Частные задачи ЛФК:
улучшение трофики иммобилизованной конечности, профилактика гипотрофии мускулатуры и ригидности суставов.
Противопоказания к назначению ЛФК:
общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями; стойкий болевой синдром, опасность кровотечения или возобновление кровотечения в связи с движениями; наличие инородных тел вблизи крупных сосудов, нервов и других жизненно важных органов.
Средства и формы ЛФК.
Общеразвивающие упражнения обеспечивают реализацию большинства общих задач. При подборе упражнений следует учитывать возможность облегчения их выполнения (использование скользящих плоскостей, роликовых тележек и т. п.), локализацию повреждения (дистальные или проксимальные отделы конечности, различные отделы туловища, позвоночника и т. п.), степень сложности движений (элементарные, содружественные, противосодружественные, на координацию движений и др.), степень активности, использование снарядов, общефизиологическое влияние.
|
|
|
При выполнении больным физических упражнений необходимо исключить
возможность появления боли или ее усиление, что приводит к рефлекторному напряжению мышц, создает условия, отягощающие выполнение движений, и тем самым нарушает формирование структуры навыка.
В ЛГ включают дыхательные упражнения (статического и динамического характера), общеразвивающие упражнения, легкие по запоминанию и выполнению, но охватывающие все мышечные группы. По мере адаптации больного к физической нагрузке в гимнастику следует включать упражнения на координацию, на равновесие, с дозированным сопротивлением
и отягощением, упражнения с гимнастическими предметами.
Для решения специальных задач используют следующие упражнения:
● для симметричной конечности, способствующие улучшению трофики и мобильности суставов иммобилизованной конечности;
● в свободных суставах иммобилизованной конечности, направленные на активизацию кровообращения, стимуляцию репаративных процессов в зоне повреждения (операции), профилактику ригидности суставов;
● идеомоторные движения, предупреждающие нарушение координационных взаимоотношений мышц-антагонистов и другие рефлекторные изменения, в частности, мышечный гипертонус, являющийся первой стадией развития контрактур;
|
|
|
● на изометрическое напряжение мышц, способствующее профилактике мышечной атрофии, снижению силы и выносливости мышц, лучшей
компрессии отломков кости, восстановлению мышечного чувства и других
показателей нервно-мышечного аппарата (ритмические (выполняемые
в заданном ритме) и длительные (в течение 3 с и более) напряжения).
При повреждениях (операциях) нижних конечностей в занятия включают:
а) осевое давление на подстопник неповрежденной конечностью, статическое удержание конечности (при иммобилизации ее гипсовой повязкой);
б) упражнения, направленные на восстановление опорной функции поврежденной конечности (захватывание пальцами стопы различных по объему и размеру предметов, имитация ходьбы, осевое давление на подстопник, движения в голеностопном суставе и др.);
в) упражнения, направленные на тренировку периферического кровообращения (опускание с последующим приданием возвышенного положения поврежденной конечности, иммобилизованной гипсовой повязкой; реперкуссия и др.);
г) дозированное сопротивление (с помощью методиста) в попытке отведения и приведения поврежденной конечности, находящейся на постоянном вытяжении;
д) изометрическое напряжение мышц бедра и голени с последующим их расслаблением.
Перечисленные общие и специальные физические упражнения применяются комплексно в форме процедур ЛГ и самостоятельных занятий.
Больные должны заниматься лечебной гимнастикой 2–3 раза в течение дня.
При диафизарных переломах с иммобилизацией конечности гипсовой повязкой назначают курс массажа со второй недели. Вначале массируют здоровую конечность и соответствующие рефлексогенные зоны, затем сегменты поврежденной конечности, свободные от фиксации.
При использовании скелетного вытяжения уже со 2–3-го дня массируют здоровую конечность и рефлексогенные зоны. На поврежденной конечности проводят внеочаговый массаж.
Противопоказания к проведению массажа:
острое течение процесса, гнойные процессы в тканях; повреждения, осложненные тромбофлебитом; обширные повреждения мягких тканей, костей и суставов; туберкулез костей и суставов в активной стадии.
В этот период больные овладевают навыками самообслуживания, умением пользоваться бытовыми приборами. При повреждении верхней конечности больным предлагают трудовые операции облегченного характера, вовлекающие в движения суставы пальцев руки. Облегченные нагрузки обеспечиваются не только подбором соответствующих трудовых операций (плетение, вязание и др.), но и сочетанием работы поврежденной и здоровой рук.
Постиммобилизационный период
Постиммобилизационный период начинается после снятия гипсовой повязки или постоянного вытяжения. Клинически и рентгенологически отмечается консолидация области перелома. Вместе с тем, у больного в ряде случаев снижаются сила и выносливость мышц, объем движений в суставах поврежденной конечности.
Общие задачи ЛФК:
подготовка больного к вставанию (при условии постельного режима), тренировка вестибулярного аппарата, обучение навыкам передвижения на костылях, тренировка опороспособности здоровой конечности (при повреждении нижней конечности), нормализация осанки.
Частные задачи ЛФК:
восстановление функции поврежденной конечности, нормализация трофических процессов, улучшение крово- и лимфообращения в зоне повреждения (операции), увеличение амплитуды движений в суставах и укрепление мышц плечевого пояса, туловища и конечностей.
Средства и формы ЛФК.
В этот период возрастает физическая нагрузка – за счет увеличения количества упражнений и их дозировки. В занятиях используют дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, статические упражнения и упражнения на расслабление мышц, упражнения с предметами.
Кроме общеразвивающих упражнений используют и специальные: активные движения во всех суставах конечности (одновременно и попеременно), изометрическое напряжение мышц (экспозиция 5–7 с), статическое удержание конечности, тренировка осевой функции. Упражнения сначала лучше выполнять из облегченных исходных положений (лежа, сидя), с подведением под конечность скользящих плоскостей, уменьшающих силу трения, использованием роликовых тележек, блоковых установок, а также в водной среде.
Активные движения, направленные на восстановление подвижности в суставах, чередуют с упражнениями, способствующими как укреплению, так и расслаблению мышц. Занятия дополняют упражнениями у гимнастической стенки. При наличии соответствующих показаний (выраженная слабость или гипертонус мышц, расстройства трофики и др.) рекомендуется курс массажа.
При повреждении верхней конечности назначают выполнение элементарных трудовых процедур в положении больного стоя при частичной опоре поврежденной руки на поверхность стола с целью расслабления мышц и уменьшения болезненности в зоне повреждения (склейка конвертов, полировка и шлифовка различных предметов, изготовление несложных изделий).
В дальнейшем с целью повышения выносливости и силы мышц поврежденной конечности предлагают трудовые операции, в процессе выполнения которых больной должен некоторое время удерживать рукой инструмент над поверхностью стола. При сохранении функциональных нарушений в суставе больным рекомендуют трудовые операции, связанные с активными движениями конечности в вертикальной плоскости. В эти сроки можно разрешить трудовые операции, требующие значительного мышечного напряжения (слесарные и столярные работы).
Восстановительный период
В этот период возможны недостаточность или ограничение амплитуды движений в суставах, снижение силы и выносливости мышц поврежденной конечности. С целью быстрейшего восстановления трудоспособности больного следует продолжать занятия ЛГ. Общая физическая нагрузка увеличивается за счет продолжительности и плотности процедуры, количества упражнений и их повторяемости, различных исходных положений.
Общеразвивающие упражнения дополняются дозированной ходьбой, лечебным плаванием, прикладными упражнениями, механотерапией.
Широко используют в этот период и трудотерапию.
Если профессия больного требует полной амплитуды движений в крупных суставах руки (при ее повреждении), то с лечебной целью назначают дозированные по нагрузке трудовые операции профессиональной направленности.
Одним из критериев восстановления трудоспособности больных являются удовлетворительная амплитуда и координация движения в суставах при положительной характеристике мускулатуры поврежденной конечности.
При оценке функции последней учитывают также качество выполнения элементарных бытовых и трудовых операций.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!