Перечень обязательных практических навыков и манипуляций
1.Техника очищения ротовой полости и восстановления проходимости ВДП.
2.Искусственная вентиляция легких:
- изо рта в рот (с применением и без применения АМБУ)
- изо рта в нос
3.Закрытый массаж сердца:
- двумя руками
- одной рукой
4.Проведение реанимационных мероприятий:
- одним спасателем
- двумя спасателями
5.Техника введения воздуховода.
Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов. Различают стадию эректильную(возбуждения) и торпидную(торможения)
Признаки шока: вначале возбуждение, повышение АД, далее АД падает, появляется одышка, больной вялый, заторможенный, далее возможна потеря сознания и др. Травматический шок развивается при множественных переломах, пневмотораксе, кровотечении, переломе бедра, костей таза.
Неотложная помощь при травматическом шоке:
1.Устранить причину шока: остановить кровотечение, прекратить действие травмирующего агента, ввести анальгетик или 50 грамм водки, провести иммобилизацию.
2.Придать больному положение, соответствующее характеру травмы, предпочтительнее с приподнятым ножным концом.
3.Вызвать скорую помощь
4.Успокоить
5.Напоить пострадавшего
6.Обеспечить приток свежего воздуха, контролировать АД и пульс.
Геморрагический шок развивается при массивной кровопотере признаки те же что при травматическом шоке + признаки кровотечения – наружного или внутреннего. Неотложная помощь та же что при травматическом шоке.
|
|
|
Ожоговый шок – состояние возникающее после воздействия пламенем, раскаленными газами, расплавленными металлами, горячей жидкостью, паром, солнечными лучами, химическими средствами и др.
Признаки ожогового шока: вначале возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, боли, жажду, тошноту, озноб, долее пострадавший заторможен, апатичен, снижение диуреза, моча темно – красного цвета с запахом гари, температура ниже 35. Нередко возникает рвота и вздутие живота.
Неотложная помощь при ожоговом шоке:
1.Уложить пострадавшего
2.Убрать тепловой агент(снять обгоревшую одежду, залить водой)
3.Определить площадь ожога, измерить АД и пульс
4.Вызвать скорую помощь.
5.Щелочное питье 3-4 литра, дать выпить алкоголь 50,0
6.На ожоговую поверхность наложить сухую асептическую повязку.
Кардиогенный шок – развивается как осложнение острого инфаркта миокарда.
Признаки кардиогенного шока: резкая слабость, кожа бледная, влажная, холодная на ощупь, вены спавшиеся, АД низко, пульс частый, дыхание поверхностное, частое.
|
|
|
Неотложная помощь при кардиогенном шоке:
1.Уложить пациента, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 20 градусов
2.Измерить АД, подсчитать пульс
3.Вызвать скорую помощь
4.Дать нитроглицерин до 3 – х таблеток с интервалом 5 минут, дать корвалол или валокардин 25 – 35 капель
5.Обеспречить приток свежего воздуха.
Анафилактический шок – это самый грозный вариант аллергической реакции развивается на введение или применение медицинских, препаратов, пыльца растений, некоторые пищевые продукты.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке:
1.Вызвать скорую помощь
2.Прекратить введение препарата или прекратить доступ аллергена
3.Придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы
4.Приподнять ножной конец на 20 градусов
5.Обеспечить доступ свежего воздуха
6.Измерить АД и пульс
7.Положить пузырь со льдом на место иньекции, или промыть желудок при введение аллергена через рот.
Острая дыхательная недостаточность встречается при сердечной астме и при бронхиальной астме, а так же при травмах грудной клетки, сопровождающихся пневмотораксом.
Сердечная астма – это приступ удушья сопровождающийся чувством нехватки воздуха с затрудненным вдохом развивается при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, аритмии сердца, отравлении ФОС.
|
|
|
Признаки сердечной астмы: цианоз вокруг губ, тахикардия, хрипы слышимые на расстоянии, затруднен вдох, отхождение розовой мокроты.
Неотложная помощь при сердечной астме:
1.Вызвать скорую помощь
2.Усадить больного опустить ноги
3.Измерить АД, ЧДД и пульс
4.Дать 3 таблетки нитроглицерина с интервалом через 5 минут при условии нормального или повышенного АД
5.Сделать горячие ножные ванны до середины голени или наложить венозные жгуты на обе конечности и снимать поочередно и постепенно.
6.Дать обезболивающее или 50,0 алкоголь
Бронхиальная астма – хроническое инфекционное заболевание, проявляющееся приступами удушья, об этом заболевании больной как правило знает и умеет самостоятельно купировать приступы.
Признаки приступов удушья бронхиальной астмы: появляется признаки нехватки воздуха, больной занимает вынужденное положение сидя выдох затруднен, цианоз, дыхание шумное, свистящее, сухие хрипы слышны на расстоянии.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
1.Вызвать скорую помощь
|
|
|
2.По возможности выяснить аллерген и разобщить с ним пациента.
3.Сделать ингаляцию 1 – 2 дозы карманным ингалятором
4.Обеспечить доступ воздуха
5.Обильное дробное горячее щелочное питье.
Асфиксия – удушение - вид острой дыхательной недостаточности, вызванной сдавлением трахеи, сосудов и нервных стволов шеи.
Признаки асфиксии: петля на шеи или странгуляционная борозда на шеи, цианоз, АД снижается, судороги, потеря сознания, гипоксическая кома, клиническая смерть продолжающаяся несколько минут.
Неотложная помощь при асфиксии оказывается по стандартам оказания помощи при клинической смерти, А В С реанимация.
Кома – состояние, характеризующееся отсутствием сознания, нарушением функций жизненно важных органов. Причины: травмы, хронические заболевания, отравления и др.
Особенности течения угрожающих состояний у детей рассмотрены в теме 1, у стариков и беременных женщин организм ослаблен, и возникающие критические состояния протекают более тяжело и могут привести к тяжелым, в том числе летальным исходам.
ТЕМА 4 Психические реакции при авариях. Острые психозы. Особенности оказания помощи пострадавшим в состоянии неадекватности.
Нервно – психические расстройства довольно часто встречаются при ДТП, это могут быть аффективно – шоковые состояния, психомоторное возбуждение, истерические психозы, психогенный ступор вызванные травмой особенно в эректильной стадии травматического и др. видов шока, а так же от увиденного, как проявление могут быть:
Агрессия – это действие или жестикуляция, которые означают возможность насилия.
Гнев – обычная эмоция, которая при определенных состояниях может возникнуть у любого человека.
Агрессивность – это потеря эмоционального контроля, что может обернуться насилием, направленным против: других людей, неодушевленных предметов, самих пациентов, так же агрессивность может вызываться рядом причин: психическими заболеваниями, передозировкой лекарств, алкоголем или наркотиками, абстиненцией, болью и стрессом.
Нет жестких правил по оказанию помощи агрессивным пациентам, но три надо помнить всегда!
1.Не поддаваться чувству гнева.
2.Оценивайте ситуацию.
3.Оставайтесь всегда вежливыми.
При возникновении ДТП у человека от увиденного или от полученной травмы суживается мышление вплоть до инстинктов – обычно самосохранения и он будет действовать так, как его научили или обучили в том числе механически, алгоритмически.
При оказании помощи лицам находящимся в каком либо виде опьянения, либо в аффективно – шоковой реакции нужно быть осторожным в целях личной безопасности и бдительным, так как человек не отдает отчет своим действиям и опьянение ретуширует ряд серьезных повреждений и резко возникших заболеваний организма.
Помните! Профессионализм и спокойное уверенное поведение всегда внушают уважение и вызывают доверие пациента.
ТЕМА 5 Термические поражения
Ожогами – называют повреждения, вызванные термической, химической, лучевой энергией. Тяжесть ожога и развитие ожогового шока определяются величиной площади, глубиной повреждения тканей и возрастом пострадавшего. Чем больше площадь и глубина повреждения, тем тяжелее течение ожога.
Признаки ожога: следы воздействия высоких температур, покраснение, отек, появление пузырей, плотного струпа, некроза.
Неотложная помощь при ожоге.
1.Уложить пострадавшего.
2.Убрать тепловой агент(снять обгоревшую одежду, залить водой), при химическом ожоге поверхность промыть проточной водой в течении 15 – 20 минут
3.Измерить АД, пульс
4.Вызвать скорую помощь
5.Щелочное питье 3 – 4 литра, дать выпить алкоголь – 50,0
6.На ожоговую поверхность наложить сухую асептическую повязку.
Тепловой удар – болезненное состояние , обусловленное общим перегреванием организма и возникающее в результате пребывания в помещении или в машине с высокой температурой, и влажностью, во время длительных маршей у условиях жаркого климата, при интенсивной работе в душных помещениях и у детей грудного возраста по причине укутывания, переутомления и несоблюдения питьевого режима.
Признаки теплового удара: слабость, разбитость, головная боль, шум в ушах, головокружение, сонливость, жажда, тошнота, иногда судороги, психомоторное возбуждение и развитие коматозного состояния.
Неотложная помощь при тепловом ударе:
1.Вынести пострадавшего в прохладное место, обеспечить приток свежего воздуха, освободить от одежды.
2.Вызвать скорую помощь
3.Дать пить холодную воду.
4.Облить холодной водой, лед на голову и паховые области, обертывание простыней смоченной холодной водой.
Холодовая травма – поражение, возникающее в результате воздействия на организм низких температур. При низких температурах не может осуществляться нормальный обмен веществ, что может привести к повреждению тканей вплоть до некроза.
Признаки холодовой травмы: в анамнезе воздействие низких температур, мраморность кожи и понижение чувствительности, долее болезненность, появление пузырей, некроз кожи – темного цвета, чувствительности нет.
Неотложная помощь при холодовой травме:
1.Уложить больного
2.Согреть, положить грелку на места скопления сосудов.
3.Горячее питье
4.Измерить АД, пульс
5.Вызвать скорую помощь.
6.На участки отморожения положить теплую асептическую повязку, строго по краю поражения.
Переохлаждение – общее остывание организма с замедлением обмена веществ вплоть до снижения рефлексов, потери чувствительности, и смерти. Переохлаждение встречается у пострадавших, попавших в холодную воду, у травмированных в зимнее время года, потерявших способность к передвижению, у пьяных, уснувших в снегу.
Неотложная помощь при переохлаждении:
1.Снять мокрую одежду, одеть закутать в сухое.
2.Вызвать скорую помощь
3.Уложить, ограничить движения, успокоить
4.Измерить температуру, пульс, АД, определить нарушение сознания.
5.Согреть(теплое одеяло, грелки на крупные сосуды), дать горячее питье, алкоголь не более 50,0
Перечень обязательных практических навыков и манипуляций:
1.Техника закапывания капель в глаза, промывания глаз водой.
2.Техника обезболивания хлорэтилом.
3.Использование аэрозолей
4.Вскрытие индивидуального перевязочного пакета.
5.Использование гипотермического пакета – контейнера
6.Применение нашатырного спирта при обмороке
ТЕМА 6 Организационно – правовые аспекты оказания помощи пострадавшим при дорожно – транспортных происшествиях.
Уголовная ответственность
Проступок – неоправданное действие которое лишено общественно – опасного характера, бывает:
Гражданский – причинение имущественного ущерба или вреда больному или пострадавшему,
Административный –
Нарушение правил финансовых требований,
Нарушение правил госпитализации,
Нарушений требований по ОТ,
Нарушение санитарно – эпидемиологического режима.
Дисциплинарный – отсутствие на рабочем месте свыше 4-х часов будет прогулом.
Преступление – нарушение которое имеет общественно – опасный характер и могущее принести существенный вред.
Статья 120 УК «Ответственность за принуждение к изъятию органов человека для транспантологии»
Статья 121 УК «Ответственность за заражение венерической болезнью»
Статья 122 УК «Ответственность за заражение ВИЧ»
Статья 123 УК «Производство абортов вне лечебного учреждения»
Статья 124 УК «Неоказание медицинской помощи»
Статья 128 УК «Неоказание нуждающимся в психиатрической помощи больным»
Статья 128 прим.1 УК «Разглашение сведений врачебной тайны»
Статья 215 УК «Прекращение подачи электроэнергии приведшее к тяжелым последствиям»
Статья 233 УК «Незаконная выдача или подделка рецептов и иных документов дающее право на получение наркотических и сильнодействующих медицинских препаратов»
Статья 236 УК «Нарушение санэпидрежима приведшее к тяжелым последствиям»
Статья 237 УК «За сокрытие информации об обстоятельствах создавших опасность для жизни и здоровья людей»
Статья 290 УК «Взятничество»
Статья 292 УК «Служебный подвох»
Статья 293 УК «Халатное отношение»
ТЕМА 7 Острые, угрожающие жизни терапевтические состояния.
Диабетическая кома – состояние характеризующееся отсутствием сознания с нарушением функций жизненно важных органов встречается при сахарном диабете – заболевании при котором нарушается образование инсулина в организме и утилизация глюкозы.
Гипергликемическая кома развивается постепенно при прекращении введения инсулина поэтому не рассматриваем.
Гипогликемическая развивается при резком падении сахара – при передозировки инсулина, физической нагрузке, голоде.
Признаки гипогликемической комы: чувство голода, слабость, мышечная дрожь потливость, учащенное дыхание, пульс, судороги.
Неотложная помощь при гипогликемической коме:
1.Дать съесть не менее 5 кусочков сахара, дать выпить теплый сладкий чай, дать хлеб, печенье.
2.Успокоить больного.
3.Обратиться за медицинской помощью.
4.Если тяжелое состояние: придать устойчивое боковое положение, очистить ротовую полость.
Острая сосудистая недостаточность – это состояние при котором отмечается резкое падение АД. Выделяют три вида состояний: обморок, коллапс, шок.
Обморок – это кратковременная потеря сознания, развивающаяся в следствии резкого уменьшения притока крови к головному мозгу. Причины: испуг, боль, вид крови, голод, беременность, интоксикация.
Признаки обморока: перед обмороком слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, потеря сознания кратковременно.
Признаки обморока: кожные покровы бледные, конечности холодные, дыхание редкое, пульс слабого наполнения, брадикардия, АД – понижено.
Неотложная помощь при обмороке:
1.Уложить без подушки с приподнятыми ногами. Голову на бок для предупреждения аспирации рвотными массами. Свежего воздуха.
2.Расстегнуть одежду, побрызгать холодной водой лицо. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом.
3.Дать настойку валерианы или боярышника по 15 – 25 капель, сладкий крепкий чай.
Коллапс – это стойкое и длительное снижение АД.
Причины коллапса: боль, массивная кровопотеря, инфаркт миокарда, инфекция, перемена положения тела, прием гипотензивных препаратов.
Признаки коллапса: тяжелое общее состояние, АД значительно снижено пульс частый, слабого наполнения, дыхание частое поверхностное.
Неотложная помощь при коллапсе:
1.Вызвать скорую помощь
2.Уложить без подушки, приподнять ноги, голову на бок, приток свежего воздуха
Шок – это состояние, при котором отмечается резкое прогрессивное снижение всех функций организма.
Причина шока: травма, кровопотеря, обезвоживание, аллергия, инфаркт миокарда.
Неотложная помощь при шоке:
1.Вызвать скорую помощь
2.Уложить, приподнять ноги на 20 градусов относительно головы
3.Измерить пульс и АД, контролировать состояние больного
Гипертонический криз – внезапное индивидуальное повышение АД сопровождающееся общемозговыми и сердечно – сосудистыми симптомами
Причина гипертонического криза: гипертоническая болезнь, повышенная физическая и психическая нагрузка, обострение ГБ, отмена приема гипотензивных препаратов.
Признаки гипертонического криза: внезапное начало, головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, боль в области сердца, тахикардия, повышение АД, пульса, возбуждение, кожа красная или землистого цвета, может быть заторможенность и отечность лица.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе:
1.Вызвать скорую помощь
2.Успокоить больного
3.Уложить с высокоподнятым изголовьем, при рвоте повернуть голову на бок
4.Измерить АД и пульс
Эпилептический припадок – состояние характеризующиеся приступом генерализованных тонико – клонических судорог в основном с потерей сознания.
Причина: эпилепсия, интоксикация, ЧМТ
Признаки эпилептического припадка: больной часто с криком падает навзничь выгибается, бьется в судорогах, следы непроизвольного мочеиспускания и прикуса языка.
Неотложная помощь:
1.В приступе осторожно удерживать больного, чтобы не бился о пол(поверхность), убрать в сторону травмоопасные предметы
2.Осторожно разжать челюсть вставить между зубов слой ткани
3.Вызвать скорую помощь при не прохождении приступа.
4.После приступа быть внимательным и осторожным с больным, так как возможно психическое расстройство – сумеречное сознание
Астматический статус и приступ бронхиальной астмы рассматривался в теме № 3
Отравления – острые – внезапные нарушения здоровья, вызванные поступающими в организм извне ядовитыми веществами. Бывают в основном энтеральные – через рот, парэнтеральные – минуя ЖКТ в том числе ингаляционные.
Основные принципы оказания экстренной помощи:
1.Прекращение дальнейшего поступления яда в организм
2.Ускоренное выведение токсического вещества из организма
3.Срочное обезвреживание яда с помощью специфической антидотной терапии, или сорбирующими веществами общего действия
4.Проведение симптоматической терапии
5По возможности – форсированный диурез
Признаки острого отравления ядами поступающими через рот:
Факт употребления ядов, состояние тяжелое, сознание заторможено, рвота, понос, судороги и др.
Неотложная помощь при энтеральном отравлении:
1.Определить наличие сознания
2.Измерить АД, пульс. Вызвать скорую помощь
3.Выяснить из опроса окружающих или по остаткам отравляющего вещества, что когда и сколько выпил или принял.
4.Промыть желудок, если сознание у больного сохранено
5 Дать уголь активированный из расчета 1 грамм на 10 килограмм веса пациента.
Признаки острого отравления угарным газом: головная боль в височной и лобной области, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания вплоть до глубокой комы, судороги клонического характера.
Неотложная помощь при ингаляционном отравлении. Отравлении угарным газом.
1.Пострадавшего вынести из помещения где отравился
2.Обеспечить доступ свежего воздуха, уложить на поверхность голову повернуть на бок
3.Обязательное соблюдение личных правил безопасности
Перечень обязательных практических навыков и манипуляций:
1.Техника промывания желудка
ТЕМА 8 Проведение сердечно – легочной реанимации, устранение асфиксии при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Тема рассмотрена в теме № 3.
ТЕМА 9 Остановка наружного кровотечения
Кровотечение – это вытекание крови из сосудистого русла.
Кровотечение бывает: артериальное, венозное, капиллярное.
По истечению крови: наружное, внутреннее, паренхиматозное.
Признаки артериального наружного кровотечения:
1.Имеется повреждения кожных покровов или слизистых оболочек – рана
2.Из раны бьет пульсирующая струя алой крови
3.Пострадавший бледен, имеется холодный пот, возможна потеря сознания.
Неотложная помощь при артериальном кровотечении:
1.Остановить кровотечение одним из известных способов, в зависимости от локализации (жгут, пальцевое прижатие, тампонада раны)
2.Вызвать скорую помощь
3.На рану наложить асептическую повязку
4.Измерить АД и пульс.
Признаки венозного наружного кровотечения:
1.Имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана
2.Из раны медленно вытекает кровь темно – вишневого цвета
3.Пострадавший бледен, имеется холодный пот, возможна потеря сознания, снижения АД, частый пульс.
Неотложная помощь при венозном кровотечении:
1.Наложить на рану сухую, давящую повязку
2.Вызвать скорую помощь
3.Измерить АД и пульс
При капиллярном кровотечении (ссадины и порезы) достаточно обработать края вокруг раны и наложить сухую повязку.
Способы остановки кровотечения: холод, возвышенное положение конечности, давящая повязка, максимальное сгибание конечности, пальцевое прижатие артерий, кровоостанавливающий жгут, кровоостанавливающий зажим.
Правила наложения артериального жгута:
1.Артериальный жгут накладывается выше раны, как можно ближе к краям раны, только на плечо и только на бедро.
2.Нельзя накладывать жгут на голое тело.
3.Перед наложением придать конечности возвышенное положение.
4.Кровотечение останавливают первые 2 тура растянутого жгута. Остальные туры накладываются в нерастянутом состоянии черепицеобразно.
5.Под жгутом подкладывается записка, где указывается время наложения жгута. Летом жгут накладывают на 60 минут, в холодное время года на 30 минут, через каждые 20 минут жгут на 3 – 4 минуты распускать, а артерию прижимать пальцем.
6.В холодное время года конечность необходимо укутать.
Наложение давящей повязки при венозном кровотечении:
1.Манипуляции выполнять в перчатках.
2.Разъяснить пациенту смысл манипуляций, успокоить его.
3.Расположите пациента лицом к себе, для контроля состояния.
4.Промойте рану антисептическим раствором. Обработайте кожу вокруг раны на 3 – 4 см. раствором антисептика.
5.Наложите на рану стерильную салфетку, зафиксируйте ее 2 – 3 турами бинта.
6.Уложите в проекции раны валик или бинт и туго забинтуйте его последующими турами.
7.Убедитесь в эффективности.
При кровотечении из полости рта( чаще всего встречается при переломах челюсти с выпадением зуба, переломах зубов) следует салфетку смоченную перекисью водорода, или сухую положить на место кровотечения и плотно прижать в полости рта зубами, при этом, глотать кровь не следует.
При кровотечении или ликворотечении из полости уха – (грозный признак перелома основания черепа!) следует турунду вставить в полость уха и зафиксировать.
При носовом кровотечении голову пострадавшему следует наклонить вперед, во избежания попадания крови в ВДП и желудок. Положить холод на переносицу и на область затылка – это приведет к рефлекторному спазму сосудов носа и остановке кровотечения. При сильном кровотечении провести переднюю тампонаду носа.
Перечень обязательных практических навыков и манипуляций:
1.Техника временной остановки кровотечения:
- прижатие артерии: плечевой, подколенной, бедренной, сонной
- наложение жгута – закрутки с использованием подручных средств
- максимальное сгибание конечности в суставе: коленном, локтевом
- наложение резинового жгута: артериального, венозного
- использование гемостатического порошка и салфеток
2. Проведение туалета ран.
4. Использование лейкопластыря и бактерицидного пластыря.
5. Наложение бинтовых повязок:
- циркулярная на конечность
- колосовидная
- спиральная
- чепец
- черепашья
- косыночная
- Дезо
- окклюзионная
- давящая
- контурная
6.Использование сетчатого бинта
7.Эластичное бинтование конечности
ТЕМА 10 Транспортная иммобилизация.
Тема рассмотрена в теме № 2
ТЕМА 11 Методы высвобождения пострадавших, извлечения из машины, их транспортировка, погрузка в транспорт.
Тема рассмотрена в теме № 2
ТЕМА 12 Обработка ран. Десмургия.
Тема рассмотрена в теме № 9
ТЕМА 13 Пользование индивидуальной аптечкой.
Комплектация индивидуальной аптечки.
Навыки применения ее содержимого.
Программу подготовил
инженер по охране труда С.А.КОРОТКОВ
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 240; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!