Заболевания наружного и среднего уха (ответы )
1. - Травма наружного уха:
- отогематома правой ушной раковины;
- пункция отогематома, аспирация содержимого, наложение давящей повязки (лучше гипсовой) на 5 дней.
2. - Двусторонний хронический, экзематозный отит наружного уха:
- экзема ушной раковины и наружного слухового прохода слева;
а) исключить мытье ушей водой,
б) провести коррекцию углеводного обмена;
в) местно - протирать пораженные участки кожи спиртом, припудривать окисью цинка, орошать аэрозолем оксикорта, смазывать одной из гормональных мазей,
г) антигистаминные препараты внутрь,
д) УФО через тубус, УВЧ.
3. - Двусторонний, наружный отомикоз (кандидамикоз)
- Микроскопическое исследование содержимого наружного слухового прохода, посев отделяемого:
а) тщательная очистка наружного слухового прохода с раствором перекиси водорода, с последующим высушиванием;
б) местное применение противогрибковых средств (клотримазол, нитрофунгин и др.);
в) нистатин внутрь - 3-4 млн. ВД в сутки в течение 2-х недель;
г) гипосенсибилизирующая терапия, поливитамины;
д) тубус-кварц в оба уха.
4. - Рожистое воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода справа:
а) антибактериальные препараты внутрь, или в/м;
б) гипосенсибилизирующая терапия;
в) местно - противовоспалительные мази (синтомициновая эмульсия);
г) УФО - местно;
д) сульфаниламидные препараты
5. - Фурункул наружного слухового прохода справа:
|
|
|
а) антибактериальная терапия;
б) в наружный слуховой проход - турунды с осмотолом 2 р в день, чередовать с турундами с синтомициновой эмульсией;
в) УВЧ, УФО местно;
г) общеукрепляющая терапия, витамины группы В, препараты серы и йода ;
д) лазер-терапия;
е) аспирин по 1,0 в сутки ж) анализ крови на сахар. При флюктуации - вскрытие и дренирование абсцесса.
6. - Хондроперихондрит ушной раковины слева:
а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия;
б) при наличии флюктуации лазер-терапия, широкое вскрытие пораженных участков выскабливание ложкой для удаления некротизированных участков хряща; в полость вводится турунда с гипертоническим раствором и синтомициновой эмульсией
в) УВЧ, УФО, СВЧ- местно;
г) спирт-глицероловые дегидратирующие противовоспалительные компрессы при инфильтрации.
7. - Серная пробка наружного слухового прохода справа:
- удаление пробки промыванием с помощью шприца Жаннэ;
- в виде капель вводить в н/слух. проход 3% Н2О2
- содо-глицероловые капли;
8. - Инородное тело наружного слухового прохода слева:
а) удаление инородного тела с помощью аттикового зонда с крючком на конце;
- при необходимости наркоз и хирургическим путем. Удаление инородного тела методом вскрытия наружного слухового прохода заушным подходом;
|
|
|
б) проведение местной противовоспалительной терапии.
9. - Острый двусторонний евстахиит, ринофарингит (ОРВМ):
а) сосудосуживающие капли в нос;
б) УВЧ на слуховые трубы, УФО (эндоназально);
в) продувание слуховой трубы через катетер с введением сосудосуживающих + гормональных, пневмомассаж барабанных перепонок,
г) сульфаниламидные препараты;
д) лазер-терапия;
е) антиоксидантная терапия;
ж) ренинкторная терапия;
з) режим.
10. - Острый катаральный средний отит справа, острый ринофарингит:
а) антибактериальная терапия, салицилаты внутрь;
б) сосудосуживающие капли в нос;
в) УВЧ, УФО местное
г) продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок.
11. - Хронический адгезивный средний отит вне обострения.
Хронический катаральный средний отит слева, хронический гипертрофический ринит:
а) хирургическое лечение по поводу хронического гипертрофического ринита - щадящая нижняя конхотомия с резекцией задних концов н/н раковин;
б) стимулирующая терапия, гипосенсибилизирующая терапия;
в) продувание слуховых трубочек через катетер с введением гормональных, ферментных препаратов; пневмомассаж барабанных перепонок;
|
|
|
г) закаливание и ЛФК.
12. - Экссудативный средний отит справа:
а) сосудосуживающие капли в нос, лечение заболеваний дыхательного тракта;
б) гипосенсибилизирующие средства; стимулирующая терапия;
в) продувание слуховой трубы справа через катетер с транстубарным введением лекарственных веществ (химопсин), пневмомассаж барабанной перепонки;
г) физиолечение (кварц - тубус в ухо, УВЧ, на правую слухов. ФЭФ с лидазой;
д) тимпанопункция с отсасыванием секрета и введением лекарственных веществ, при необходимости тимпанотомия и дренирование барабанной полости.
13. - Гриппозный буллезный острый наружный и средний отит слева
(с поражением рецепторов внутреннего уха), кохлеовестибулит:
а) антибиотики и противовирусная терапия, препараты - вазопротекторы;
б) дегидратирующая терапия;
в) витамины В-группы, АТФ, кокарбоксилаза в/м;
г) турунды с осмотолом в наружный слуховой проход;
д) сосудосуживающие капли в нос;
е) тубус-кварц + лазертерапия;
ж) аминооксидантная терапия.
14. - Острый гнойный средний отит справа, вторая стадия:
а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия;
б) сосудосуживающие капли в нос;
в) туалет наружного слухового прохода с 3% раствором перекиси водорода, тщательное высушивание, транстубарное нагнетание растворов лекарственных препаратов (пенициллин + гидрокортизоновая эмульсия);
|
|
|
г) увч.д. УФО местно на правое ухо;
д) лазер-терапия.
15. - Острый гнойный средний отит слева, Ш стадия;
а) стимулирующая терапия (витамины, биостимуляторы);
б) продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, пневмомассаж барабанной перепонки;
в) электрофорез с 3-5% раствором К1, лидазы на область сосцевидного отростка или эндоаурально;
г) транстубарное введение химопсина слева.
16. - Острый средний отит слева, мастоидит:
а) антибиотикотерапия (максимальные дозы);
б) сосудосуживающие капли в нос;
в) туалет уха с 2% раствором перекиси водорода, транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ;
г) кварц тубус + УВЧ на левое ухо;
д) при отсутствии положительной динамики - хирургическое лечение - антромастоидотомия.
17. - Острый гнойный средний отит слева усложненный мастоидитом:
- рентгенография височных костей в проекции Шюллера, Майера
а) антибактериальная терапия,
б) сосудосуживающие капли в нос,
в) туалет уха с 3% раствором перекиси водорода, транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ (пенициллин + гидрокортизона эмульсия)
г) обще укрепляющая, стимулирующая терапия;
д) при отсутствии положительной динамики показано хирургическое лечение - антромастоидотомия.
18. - Правосторонний острый гнойный средний отит, мастоидит (верхушечная форма)- Бецольда;
- рентгенография височных костей по Шюллеру, Майеру, анализ крови;
- антромастоидотомия с удалением верхушки сосцевидного отростка и с ревизией парафарингеального пространства;
- возможно развитие медиастинита или ретрофарингеального абсцесса;
- общая дезинтоксикационная, общеукрепляющая витаминотерапия, антибактериальная терапия.
19. - Острый правосторонний гнойный средний отит, петрозит (синдром Градениго),
- рентгенография височных костей по Стенверсу, I) антромастоидотомия;
- основа консервативного лечения - применение больших доз
антибиотиков, общеукрепляющая терапия; при появлении признаков септического или внутричерепного осложнения -хирургическое лечение с подходом к верхушке пирамиды через мастоидальную, барабанную полость или через лабиринт.
20. - Острый гнойный средний отит справа, осложненный мастоидитом (верхушечная форма):
- рентгенография височных костей в 2-х пр. (по Шюллеру), общий анализ крови;
- показано хирургическое лечение - антромастоидотомия с удалением верхушки сосцевидного отростка;
- общая дезинтоксикационная, антибактериальная, общеукрепляющая терапия.
21. - Правосторонний острый гнойный средний отит, диффузный гнойный лабиринтит:
а) госпитализация в ЛОР-отделение,
б) антромастоидотомия;
в) антибактериальная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, седативная терапия;
г) АТФ, кокарбоксилаза, витамины С, В-группы;
д) физиотерапия.
22. - Острый гнойный средний отит слева; отогенный периферический парез лицевого нерва:
а) рентгенография височных костей в 2-х проекциях - Шюллера, Майера, вестибулометрия, аудиометрия, консультация невропатолога;
б) госпитализация в ЛОР-стационар;
в) антибактериальная (пенициллиновый ряд), гипосенсибилизирующая, дегидратирующая, седативная терапия;
г) АТФ, кокарбоксилаза, витамины В-группы, аскорбиновая кислота;
д) парацентез;
е) при отсутствии положительной динамики показана антромастоидотомия с возможной декомпрессией лицевого нерва.
23. - Обострение хронического правостороннего гнойно-холестеатомного среднего отита (эпитимпанита):
а) по экстренным показаниям - санирующая слухсохраняющая операция на правом ухе;
б) антибактериальная терапия;
в) противовоспалительная терапия в послеоперационный период
24. - Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (мезоэпитимпанита), ограниченный лабиринтит слева (фистула):
а) госпитализация по экстренным показаниям;
б) хирургическое лечение - санирующая слухсохраняющая~ операция на левом ухе с ревизией латеральной стенки лабиринта и пластикой фистулы;
в) общая противовоспалительная терапия;
г) дополнительное обследование:
рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру, вестибулометрия, аудиометрия.
25. - Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (мезоэпитимпанит), отогенный диффузный лабиринтит:
- имеется ирритация рецепторов левого лабиринта
а) госпитализация больного;
б) хирургическое лечение - санирующая слухсохраняющая радикальная операция на левом ухе с ревизией латеральной стенки лабиринта и окон (овального, круглого),
в) рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру;
г) вестибулометрия;
д) аудиометрия.
26. - Хронический двусторонний гнойный средний отит, слева -эпитимпанит, справа - мезотимпанит.
- показана радикальная операция на левом ухе;
справа вопрос о необходимости хирургического лечения или возможности консервативного решается после дообследования, рентгенография височных костей, вестибулометрия, аудиометрия).
27. - Хронический правосторонний гнойно-холестеатомный средний отит (эпитимпанит):
а) рентгенограмма височных костей в проекциях Шюллера, Майера;
б) аудиометрия;
в) вестибулометрия;
г) санирующая слухсохраняющая радикальная операция на правом ухе.
28. - I. Можно предположить об ирритации вестибулярного анализатора слева или угнетении функции справа.
2. Калорическая проба
справа - проба с горячей водой, слева - с холодной.
29. - Поражение наружного и среднего уха
внутренний ганглионит, невралгия Ханта;
Аудиометрия, вестибулометрия;
Противовирусные препараты: ДНК-аза по 25 мг в/м 6 раз/сутки (7 дней), курантил внутрь, антибиотики, в/в 40% р-р глюкозы и 25% р-р сернокислой магнезии, преднизолон по схеме, мазь с интерфероном.
30. - Серная пробка, экзостаз наружного слухового прохода. При увеличении экзостаза - удаление его.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 2919; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!