Влияние нарушения носового дыхания на организм ребенка. 1) Замедление роста, отставание психического и физического развития; 2) частые бронхиты, пневмонии; 3) гипоксемии и гипокапнии (из-за снижения газообмена в
1) Замедление роста, отставание психического и физического развития; 2) частые бронхиты, пневмонии; 3) гипоксемии и гипокапнии (из-за снижения газообмена в легких снижается щелочной резерв крови); 4) формирование аденоидного типа лица (в связи с нарушением формирования лицевых костей, особенностями альвеол, отростков верхней челюсти и твердого неба); 5) рецидивирующие и хронические синуситы (нарушение аэрации носовых пазух); 6) нарушение проходимости носовой трубы со снижением слуха; 7) нарушение общего состояния (недомогание, бледность, повышенная утомляемость, головная боль, похудение, гипотрофия, психоневротические и рефлекторные расстройства); 8) нарушение обоняния.
Внутричерепные риносинусогенные осложнения у детей.
Этиология и патогенез.1) тесная топографическая близость полости носа, околоносовых пазух и черепно-мозговых пространств; 2) общность кровеносной и лимфатической систем; 3) тесные периневральные связи с головным мозгом; 4) тонкость костных стенок, формирующих основание передней черепной ямки, с многочисленными отверстиями для кровеносных сосудов и нервов; 5) анастомозы между венами околоносовых пазух, полостью черепа и венозными сплетениями (крылонебная, глазничная); некоторые из них связаны с пещеристым синусом и с венозными сплетениями ТМО. Быстрому распространению инфекции способствуют отсутствие клапанов и достаточная ширина венозных сосудов. 6) повышенная проницаемость сосудов и оболочек мозга, несовершенство барьерной ф-ции. 7) травмы носа и околоносовых пазух, абсцесс перигородки носа. Классификация:к этим осложнениям относятся: 1) арахноидит (лептоменингит) - постоянная головная боль вследствие вовлечения мозговых оболочек и повышения внутричерепного давления; 2) экстрадуральный абсцесс - это скопление гноя между наружной поверхностью ТМО и костной стенкой пазухи; отмечается головная боль в проекции абсцесса (обычно в передней черепной ямке), внутричерепная гипертензия, брадикардия, тошнота, врота, застойные явления на глазном дне, нарушение памяти и внимания, ригидность затылочных м-ц, «+» симптом Кернига; 3) субдуральный абсцесс - гной под ТМО, хар-ся лихорадочным состоянием, признаками внутричесрепной гипертензией, нарушением психики, расстройством зрения; 4) риногенный менингит - острое начало, высокая температура, тяжелое состояние, нарушение психики, слабость, вялость, положение вынужненное (на боку с поджатыми ногами и запрокинутой головой), помрачение или потеря сознания, бред, монотонный крик, выявляются менингиальные симптомы; 5) абсцесс мозга - зависит от локализации процесса, размера, стадии и р-ции окружающих тканей; 6) тромбоз пещеристого синуса- местные признаки: отечность и краснота конъюнктивы век, экзофтальм, паралич глазных м-ц, застойный диск зрительного нерва, через тонкую кожу век лба и корня носа выступают расширенная болезненная венозная сеть, также наблюдаются общесептические признаки и мозговые симптомы.
|
|
|
|
|
|
Возрастные особенности околоносовых пазух.
Околоносовые пазухи у новорожденных недоразвиты и формируются в процессе развития и роста реб-ка. При рождении у реб-ка имеются 2 околоносовые пазухи: решетчатая и рудиментарная верхнечелюстная; до 6-7 лет пазухи растут очень медленно, после 6 лет -интенсивно, окончательные размеры к 12-14 годам. 1) Решетчатая пазуха - представляет собой группу мелких неправильной формы ячеек, содержащих воздух, выстланных слизистой оболочкой с рыхлым подслизистым слоем. У новорожденных развиты передние и средние клетки, задние начинают формироваться с 2 лет вместе с клиновидной пазухой, окончательная их пневмотизация заканчивается к 7-8 годам, далее увеличение объема клеток происходит за счет истончения и частичной резорбции костных перегородок. Решетчатый лабиринт считается как бы организующим центром всех околоносовых пазух. 2) Верхнечелюстная пазуха - у новорожденного в виде узкой щели, у внутреннего угла глазницы в толще спонгиозной кости верхней челюсти. Длина пазухи преобладает над шириной и высотой. Верхнеглазничная стенка верхнечелюстной пазухи наиболее выражена, очень тонкая, долго остается хрящевой; большая часть внутренней стенки пазухи стоит значительно выше по отношению к нижнему носовому ходу чем у взрослых, соответствует среднему носовому ходу; ее нижний край расположен выше места прикрепления нижней носовой раковины или на одном ур-не с ней => у новорожденных нельзя проникнуть в пазуху через нижний носовой ход. В месте перехода наружной стенки пазухи в глазничную, у внутреннего края глазницы находятся 2 ряда зачатков временных и постоянных зубов, которые отделены от пазухи тонкой хрящевой и костной пластинками. В связи с обильной васкуляризацией зубной системы реб-ка возникает бурное течение и генерализация воспалительных процессов в этой обл-ти, а близкое анатомическое расположение зубных зачатков ко дну глазницы способствует развитию орбитальных осложнений при различных стоматологических заболеваниях (никогда не бывает у детей старшего возраста и у взрослых). Выводное отверстие верхнечелюстной пазухи у детей раннего возраста шире и длиннее чем у взрослых, пазухи прямоугольной формы, слизистая оболочка толще, чем у взрослых => в ней более интенсивные изменения при любом воспалении. Пазуха достигает полного развития к 15-20 годам. 3) Лобная пазуха - у новорожденных отсутствует, развивается с 1 года жизни, появляется в возрасте около 3 лет у верхневнутреннего угла глазницы. К 6 годам отчетливо выражена, объем 1 мл. В развитии лобной пазухи выделяют 3 периода усиленного роста: 7-8 , 12-13 и 15-17 лет. В зависимости от степени резорбции возможны 3 типа строения назальной части дна пазухи: 1 - отсутствие собственного дна, его заменяет часть крыши полости носа, 2 - имеется часть собственного дна, 3 - имеется собственное дно пазухи. По мере роста реб-ка увеличивается и диаметр носолобного канала. 4) Клиновидная пазуха - у новорожденного имеет вид щели длиной до 2 мм, развивается очень медленно: начало пневмотизации в 2-3 года, наиболее интенсивно -от 6 до 15 лет. До 12-14 лет занимает передненижнюю часть тела клиновидной кости, затем приближается к турецкому седлу, распространяясь по всему телу клиновидной кости. В рез-те неравномерной резорбции в медиальном и латеральном направлении => асимметрия клиновидной пазухи. Относительная стабильность строения к 25 годам.
|
|
|
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 604; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!