Вопрос 53: Преддверие рта и собственно ротовая полость. Зубы: строение, смена, зубная формула. Глотка и пищевод. Железы ротовой полости и глотки



Вопрос 52: Процесс мочеобразования и его регуляция. Мочевыделение и мочеиспускание

 

Мочеобразование – это процесс образования мочи в почках

Плазма крови, фильтруясь сквозь почечные клубочки и их стенки капилляров, образует так называемую первичную мочу. После того как первичная моча проходит по почечным каналам, происходит реабсорбция, то есть всасывание воды и растворенных в первичной моче веществ обратно в кровь. В итоге образуется концентрированная моча, которая и выводиться организмом.

Принято выделять три фазы образования мочи: фильтрация, реабсорбция и секреция.

Первый этап – фильтрационный. Он заключается в образовании первичной мочи. Процесс фильтрации начинается в том месте, где соприкасаются капилляры мальпигиева клубка со стенкой капсулы. Почки очень богато кровоснабжаются. Вся кровь проходит через почки за 4-5 минут и при этом она подвергается фильтрации. Механизм фильтрации основан на разности давления крови в приносящей артериоле (70 мм рт.с.т) и полости капсулы Шумлянского – Боумена (30 мм рт.ст.), а также на разности диаметров приносящего и уносящего кровеносного сосуда (он в два раза меньше, чем у приносящей артериолы). В результате в капиллярном клубочке возникает высокое давление, и плазма фильтруется через эпителиальную стенку в полость капсулы. В просвет капсулы не проходят форменные элементы крови и белки плазмы. Фильтрат называется первичной мочой и по химическому составу соответствует безбелковой плазме крови: вода, минеральные вещества, глюкоза, гормоны, витамины, аминокислоты, и другие соединения необходимые организму, наряду с продуктами распада, подлежащими удалению.

 Второй этап – реабсорбция. Фильтрат (плазма крови без белка и форменных элементов) проходит через стенки почечных каналов, состоящих из слоя кубических и плоских клеток. При этом фильтрат отдает большую часть воды, аминокислоты и другие вещества, в которых нуждается организм. Все эти вещества секретируются в кровяное русло. Это становится возможным, благодаря соединению артериолы с сетью капилляров, окружающих извитые каналы. При недостатке кислорода в почке, реабсорбция может нарушиться или вообще прекратиться.

Кроме обратного всасывания, в почечных канальцах протекает процесс канальцевой секреции (выделение определенных веществ в просвет канальцев). Моча, непосредственно выведенная из организма, называется конечной (вторичной) мочой. Состав конечной мочи значительно отличается от состава первичной. В ее составе отсутствует сахар, некоторые соли и аминокислоты. При этом в конечной моче увеличивается в несколько раз концентрация вредных веществ. Такие резкие изменения в составе первичной мочи происходят во время второго этапа образования – реабсорбции.

Мочеотделение и мочеиспускание

Моча, которая поступает из собирательных трубочек в почечную лоханку, по мочеточнику попадает в мочевой пузырь. Для этого миска должна заполниться до определенного уровня, который контролируется барорецепторами. Раздражение этих рецепторов способствует раскрытию мочеточника и сокращению мышц почечной лоханки.

На начальном этапе заполнения мочевого пузыря происходит релаксация мышц его стенок, давление в нем не меняется. Растяжение стенок до определенного предела приводит к раздражению барорецепторов и появления первых позывов к мочеиспусканию. Ведущим механизмом раздражения рецепторов мочевого пузыря является его растяжения, а не рост давления мочи. Определенное значение имеет и скорость растяжения пузыря - при быстром его наполнении импульсация резко увеличивается. У взрослого человека первые позывы к мочеиспусканию начинают появляться при наличии в пузыре 150 мл мочи, а при 200-300 мл поток импульсов резко увеличивается.

 Раздражение механорецепторов пузыря центростремительными нервами передается в крестцовый отдел спинного мозга, где расположен центр мочеиспускания. Спинальный центр регулируется вышележащими отделами: кора больших полушарий и средний мозг тормозят, а задний отдел гипоталамуса и передняя часть моста стимулируют его активность. Устойчивый кортикальный контроль мочеиспускания формируется к концу второго года жизни, хотя условные рефлексы начинают появляться на конец первого года.

 Моча, которая содержится в мочевом пузыре, может подвергаться дальнейшей трансформации и в определенной степени влиять на процесс создания мочи в почках. Так, наполнение мочевого пузыря до 700 мл приводит к снижению скорости создания конечной мочи, поскольку увеличивается реабсорбция воды. В мочевом пузыре из мочи всасывается ряд веществ, Na+, мочевина. В норме эти процессы не имеют существенного значения для организма, но при затруднении оттока (например, при аденоме предстательной железы) может развиваться азотемия.

 

 

Вопрос 53: Преддверие рта и собственно ротовая полость. Зубы: строение, смена, зубная формула. Глотка и пищевод. Железы ротовой полости и глотки

 

Полость рта (cavitas oris) подразделяется на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта представляет собой щелевидное пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. При сомкнутых зубах оно сообщается с собственной полостью рта позади больших коренных зубов. Ротовое отверстие ограничивают верхняя и нижняя губы. Кожа губ переходит в слизистую оболочку рта, которая, продолжаясь на альвеолярные отростки челюстей, образует уздечки верхней и нижней губ, а плотно срастаясь с надкостницей, образует десны (gingivae).

 Собственно полость рта простирается от зубов до входа в глотку. Сверху полость рта ограничена твердым и мягким небом, снизу - мышцами, образующими диафрагму рта. На нижней поверхности ротовой полости лежит язык, который при закрытом рте почти полностью ее заполняет и своей верхней поверхностью прилежит к небу.

Под языком, по сторонам от средней линии, видны сосочки, на которых открываются протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

Нёбо состоит из двух частей. Передняя часть его образована отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками небных костей и называется твердым небом. Задний отдел - мягкое небо - образовано мышцами и фиброзной тканью. Задний край мягкого неба свободно свисает и имеет посредине выступ - язычок. Небо отделяет полость рта от полости носа и глотки. По бокам мягкое небо переходит в дужки, передняя из них идет к боковой поверхности языка, а задняя продолжается по боковой поверхности глотки. Между дужками в углублении с обеих сторон располагаются небные миндалины. В состав мягкого неба и дужек входят мышцы, наиболее крупными из которых являются мышца, поднимающая небную занавеску, и мышца, напрягающая небную занавеску. Ротовая полость сообщается с глоткой через отверстие, носящее название зева. Зев ограничен сверху мягким небом, с боков - небными дужками, а снизу - корнем языка.

Зуб – это орган в организме человека. Основные его функции – это механическая обработка пищи, участие в образовании звуков речи и, конечно, зубы являются важной составляющей частью нашей улыбки.

Зуб располагается в альвеоле челюсти. По анатомическому строению различают коронку зуба – выступающую часть над десной, корень зуба – расположен в альвеоле и покрыт десневой тканью, шейку зуба – переходную часть коронки зуба в корень, в этом месте эмаль наиболее тонкая. Зуб состоит из твердых тканей – зубной эмали, дентина и зубного цемента, и мягких – пульпы зуба.

 Внутри дентина располагается полость, в которой находятся пульповая камера и корневой канал, а также нервы и питающие зуб сосуды.

Эмаль зуба - Это защитная оболочка зуба. Из-за высокого содержания неорганических веществ (примерно 95 %) является самой твердой тканью в организме человека – по твердости эмаль соизмерима с алмазом. Воды в зубной эмали содержится очень мало, всего 2 – 3 %. Важный аспект личной гигиены полости рта – это правильный уход за зубной эмалью. Важно поддерживать необходимый щелочной баланс в полости рта. Для этого после каждого приема пищи нужно полоскать рот водой, специальными ополаскивателями или чистить зубы, если нет такой возможности, то старайтесь жевать жвачку без сахара.

 

Корень зуба У различных типов зубов количество корней разное. Например, у коренных зубов их может два или три, у резцов и клыков по одному корню. Функция корня – это прикрепление зуба к челюсти.

Дентин  Твердая ткань зуба бледно желтого цвета, состоящая из веществ, которые пропитаны солями кальция, что придает дентину прочности. Но он в несколько раз мягче эмали. Дентин является живой тканью, в которой, благодаря дентинным канальцам и коллагеновым волокнам, интенсивно проходит обмен веществ. В области корня дентин покрыт цементом, в области коронки – эмалью. Если в зубе возникает кариес, то он начинается с небольшого дефекта на эмали, который достаточно быстро переходит на дентит.

Корневой канал и пульповая камера

Дентин образует стенки пульповой камеры – полости в коронке зуба. Корневой канал берет свое начало у верхушки зуба и заканчивается в пульповой камере. В пульповой камере и корневом канале находится пульпа, которая является самой чувствительной тканью зуба.

Пульпа зуба

В пульпе расположены нервные волокна, артериальные и венозные сосуды и клетки – одонтобласты, которые располагаются в периферическом слое пульпы, а их длинные отростки находятся внутри канальцев, пронизывающих дентин. Благодаря этому осуществляется обмен веществ внутри зуба. Из-за большого количества нервных волокон и сосудов пульпа передает нам сигналы при возникновении патологии зуба.

Зубная формула

Двухцифровая система. Применяется в настоящее время, принята FDI (Международная Ассоциация Стоматологов) и рекомендована Стоматологической Ассоциацией России. По этой системе к порядковому номеру каждого зуба (1-8) впереди добавляется номер квадранта (1-4).

Буквенно-цифровая система. По ней каждый зуб обозначается начальной буквой своего латинского обозначения (I— резцы, С — клыки, Р — премоляры, М — моляры). Постоянные зубы обозначаются заглавными буквами, а молочные – прописными (i— резцы, c — клыки, m — моляры). После каждой буквы прописывается число, обозначающее количество зубов.

У взрослых:

У детей:

Глотка

Pharynx, глотка, представляет ту часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью носа и рта, с одной стороны, и пищеводом и гортанью - с другой. Она протягивается от основания черепа до VI-VII шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки. Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани, впереди от базилярной части затылочной кости и верхних шейных позвонков. Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, она может быть разделена на три части: носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка. Верхняя стенка глотки, прилежащая к основанию черепа, называется сводом.

 Носовая часть, в функциональном отношении является чисто дыхательным отделом. В отличие от других отделов глотки стенки ее не спадаются, так как являются неподвижными. Передняя стенка носового отдела занята хоанами. На латеральных стенках находится по воронкообразному глоточному отверстию слуховой (евстахиевой) трубы (часть среднего уха). Сверху и сзади отверстие трубы ограничено трубным валиком, который получается вследствие выпячивания здесь хряща слуховой трубы. На границе между верхней и задней стенками глотки по средней линии находится скопление лимфоидной ткани (аденоидная миндалина). Другое скопление лимфоидной ткани, парное, находится между глоточным отверстием трубы и мягким небом - трубная миндалина. Таким образом, у входа в глотку находится почти полное кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, две небные миндалины, две трубные и глоточная (лимфоэпителиальное кольцо, описанное Н. П. Пироговым).

Ротовая часть, представляет собой средний отдел глотки, который спереди сообщается через зёв, с полостью рта; задняя же стенка его соответствует III шейному позвонку. По функции ротовая часть является смешанной, так как в ней происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей.

Гортанная часть, представляет нижний отдел глотки, расположенный позади гортани и простирающийся от входа в гортань до входа в пищевод. На передней стенке находится вход в гортань.

Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка глотки, которая вверху прикрепляется к костям основания черепа, изнутри покрыта слизистой оболочкой, а снаружи - мышечной. Мышечная оболочка, в свою очередь, покрыта снаружи более тонким слоем фиброзной ткани, который соединяет стенку глотки с окружающими органами, а вверху переходит на щечную мышцу.

Слизистая оболочка носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием в соответствии с дыхательной функцией этой части глотки, в нижних же отделах эпителий многослойный плоский. Здесь слизистая приобретает гладкую поверхность, способствующую скольжению пищевого комка при глотании. Этому содействуют также секрет заложенных в ней слизистых желез и мышцы глотки, расположенные продольно (расширители) и циркулярно (суживатели).

Функции глотки: продвижение пищевого комка из полости рта в пищевод, проведение воздуха из полости носа (или рта) в гортань. Таким образом, в глотке перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути.

 Акт глотания. Поскольку в глотке происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей, то существуют специальные приспособления, отделяющие во время акта глотания дыхательные пути от пищеварительных. Сокращением мышц языка пищевой комок прижимается спинкой языка к твердому небу и проталкивается через зёв. При этом мягкое небо оттягивается кверху и приближается к задней стенке глотки. Таким образом, носовая часть глотки (дыхательная) полностью отделяется от ротовой. Одновременно с этим мышцы, расположенные выше подъязычной кости, тянут гортань кверху, а корень языка опускается книзу; он давит на надгортанник, опускает последний и тем самым закрывает вход в гортань (в дыхательные пути). Далее происходит последовательное сокращение мышц-сжиматилей глотки, вследствие чего пищевой комок проталкивается по направлению к пищеводу. Продольные мышцы глотки функционируют как подниматели: они подтягивают глотку навстречу пищевому комку.

 Пищевод(esophagus) - узкая длинная трубка, соединяющая глотку с желудком. Начинается на шее, на уровне VI шейного позвонка, и заканчивается в брюшной полости, на уровне XI грудного позвонка. В пищеводе выделяют шейную, грудную и брюшную части. Длина его около 25 см. В спавшемся состоянии поперечный диаметр пищевода около 22 мм. Пищевод имеет сужения: первое сужение находится у его начала, второе - на уровне раздвоения трахеи и третье - в месте, где пищевод проходит через диафрагму. На своем пути пищевод образует ряд изгибов. В шейной области он отклоняется влево, далее этот изгиб постепенно выпрямляется, и на уровне V грудного позвонка пищевод занимает срединное положение. Ниже пищевод опять отклоняется влево и затем вправо по направлению к пищеводному отверстию диафрагмы.

 Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, образующей продольные складки, подслизистой основы, мышечной оболочки, образованной наружным продольным и внутренним кольцевым слоями. В верхней трети пищевода мышечная ткань исчерченная, а затем она постепенно замещается неисчерченной. Снаружи пищевод покрыт адвентицией, позволяющей пищеводу менять величину поперечного диаметра при прохождении пищи.

Функции пищевода

Конечно же, основной функцией пищевода является транспортная, или моторная. Главная задача пищевода - это скорейшая доставка пищи до желудка, при этом не происходит ее перемешивания. Перемещение пищи через весь пищевод происходит в течение 1-2 секунд, если проглатывается жидкое, и за 8-9 секунд при проглатывании твердых комков. Это осуществляется за счет того, что мышцы, входящие в состав стенки пищевода, работают с большой амплитудой, быстро и способны к длительным по времени сокращениям. На начальных этапах сокращения стенок пищевода провоцируются глотанием, а затем носят характер безусловных рефлексов.

Еще одной важной функцией пищевода является смазывание пищи, которая проходит в его просвете. Решение этой задачи обеспечивается за счет деятельности желез, которыми богата слизистая оболочка органа. Пищеводу в некоторой степени отводится также и защитная функция. Этот орган предотвращает обратное движение пищи наружу из желудка, так как в нем отлично скоординирована работа обоих мышечных слоев, обеспечивающих продвижение пищевого комка в нужную сторону. Попаданию пищи из желудка в пищевод препятствует мощный кардиальный жом.

Железы ротовой полости и глотки

 

В полость рта открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Кроме того, в слизистой оболочке рта имеются многочисленные мелкие железы, которые в соответствии с их расположением называются: небные, молярные, язычные, губные.

По характеру секрета железы могут быть:

 Серозные – секрет очень жидкий содержит амилазу,

 Слизистые – секрет вязкий из-за муцина

 Смешанные – секрет средней вязкости, т.к. содержит муцина меньше чем у слизистых желез.

 

Три пары больших слюнных желез, достигая значительных размеров, выходят уже за пределы слизистой оболочки и сохраняют связь с полостью рта через свои выводные протоки. Сюда относятся следующие железы.

околоушная железа, самая крупная из слюнных желез, серозного типа. Она расположена на латеральной стороне лица спереди и несколько ниже ушной раковины. Железа имеет дольчатое строение, покрыта фасцией, которая замыкает железу в капсулу. Выводной проток железы, 5-6 см длиной, отходит от переднего края железы, пройдя через жировую ткань щеки, прободает щечную мышцу и открывается в преддверие рта маленьким отверстием против второго большого коренного зуба верхней челюсти. Ход протока крайне варьирует. Околоушная железа по своему строению является сложной альвеолярной железой, выделяет серозный секрет.

поднижнечелюстная железа, смешанного характера, по строению сложная альвеолярно-трубчатая, вторая по величине. Железа имеет дольчатое строение. Она расположена в поднижнечелюстной ямке нижней челюсти. Выводной проток железы открывается на подьязычном сосочке. Секрет смешанный.

подъязычная железа, слизистого типа, по строению сложная альвеолярно-трубчатая. Она расположена на дне полости рта и образует складку, между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти. Выводные протоки некоторых долек (числом 18-20) открываются самостоятельно в полость рта вдоль подьязычного гребня. Главный выводной проток подъязычной железы, идет рядом с протоком поднижнечелюстной и открывается или одним общим с ним отверстием.

 

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 361; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ