Помнить: при малейших проявлениях аллергических реакций необходимо действовать. На все может быть только 5 минут.
КРАПИВНИЦА.
Характеризуется быстрым, более или менее распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка сосочкового слоя кожи.
Крапивница может быть острой (продолжается не более 6 недель) и хронической (более 6 недель).
Начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела. Появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью тела, величиной от булавочной головки до гигантских размеров, могут сливаться. Длится острый период от нескольких часов до нескольких суток. Может быть головная боль, недомогание, повышение температуры тела. Часто сочетается с отеком Квинке. Может быть первым этапом развития анафилактического шока.
У некоторых больных крапивница может возникнуть на воздействие холода или тепла( в сауне, в жаркую погоду, при физической нагрузке). Может появиться крапивница дермографическая или вибрационная (от механического раздражения кожи и скелетно-мышечной системы), солнечная (от УФ-лучей).
Неотложная помощь:
1. Оценить состояние, вызвать врача.
2. Прекратить контакт с аллергеном.
3. Ввести антигистаминные препараты парентерально: тавегил 1% 2 мл в/м, супрастин таб. 0,025 или 2% 1 мл в/м или дать внутрь в табл.
4. Наладить связь с веной и вести преднизолон 30-60 мг или дексазон 4-8 мг в/в капельно. Можно дать 2 таб. преднизолона под язык.
|
|
|
5. При крапивнице, обусловленной пищевой аллергией, промыть желудок, поставить очистительную клизму, дать солевое слабительное, уголь активированный ли др. сорбенты.
6. Приготовить адреналин, дофамин.
7. Госпитализировать при тяжелом состоянии, отсутствии эффекта от проводимой неотложной помощи.
Помнить, что крапивница может быть первым симптомом начинающегося анафилактического шока!
ОТЕК КВИНКЕ (ангионевротический отек).
Большой, бледный, плотный, незудящий отек кожи и подкожной клетчатки, при надавливании не остается ямка. Чаще отекают губы, веки, мошонка, слизистая рта (язык, мягкое небо, миндалины), щеки. Особенно опасен отек в области гортани: охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание, инспираторная смешанная одышка, дыхание становится шумным, стридорозным. Больные мечутся, беспокойны. Цвет лица цианотичный, затем бледный. При отсутствии помощи больные могу погибнуть от асфиксии.
При отеке в слизистой ЖКТ возникает абдоминальный синдром (острый живот, рвота, метеоризм, симптом Щеткина-Блюмберга, профузный понос).
При отеке в урогенитальном тракте возникает картина острого цистита с задержкой мочи.
|
|
|
При отеке мозговых оболочек возникают менингиальные симптомы.
Часто сочетается с крапивницей.
Неотложная помощь:
1. Оценить состояние, вызвать врача.
2. Прекратить контакт с аллергеном, наладить связь с веной.
3. Ввести антигистаминные препараты парентерально: тавегил 1% 1мл, супрастин таб. 0,025 или 2% 1 мл в/м
4. Ввести преднизолон 30-60 мг или дексазон 4-8 мг в/в капельно. Можно дать 2 таб. преднизолона под язык.
5. При затруднении дыхания провести ингаляцию бронхолитиков: беротек, сальбутамол, дать увлажненный килород. Быть готовым к интубации трахеи, трахеостомии или коникотомии.
6.Приготовить и вводить по назначению врача: мочегонные (лазикс 20 - 40 мг в/в струйно или в/м), эуфиллин 2,4% - 10 мл, адреналин, мезатон, коргликон.
7. При отеке Квинке, обусловленным пищевой аллергией промыть желудок, поставить очистительную клизму, дать солевое слабительное, уголь активированный ли др. сорбенты.
8.Госпитализировать обязательно, даже если состояние улучшилось, т.к. могут быть поздние осложнения.
Помнить, что отек Квинке может быть первым симптомом начинающегося анафилактического шока!
ПОЛЛИНОЗ. (сенная лихорадка, весенний катар, пыльцевая аллергия)
Это аллергическое заболевание, вызванное пыльцой растений (ро11еп - пыльца) и характеризующееся острым воспалением в слизистой оболочке дыхательных путей и глаз, кожи. Реже в прцесс вовлекаются ЖКТ, ССС, мочеполовая и нервная системы.
|
|
|
Имеет четкую, из года в год повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом пыления некоторых растений.
Выделяют несколько групп аллергенных растений:
1. Первый пик заболеваемости - с середины апреля до конца мая - вызывает пыльца деревьев: береза, ольха, орешник, дуб, клен, ясень, тополь, вяз, яблоня и др.
2. Второй — с начала июня до конца июля - злаковые: рожь, пшеница, ячмень, кукуруза, тимофеевка, овсяница, ежа и др.
3. Третий - июль - сентябрь - сорные травы: полынь, лебеда, подсолнечник, амброзия.
Клиника:
Наиболее частыми проявлениями аллергии являются аллергический ринит, конъюнктивит, пыльцевая бронхиальная астма.
Зуд, покраснение век, ощущение «песка в глазах», светобоязнь, слезотечение, профузный насморк, неукротимое чихание, затруднение носового дыхания, одновременно возникает утомляемость, снижение аппетита, потливость, раздражительность, нарушения сна, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. При прогрессирующем течении поллиноза через 3—5 лет формируется бронхиальная астма. У ряда пациентов бывают кожные проявления: крапивница, отек Квинке, атонический и контактный дерматит. Дерматит может развиться после использования кремов, мазей, содержащих компоненты растений.
|
|
|
Редкие проявления поллиноза: поражения МВС ( вульвовагиниты, уретриты, циститы, нефриты), ЖКТ (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, расстройства стула), аллергический миокардит, поражение нервной системы (мигрень, приступы эпилепсии, поражение зрительного нерва, синдром Меньера).
Ежегодно клинические симптомы поллиноза повторяются в одни и те же месяцы, даже числа. Характерна четкая связь с пребыванием в определенной местности, где пылят аллергенные растения. Выезд больного из данного региона приводит к исчезновению симптомов поллиноза. Интенсивность проявлений зависит от концентрации пыльцы в воздухе. Поэтому больные чувствуют себя гораздо хуже за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше. После дождя состояние больных улучшается. В жаркую, ветреную погоду клинические симптомы нарастают.
Существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы. Кроме того, аллергены присутствуют не только в пыльце растений, но и в других
частях растений (семена, листья, стебли, плоды) Поэтому возможна и перекрестная пищевая аллергия и непереносимость препаратов растительного происхождения.
Лечение:
1. Элиминация аллергенов:
- не выезжать за город и в зеленую зону, ограничить прогулки
- смена одежды после прогулок
- на улице носить защитные очки
- после пребывания на улице принимать душ
- на работе и дома по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы и до вечера
- использовать кондиционеры для очистки воздуха в помещении
- плотно закрывать окна в машине, особенно находясь за городом
- исключить продукты с перекрестными аллергенными свойствами
- не использовать фитотерапию, крема, шампуни на основе растений
2. Антигистаминные: табл., инъекционные, капли в глаза, нос
3. Кромоны: капли в глаза, нос, ингаляционно
4. ГКС в нос, бронхи,в таблетках
5. Сосудосуживающие в нос
6. В период ремиссии - АСИТ и неспецифическая иммунотерапия.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 338; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!