A. Лейкоплакия, мягкая форма
B. Вторичный сифилис
C. Хронический гипертрофический кандидоз
D. Системная красная волчанка
E. Ограниченный передраковый гиперкератоз
515. Больная, 60 лет. Жалобы на сухость и жжение слизистой оболочки под пластинчатыми протезами, а также ощущение отека и жжения красной каймы губ. Объективно: красная кайма губ сухая с чешуйками, в углах рта - заеды. Слизистая оболочка в пределах протезного ложа истончена, гиперемирована. При снятии протеза слюна тянется длинными нитями. Цитологическое обследование выявляет: лейкоциты, клетки слущенного эпителия, эозинофилы, лимфоциты, нити псевдомицелия в значительном количестве. Установите диагноз.
A. Глоссодиния
B. Эксфолиативный хейлит
C. «Протезный» стоматит
D. Катаральный аллергический стоматит
E. Хронический атрофический кандидоз
516. Больной К., 65лет, жалуется на жжение и сухость слизистой оболочки на протяжении последних 2,5 месяцев под пластиночным протезом, которым пользуется 4 года. Объективно: слизистая оболочка твердого неба в области протезного ложа гиперемирована, отечна, сухая, с незначительным количеством белого налета. На спинке языка выраженная атрофия сосочков. Анализ крови – без изменений. В направлении какого диагноза необходимо дополнительное обследование.
A. Контактный аллергический стоматит
B. Глоссодиния
C. Лейкоплакия
D. Хронический атрофический кандидоз
|
|
|
E. Красный плоский лишай
517. Больной Л., 51год. Жалобы на наличие болезненной язвы на слизистой оболочке угла рта слева, появилась более 3-х месяцев назад и не заживает, несмотря на применение мази «Солкосерил».
Объективно: отмечается помутнение красной каймы нижней губы слева, на слизистой оболочке левого угла рта – ороговение с эрозией в центре бляшки, расположенной по линии смыкания зубов. Имеются паяные мостовидные протезы с опорой на 34, 36 и 44, 47, которыми пользуется 12 лет. На остальных зубах – отложение темно-коричневого смолянистого налета от курения сигарет. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Поставьте диагноз.
A. Гипертрофический кандидозный ангулярный хейлит
B. Лейкоплакия, эрозивная форма
C. Рак слизистой оболочки угла рта
D. Красный плоский лишай, эрозивная форма
E. Красная волчанка
518. Больной О., 57лет. Жалобы на побледнение и ощущение жжения в участке поражения красной каймы нижней губы, которое длительное время травмируется острыми краями разрушенного 11 зуба. Объективно: на красной кайме нижней губы в месте контакта с 11 зубом выделяется участок гиперкератоза полигональной формы, размером 4 х 9 мм с четкими контурами; очаг поражения плоский, не выступает над поверхностью окружающих тканей и покрыт тонкими чешуйками серовато-белого цвета. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Поставьте диагноз.
|
|
|
A. Ограниченный предраковый гиперкератоз
B. Лейкоплакия, плоская форма
C. Бородавчатый предрак красной каймы
D. Рак красной каймы нижней губы
E. Красная волчанка красной каймы губ
519. Пациент С, 34года. Жалобы на наличие язвы на левой щеке, появление которой связывает со случайным прикусыванием во время приема пищи 2 недели назад. Объективно: на слизистой оболочке левой щеки имеется болезненная язва с неровными краями, покрытая сероватым налетом, окружающая слизистая оболочка гиперемирована, с мелкими кровоизлияниями около язвы. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличены и болезненны. Поставьте диагноз.
A. Острый герпетический стоматит, легкая форма
B. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
C. Миллиарно-язвенный туберкулез СОПР
D. Травматическая язва левой щеки
E. Первичная сифилома левой щеки
520. Пациент К., 23 года, обратился с целью санации полости рта. При обследовании выявляется неприятный запах изо рта больного. Слизистая оболочка полости рта, а особенно нижней губы, дна полости рта, миндалин и глотки отечна и ярко гиперемирована, покрыта гнойным налетом зеленоватого оттенка с неприятным запахом. Десна кровоточит, отечна, цианотичного оттенка; из десневых карманов при пальпации выделяется гной. При микроскопии выявлено: значительное количество лейкоцитов, кокки бобовидной формы, расположенные попарно.
|
|
|
A. Гонорейный стоматит
B. Острый катаральный гингивостоматит
C. Генерализованный пародонтит, начальная степень, острое течение
D. Острый язвенно-некротический гингивостоматит
E. Дифтерия
521. Больной Д.,30 лет. Жалобы на жжение и боль в полости рта, которые затрудняют прием пищи. Неделю назад перенес инфекционное заболевание, принимал «Стрепсилс». Объективно: слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, на фоне которой на слизистой оболочке нижней губы, переходных складок, мягкого неба выявляются распространенные болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом и обрывками пузырей на их периферии. Симптом Никольского отрицательный. Предварительный диагноз:
A. Неакантолитическая пузырчатка
B. Многоформная экссудативная эритема
C. Острый герпетический стоматит
D. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
|
|
|
E. Пузырчатка вульгарная
522. Больной Б., 33 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Во время осмотра ротовой полости на задней трети языка и слизистой оболочке щеки наблюдается небольшое утолщение слизистой оболочки, которое имеет белый цвет, нечеткие границы, неровную “гофрированную” поверхность, будто покрытую волосинками. В анамнезе отмечается значительная потеря веса за последних 6 месяцев. Поставьте диагноз.
A. Вич-инфекция
B. Сифилис
C. Лейкоплакия
D. Кандидоз слизистой оболочки полости рта
E. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
523. Больной Г., 35 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Во время осмотра ротовой полости на слизистой оболочке мягкого неба, зева и глотки врачом выявлены бледно-розовые папулы, безболезненные при пальпации диаметром 0,5 см. При пальпации подчелюстных лимфатических узлов отмечается их увеличение, консистенция узлов – плотная. Ваш диагноз?
A. Вич-инфекция.
B. Сифилис
C. Лейкоплакия
D. Кандидоз слизистой оболочки полости рта
E. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
524. Больная 45 лет, бухгалтер частного предприятия, жалуется на сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые она скусывает. Объективно: губы сухие, на красной кайме имеются крупные чешуйки напоминающие пластинки слюды, их края приподняты. После снятия чешуек эрозий нет, отмечается лишь гиперемия. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Метеорологический хейлит.
B. Эксфолиативный хейлит.
C. Экзематозный хейлит.
D. Контактный аллергический хейлит.
E. Актинический хейлит.
525. Женщина 32 лет жалуется на боль во рту, повышение температуры тела до 38,50С, недомогание. Подобное состояние периодически возникает на протяжении нескольких лет после простуды. Объективно: губы покрыты кровянистыми корками, на гиперемированной слизистой оболочке губ и щек – эрозии, покрытые фибринозным налетом. Гиперсаливация. Поставьте диагноз?
A. Вульгарная пузырчатка.
B. Рецидивирующий герпес.
C. Герпетиформный дерматит Дюринга.
D. Многоформная экссудативная эритема.
E. Синдром Стивенса-Джонсона
526. Женщина 52 лет, болеет сахарным диабетом в течениии 5 лет, жалуется на жжение и сухость во рту. При осмотре – отек языка, на спинке белый налет, который частично снимается шпателем. Установите предварительный диагноз?
A. Лейкоплакия
B. Красный плоский лишай.
C. Десквамативний глоссит.
D. Глосодиния.
E. Хронический кандидоз.
527. У больного 21 года проявления явенно-некротического стоматита во фронтальном участке челюстей. На протяжении 3 месяцев отмечает слабость, повышение температуры до 37,50С, резкое снижение веса, диарею. При осмотре лицо бледное, лимфоузлы увеличены, безболезнены при пальпации. Поставьте предварительный диагноз.
A. СПИД
B. Острый лейкоз.
C. Стоматит Венсана.
D. Гиповитаминоз С.
E. Агранулоцитоз.
528. Больной 40 лет, обратился в клинику с жалобами на наличие непонятных образований на десне. Объективно: на десне верхней челюсти бугорки мягкой консистенции, красного цвета, 5 мм в диаметре, безболезненные. При нажатии предметным стеклом они бледнеют, а в центре становятся видны желто-бурого цвета узелки. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Гуммозная язва.
B. Рак
C. Милиарно-язвенный туберкулез
D. Туберкулезный волчанка
E. Красная волчанка
529. Больная 25 лет, обратилась с жалобами на наличие язвы на языке. Объективно: на боковой поверхности языка язва овальной формы, 1 см в диаметре с приподнятыми краями и плотно-эластичным инфильтратом в основании, при пальпации безболезненная. Лимфатические узлы на стороне поражения увеличены, плотные, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Раковая язва
B. Милиарно-язвенный туберкулез
C.Афта Сеттона
D. Шанкриформная пиодермия.
E. Первичный сифилис
530. Больной, 40 лет, обратился в клинику с жалобами на болезненность при приеме пищи, гнилостный запах изо рта, повышение температуры до 37,70С. Объективно: на десне нижней челюсти в ретромолярной области язвы, покрытые некротическим налетом грязно-серого цвета, который удаляется с трудом, обнажая кровоточащую болезненную поверхность. Края язв неровные, мягкие, окружающие ткани отечны. Регионарные лимфоузлы увеличенны, болезненны. Назовите микроорганизмы-возбудители заболевания?
A. Симбиоз актиномицетов и спирохет.
B. Симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты.
C. Симбиоз сапрофитов и спирохет.
D. Спирохета Венсана.
E. Трихомонада.
531. Больной 40 лет, обратился в клинику с жалобами на болезненность при приеме пищи, гнилостный запах изо рта, повышение температуры до 37,70С. Объективно: на десне нижней челюсти в ретромолярной области язвы, покрытые некротическим налетом грязно-серого цвета, который удаляется с трудом, обнажая кровоточащую болезненную поверхность. Края язв неровные, мягкие, окружающие ткани отечны. Регионарные лимфоузлы увеличенны, болезненны. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Дифтерия.
B. Лейкоз.
C. Язвенно-некротический стоматит Венсана
D. Плоскоклеточный рак.
E. Первичный сифилис.
532. Больной, 40 лет, обратился в клинику с жалобами на наличие непонятных образований на десне. Объективно: на десне верхней челюсти бугорки мягкой консистенции, красного цвета, 5 мм в диаметре, безболезненные. При нажатии предметным стеклом они бледнеют, а в центре становятся видны желто-бурого цвета узелки. Какие методы дополнительной диагностики позволят поставить окончательный диагноз?
A. Диаскопия, зондирование.
B. Пальпация, зондирование.
C. Реакция Вассермана.
D. Термометрия, пальпация.
E. Лучи лампы Вуда.
533. Больной 40 лет, обратился в клинику с жалобами на болезненные язвы на языке. Объективно: на спинке языка неглубокие язвы неправильной формы с подрытыми мягкими краями. Дно язв неровное, зернистое, серо-желтого цвета. Вокруг язв имеются мелкие абсцессы. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Гуммозная язва.
B. Рак.
C. Туберкулезная волчанка.
D. Милиарно-язвенный туберкулез.
E. Красная волчанка.
534. Больная Х. 55 лет, болеет сахарным диабетом, жалуется на жжение, сухость в полости рта, боль при приеме пищи, вязкость слюны. 15 лет пользуется съемными протезами. При осмотре: слизистая оболочка щек, языка и твердого неба гиперемирована, имеется незначительный трудно снимающийся налет, после удаления, которого видна эрозированная поверхность. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый псевдомембранозный кандидоз
B. Лейкоплакия, эрозивная форма
C. Красный плоский лишай, эрозивная форма
D. Десквамативный глоссит
E. Хронический атрофический кандидоз
535. Больная Д., 50 лет, жалуется на боль во время приема острой пищи на протяжении двух недель При осмотре: слизистая оболочка щек гиперемирована, имеются эрозии и серебристо-белые папулы в виде сетки. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A. Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма
B. Лейкоплакия, возвышающаяся форма
C. Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма
D. Красный плоский лишай, экссудативно-гиперемическая форма
E. Красная волчанка, эрозивная форма
536. Больная Н., 40 лет, жалуется на периодическое появление "язв" в полости рта, болеет 4 года, с обострениями 3-4 раза в год. Страдает хроническим колитом. При осмотре: на слизистой оболочке щеки справа имеется эрозия округлой формы размером 0,5 см, покрытая сероватым налетом с гиперемированым контуром. Каков вероятный диагноз?
A. Травматическая язва
B. Хронический рецидивирующий герпес
C. Афта Сеттона
D. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
E. Вторичный рецидивный сифилис
537. Больная Н., 50 лет, жалуется на сильную боль в языке. При осмотре: на слизистой оболочке языка и щеки определяются болезненные эрозии, окруженные ороговевшими папулами, которые сливаются в кружевной рисунок. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый кандидоз
B. Лейкоплакия, эрозивная форма
C. Многоформная экссудативная эритема
D. Красная волчанка, эрозивная форма.
E. Красный плоский лишай, эрозивная форма.
538. Больная, 45 лет, жалуется на боли во время приема острой и горячей пищи и наличие “язв” в полости рта. При осмотре: на слизистой оболочке щек ближе к ретромолярной области определяется участок гиперемии с эрозиями диаметром до 0,5 см и папулы в виде кружевного рисунка, который не снимается при поскабливании. Для какого заболевания характерна такая картина?
A. Красная волчанка
B. Красный плоский лишай
C. Лейкоплакия, веррукозная форма
D. Хронический гиперпластический кандидоз
E. Вторичный сифилис
539. У больной 22 лет после обследования диагносцирован острый псевдомембранозный кандидоз. Какой противогрибковый препарат будет применен для полоскания полости рта?
A. Раствор гидрокарбоната натрия
B. 2% раствор лидокаина
C. 1% раствор этония
D. 2% раствор борной кислоты
E. Раствор перманганата калия
540. Больной С., 40 лет, жалуется на возникновение язв в полости рта 4-5 раз в год. Болеет 4 года, язвы заживают на протяжении 7-8 дней. При осмотре: на слизистой оболочке щек имеется элемент поражения диаметром 0,5 см, покрытый серым налетом, с венцом гиперемии. Какой наиболее вероятный диагноз этого заболевания?
A. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B. Вторичный сифилис
C. Синдром Стивенса-Джонсона
D. Афта Сеттона
E. хронический рецидивирующий герпес
541. Больная Д., 49 лет, работает учительницей. Поставлен диагноз: красный плоский лишай, типичная форма. В семье этим заболеванием никто не болеет. Определите этиологию заболевания.
A. Нейрогенная
B. Вирусная
C. Травма
D. Микротравма
E. Генетическая
542. Больной Я., 54 года, диагносцирован красный плоский лишай. Какие группы фармакологических препаратов следует назначать при эрозивно-язвенной форме данного заболевания?
A. Кератолитические
B. Сульфаниламидные
C. Кератопластические
D. Антибиотики
E. Антисептические
543. Больная Д., 54 года, по специальности учительница. Диагностирован красный плоский лишай, типичная форма. Что в первую очередь нужно назначить пациентке?
A. Кортикостероидная терапия
B. Витаминотерапия
C. Антибиотикотерапия
D. Седативная терапия
E. Иммуннокорригирующая терапия
544. Больная Д., 45 лет, жалуется на повышение температуры тела, появление высыпаний в полости рта, на губах. Болеет 4 года, чаще в осенне-весенний период. При осмотре: на гиперемированной слизистой оболочке полости рта болезненные эрозии, покрытые серым налетом. Геморрагические корки на губах. На коже сгибательных поверхностей предплечий - розеолезно-папулезные высыпания. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Герпетиформный дерматит Дюринга
B. Хронический рецидивирующий герпес
C. Булезный пемфигоид
D. Многоформная экссудативная эритема
E. Вульгарная пузырчатка
545. Больная 60 лет, жалуется на жжение и боль в углах рта. При осмотре: в углах рта – трещины, покрытые белым налетом, кожа углов рта мацерированная. Определяется патологическое стирание зубов. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. Стрептококковая заеда
B. Вторичный сифилис
C. Атопический хейлит
D. Авитаминоз В2
E. Кандидозная заеда
546. Больная С., 21 год, жалуется на боль, сухость во рту, жжение на протяжении 3 недель после приема антибиотика. Общее состояние без изменений. Слизистая оболочка губ, щек, неба и языка ярко-красного цвета с наслоением беловатого налета в виде творога, который легко снимается, обнажая гиперемированную слизистую. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый лейкоз
B. Острый псевдомембранозный кандидоз
C. Хронический гиперпластический кандидоз
D. Аллергический стоматит
E. Острый афтозный стоматит
547. Больная Д., 39 лет, жалуется на повышение температуры, боль в суставах и мышцах, головную боль, высыпания на губах и во рту. При осмотре: на красной кайме губ имеются геморрагические корки, на отечной и гиперемированной слизистой полости рта- эрозии . Симптом Никольського отрицательный. Региональные лимфатические узлы увеличенные, болезненные. На коже – красно-синюшные папулы в виде “кокард”. Назовите наиболее вероятный диагноз?
A. Острый герпетический стоматит
B. Вторичный сифилис
C. Неакантолитическая пузырчатка
D. Акантолитическая пузырчатка
E. Многоформная экссудативная эритема
548. Больная 58 лет обратилась с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 380С, боль и высыпания на коже. Объективно: на коже и на гиперемированной слизистой оболочке щеки слева – везикулы, имеющие тенденцию к слиянию. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?
A. Ацикловир
B. Аспирин
C. Парацетамол
D. Преднизолон
E. Аскорбиновая кислота
549. Больная 58 лет обратилась с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 380С, боль неврологического характера и высыпания на коже. Объективно: на коже и на гиперемированной слизистой оболочке щеки слева по ходу ветвей тройничного нерва– везикулы, имеющие тенденцию к слиянию. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Опоясывающий лишай
B. Острый герпетический стоматит
C. Пузырчатка
D. Пемфигоид
E. Аллергический стоматит
550. Больной 45 лет жалуется на шероховатые образования на щеке. Объективно: на слизистой оболочке щек – безболезненные, бугристые образования, которые выступают над уровнем слизистой оболочки. Какая форма лейкоплакии диагносцирована у больного?
A. Веррукозная
B. Простая
C. Таппейнера
D. Эрозивная
E. Мягкая
551. В клинику обратился пациент с жалобами на недомогание, повышение температуры, боль во время приема пищи. Было поставлен диагноз хронический рецидивирующий герпес. Какой характер изменений слизистой оболочки наблюдался у больного?
A. Сгруппированные пузырьки, эрозии, корки
B. Сливные эрозии, симптом перифокального отторжения эпителия
C. Эрозии, обрывки внутриэпителиальных пузырей
D. Обрывки пузырей, язвы
E. Одиночные афты правильной формы
552. У пациента 55 лет, который курит, во время осмотра был выявлен участок гиперкератоза на нижней губе, на фоне неизмененной слизистой оболочки размером 0,5х1,0 см с четкими контурами, не возвышающийся над уровнем слизистой. Какой элемент поражения наблюдается у больного?
A. Пузырь
B. Папула
C. Пятно
D. Бляшка
E. Узел
553. Пациентка 69 лет жалуется на появление на протяжении 2-х месяцев язвы на языке рядом с разрушенным зубом. Был поставлен диагноз – декубитальная язва. Каков характер регионарных лимфатических узлов?
A. Не пальпируются
B. Увеличенные, спаянные с тканями, не болезненные
C. Увеличенные, спаянные в пакеты, болезненные
D. Увеличенные, болезненные, подвижные
E. Увеличенные, безболезненные, хрящеподобной консистенции
554. Пациентка 69 лет жалуется на появление на протяжении двух месяцев язвы на языке рядом с кариозным разрушенным зубом. Был поставлен диагноз – декубитальная язва. Какое исследование нужно провести для дифференциальной диагностики декубитальной язвы от раковой?
A. Серологическое
B. Бактериологическое
C. Люминисцентное
D. Иммунологическое
E. Гистологическое
555. Больной 52 года, который курит, жалуется на болезненные шероховатые пятна на слизистой оболочке щек. Изменения заметил год назад. Белые пятна не снимаются при поскабливании. Что следует считать этиологическим фактором процесса?
A. Хроническая травма
B. Микроорганизмы
C. Нервное потрясение
D. Аллергия
E. Интоксикация
556. Больной 52 года, который курит, жалуется на беловатые, шероховатые пятна на слизистой оболочке щек. Изменения заметил год назад. Белые пятна не снимаются при поскабливании. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Лейкоплакия
B. Красная волчанка
C. Сифилис
D. Кандидоз
E. Красный плоский лишай
557. Мужчина 33 лет жалуется на боль в языке, которая усиливается во время приема пищи, разговора. Объективно: на боковой поверхности языка ближе к корню болезненная язва размером 0,6 см в диаметре. Дно покрыто серым налетом. Коронка 47 разрушена. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Трофическая язва
B. Твердый шанкр
C. Декубитальная язва
D. Туберкулезная язва
E. Раковая язва
558. Больной, 37 лет, жалуется на лихорадку, слабость, боль во рту. На слизистой оболочке рта наблюдаются пузырьки, которые имеют тенденцию к слиянию. Какой патологический процесс лежит в основе образования пузырей?
A. Гиперкератоз
B. Акантоз
C. Паракератоз
D. Гиперкератоз
E. Балонирующая дистрофия
559. Больной, 37 лет, жалуется на лихорадку, слабость, боль во рту. На слизистой оболочке рта наблюдаются эрозии, которые имеют тенденцию к слиянию. Какие клетки обнаруживаются во время исследования материала с поверхности эрозий?
A. Пустые
B. Атипичные
C. Клетки Тцанка
D. Гигантские многоядерные
E. Пирогова-Лангганса
560. Больной, 37 лет, жалуется на лихорадку, слабость, боль во рту. На слизистой оболочке рта наблюдаются эрозии, которые имеют тенденцию к слиянию. Какой метод диагностики нужно провести для подтверждения диагноза герпетического стоматита?
A. Метод иммунофлюоресценции
B. Электроодонтометрия
C.Стоматоскопия
D. Биохимическое исследование
E. Функциональные пробы
561. Больной 20 лет жалуется на боли в полости рта, сильную кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, общую слабость, температуру 37,50С. При осмотре: больной бледный, регионарные лимфатические узлы увеличенные, болезненные при пальпации. В боковых участках десен на обеих челюстях на отечном, гиперемированном фоне имеются язвы, покрытые серым налетом, который трудно снимается, обнажая болезненную и кровоточащую поверхность. Какие препараты надо использовать в местном лечении у данного больного?
A. Кератопластики
B. Антисептики
C. Противогрибковые
D. Кератолитики
E. Антибиотики и антипротозойные
562. Больной 17 лет жалуется на боли в полости рта, сильную кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, общую слабость на протяжении 3-х суток. При осмотре: больной бледный, регионарные лимфоузлы увеличенны, болезненны при пальпации, на боковых поверхностях десен обеих челюстей на отечном, гиперемированном фоне имеются язвы, покрытые серым налетом, который трудно снимается, обнажая болезненную и кровоточащую поверхность. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Катаральный гингивит
B. Генерализованный пародонтит
C. Язвенно-некротический гингивит
D. свинцовый гингивит
E. Ртутный гингивит
563. Больной 23 лет жалуется на боль в полости рта, неприятный запах изо рта, повышение температуры до 38ºС. Больной бледный, адинамичный, регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные. Межзубные сосочки и маргинальная часть десны отечна, гиперемирована. Имеются язвы, покрытые некротическим налетом, на зубах - отложения наддесневого зубного камня и мягкого налета. Какие дополнительные исследования необходимо провести для диагностики данного состояния?
A. Стоматоскопическое
B. Общий анализ крови
C. Бактериологическое
D. Иммунологическое
E. Люминесцентное
564. Больной 20 лет жалуется на резкую болезненность во время приема пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость на протяжении 3 суток. Накануне болел ОРВИ. Объективно: слюна вязкая, межзубные сосочки и маргинальный край десны покрыты грязно- серым налетом. Пальпация десен болезненна, имеются наддесневые зубные отложения. Температура тела у больного – 37,50 . В крови: эр. – 4,8·1012; Нв – 137 г/л; л – 10,5·109; т – 250·109; СОЭ – 20 мм/ч. Симптомом какого заболевания является поражение десен у больного?
A. Гингивит Венсана
B. Агранулоцитоз
C. Острый лейкоз
D. Хронический лейкоз
E. Герпетический стоматит
565. Больной, 21 года, жалуется на недомогание, боль в десне и слизистой полости рта. Заболел 2 дня назад. Объективно: температура 38,80С, регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны, подвижны. Слизистая полости рта гиперемирована, отечна, десневые сосочки кровоточат, по краю серовато-белый налет, на щеке – язвы с неровными краями болезненные, с серовато-белым налетом. Какая микрофлора наиболее вероятно будет выявлена при микробиологическом исследовании?
A. Вирус
B. Дифтерийная палочка
C. Грибы рода Candida
D. Фузо-спириллярный симбиоз
E. Кишечная палочка
566. Больной К., 23 лет, после острого респираторного заболевания жалуется на общую слабость, интенсивную боль в деснах, их кровоточивость, неприятный запах изо рта. Объективно: лимфоузлы увеличены и болезненны, десна гиперемирована, отечна, имеются множественные язвы, покрытые серым фибринозным налетом. Какое исследование обязательно должен провести врач?
A. Общий анализ крови
B. Общий анализ мочи
C. Рентгенограмма
D. Аллергологические пробы
E.Проба Кулаженко
567. Больной Л., 20 лет, жалуется на резкую болезненность во время приема пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость. Объективно: межзубные сосочки и маргинальный край десны покрыты грязно- серым налетом, болезненны при дотрагивании. Температура тела 37,50С. В анализе крови: эр-4,8 · 1012/л; Нв – 130 г/л; ЦП – 0,9; лейк – 10,5·109/л; Ю –2; Э – 2%; П/Я – 8%; С/Я – 47%; лимф – 35%; СОЭ – 20 мм/ч. Ваш диагноз?
A. Агранулоцитоз
B. Острый лейкоз
C. Острый герпетический стоматит
D. Гингивит Венсана
E. Хронический лейкоз
568. Больной Я., 47 лет, жалуется на наличие болезненного образования на языке. Объективно: на спинке языка имеется неглубокая язва с подрытыми краями, болезненная, вокруг которой многочисленные бугорки. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Декубитальная язва
B. Твердый шанкр
C. Раковая язва
D. Трофическая язва
E. Туберкулезная язва
569. Больному Р., 22 лет, установлен диагноз – язвенно-некротический стоматит Венсана. Во время обработки поверхностей язв некротический налет удаляется с трудом. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно использовать для удаления налета?
A. Антисептические препараты
B. Кератопластики
C. Кератолитики
D. Протеолитические ферменты
E. Фунгицидные препараты
570. Больной С., 18 лет, жалуется на болезненность и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, слабость, повышение температуры тела. Объективно: десны обеих челюстей покрыты грязно-серым некротическим налетом, на зубах – большое количество твердых и мягких зубных отложений. С какими заболеваниями врач должен провести дифференцированную диагностику в первую очередь?
A. Заболевания крови
B. Пародонтит
C. Гингивиты
D.Ртутный стоматит
E. Свинцовый стоматит
571. Больная М., 37 лет, жалуется на наличие болезненной язвы на слизистой оболочке полости рта, которая затрудняет прием пищи. Объективно: на слизистой оболочке мягкого неба имеется болезненная язва с подрытыми мягкими краями размером до 0,5 см в диаметре. Дно покрыто желтыми бугорками. При цитологическом исследовании выявлены клетки Лангханса. Ваш диагноз?
A. Туберкулезная язва
B. Сифилитическая язва
C. Декубитальная язва
D. Трофическая язва
E.Раковая язва
572. Больной К., 42 лет, жалуется на болезненную язву на языке. Объективно: на спинке языка неглубокая язва с подрытыми мягкими краями, диаметром до 2,5 см. Дно язвы бугристое, серо-желто-красного цвета. По краям язвы обнаруживается небольшое количество желтых бугорков. Поставьте предварительный диагноз.
A. Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
B. Абсцесс языка
C. Сифилис
D.Милиарно-язвенный туберкулез
E. Рак языка
573. Больной Н., 25 лет, жалуется на боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, повышение температуры до 380С, общую слабость. Болеет три дня. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, десневые сосочки отечны с участками некротического налета, после снятия которого обнажается кровоточащая поверхность. Подчелюстной лимфаденит. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый катаральный гингивит
B. Острый язвенно-некротический гингивит
C. Острый герпетический стоматит
D. Многоформная экссудативная эритема
E. “Висмутовый” стоматит
574. Больная С., 48 лет, жалуется на боль во время приема пищи, разговора. Объективно: на губах –геморрагические корки, в углах рта – болезненные трещины. На неизмененной слизистой оболочке щек, неба, дна полости рта – большое количество эрозий. Симптом Никольского положительный. Гиперсаливация. Предварительный диагноз?
A. Многоформная экссудативная эритема
B. Хронический рецидивируючий герпес
C. Вульгарная пузырчатка
D. Герпетиформный дерматит Дюринга
E. Булезный пемфигоид
575. Больной К., 55 лет, жалуется на появление небольших эрозий на слизистой полости рта. Объективно: на мягком небе, в ретромолярной области, дне полости рта, десневом крае имеются эрозии, обрывки пузырей. Окружающая слизистая оболочка без изменений. При цитологическом исследовании обнаружены клетки Тцанка. Какой патологический процесс служит основой данного заболевания?
A. Гиперкератоз
B. Баллонирующая дегенерация
C. Акантоз
D. Паракератоз
E. Акантолиз
576. Больной Р., 19 лет, жалуется на боль, в особенности при приеме пищи, сильную кровоточивость десен, усиленное слюноотделение, неприятный запах изо рта, общую слабость. Объективно: больной бледный. Регионарные лимфоузлы - увеличенные, плотные, резко болезненные при пальпации. Десневой край некротизирован. На щеке - язва с мягкими неровными краями, покрытая плотным некротическим налетом серовато-зеленого цвета со зловонным запахом. Ваш диагноз?
A. Острый герпетический стоматит
B. Многоформная экссудативная эритема
C. “Висмутовый” стоматит
D. Язвенно-некротический стоматит Венсана
E. “Ртутный” стоматит
577. Больная М., 52 лет, жалуется на боль во время приема пищи, охриплость голоса. Болеет на протяжении месяца. При осмотре на неизмененной слизистой оболочке десен, мягкого неба и дужках обнаруживаются эрозии ярко-красного цвета. Слизистая оболочка легко травмируется и отслаивается при потирании с появлением эрозий. Ваш предварительный диагноз?
A. Герпетиформный дерматит Дюринга
B. Булезная форма красного плоского лишая
C. Неакантолитическая пузырчатка
D. Вульгарная пузырчатка
E. Хронический рецидивирующий герпес
578. Больной Д., 39 лет, обратился к врачу с целью лечения 36 зуба. Во время осмотра обнаружены папулезные высыпания на мягком небе, миндалинах, слизистой оболочке щек. Окружающая слизистая без изменений. Папулы безболезнены, при поскабливании появляется эрозивная поверхность, в основании которой имеется плотный инфильтрат. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
A. Серологические пробы
B. Общий анализ крови
C. Иммунологическое исследование
D. Аллергологические пробы
E. Ревмопробы
579. Больная С., 22 лет, жалуется на безболезненную язву на спинке языка. Объективно: регионарный лимфаденит, полиаденит. На спинке языка – язва с блюдцеподобными краями размером 8 мм в диаметре с эластичным инфильтратом в основании, безболезненная, окружающие ткани без изменений. Поставьте предварительный диагноз.
A. Рак языка
B. Декубитальная язва
C. Первичный сифилис
D. Абсцесс языка
E. Туберкулезная язва
580. Больной Э., 35 лет, заболел остро, температура тела до 390С. В полости рта на фоне катарального стоматита имеются пузыри и эрозии, локализующиеся в передних отделах. На красной кайме губ – геморрагические корки. Анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенное СОЭ, эозинофилия и моноцитопения. Какой диагноз наиболее вероятен:
A. Многоформная экссудативная эритема
B. Острый герпетический стоматит
C. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
D. Пузырчатка
E. Болезнь Дюринга
581. Пациент А., 43 лет, жалуется на боль во рту, осиплость голоса, похудение, кашель, повышенную температуру, обильный пот в течение 2-х месяцев. На СОПР глотки, гортани на фоне незначительной гиперемии, отека множественные болезненные элементы поражения, покрытые фибринозным налетом. При обследовании: фракция лимфоцитов СД4 в норме, Л-8·109/л, Hb 100г/л, СОЭ 28мм/час, в соскобе: ед.клетки Candida albicans, РИБТ – отрицательная. После нескольких курсов антибиотикотерапии (рифампицин) отмечает значительное улучшение. Установите предварительный диагноз:
A. Сифилис
B. СПИД
C. Кандидоз
D. Туберкулез
E. Лепра
582. Пациент А., 43 лет, жалуется на боль во рту, осиплость голоса, похудение, кашель, повышенную температуру, обильный пот в течение 2-х месяцев. На СОПР глотки, гортани на фоне незначительной гиперемии, отека множественные болезненные элементы поражения, покрытые фибринозным налетом. При обследовании: фракция лимфоцитов СД4 в норме, Л-8·109/л, Hb 100г/л, СОЭ 28мм/час, в соскобе: ед.клетки Candida albicans, РИБТ – отрицательная. Отмечает значительное улучшение после приема нескольких курсов рифампицина. Какой метод исследования в первую очередь необходимо провести для установления клинического диагноза:
A. Рентгенографию придаточных пазух носа
B. Реакцию Вассермана
C. Определеие сахара крови
D.Определение трансаминаз
E. Рентгенографию органов грудной клетки
583. Пациент А., 43 лет, жалуется на боль во рту, осиплость голоса, похудение, кашель, повышенную температуру, обильный пот в течение 2-х месяцев. На СОПР глотки, гортани на фоне незначительной гиперемии, отека множественные болезненные элементы поражения, покрытые фибринозным налетом. При обследовании: фракция лимфоцитов СД4 в норме, Л-8·109/л, Hb 100г/л, СОЭ 28мм/час, в соскобе: ед.клетки Candida albicans, РИБТ – отрицательная. Отмечает значительное улучшение после приема нескольких курсов рифампицина. Какой лекарственный препарат необходимо включить в лечебный комплекс?
A. Ацикловир
B. Винкристин
C. Ампициллин
D. Изониазид
E. Дифлюкан
584. Пациент А., 43 лет, жалуется на боль во рту, осиплость голоса, похудение, кашель, повышенную температуру, обильный пот в течение 2-х месяцев. На СОПР глотки, гортани на фоне незначительной гиперемии, отека множественные болезненные участки поражения, покрытые фибринозным налетом. При обследовании: фракция лимфоцитов СД4 в норме, Л-8·109/л, Hb 100г/л, СОЭ 28мм/час, в соскобе: ед.клетки Candida albicans, РИБТ – отрицательная. После нескольких курсов рифампицина отмечает значительное улучшение. Какая окраска препаратов для бактериоскопии необходима для выявления возбудителя?
A. По Цилю-Нильсену
B. По Романовскому-Гимзе
C. Метиленовым синим
D. По Леффлеру
E. Нативный препарат в темном поле зрения
585. Пациент А., 43 лет, жалуется на боль во рту, осиплость голоса, похудение, кашель, повышенную температуру, обильный пот в течение 2-х месяцев. На СОПР глотки, гортани на фоне незначительной гиперемии, отека множественные болезненные участки поражения, покрытые фибринозным налетом. При обследовании: фракция лимфоцитов СД4 в норме, Л-8·109/л, Hb 100г/л, СОЭ 28мм/час, в соскобе: ед.клетки Candida albicans, РИБТ – отрицательная. После нескольких курсов рифампицина отмечает значительное улучшение. Какой элемент поражения можно обнаружить после снятия налета?
A. Эрозию
B. Афту
C. Язву
D. Трещину
E. Пятно
586. Пациентка В., 77 лет, находящаяся в кардиологическом отделении по поводу ИБС, отмечает появление малоболезненного образования на языке. Объективно: на спинке языка слева с переходом на боковую поверхность неглубокая обширная язва, мягкая, покрыта фибринозным налетом. Больная пользуется частичными съемными протезами, 46,47 зубы разрушены. Лимфоузлы не увеличены. Установите предварительный диагноз:
A. Декубитальная язва
B. Раковая язва
C. Трофическая язва
D. Туберкулезная язва
E. Сифилитическая язва
587. Пациентка В., 77 лет, находящаяся в кардиологическом отделении по поводу ИБС, отмечает появление малоболезненного образования на языке. Объективно: на спинке языка слева с переходом на боковую поверхность неглубокая обширная язва, мягкая, покрыта фибринозным налетом. Пациентка пользуется частичными съемными протезами, 46,47 зубы разрушены. Лимфоузлы не увеличены. Какое лечение будет способствовать заживлению язвы?
A. Лечение 47,46
B. Применение кератопластиков
C. Применение противовоспалительных средств
D. Лечение сердечно-сосудистой патологии
E. Применение гормональных средств
588. Пациентка В., 77 лет, находящаяся в кардиологическом отделении по поводу ИБС, отмечает появление малоболезненного образования на языке. Объективно: на спинке языка слева с переходом на боковую поверхность неглубокая обширная язва, мягкая, покрыта фибринозным налетом. Пациентка пользуется частичными съемными протезами, 46,47 зубы разрушены. Лимфоузлы не увеличены. Какие микроорганизмы, вероятнее всего, будут обнаружены при бактериоскопии?
A. Фузобактерии
B. Спирохеты Венсана
C. Микобактерии туберкулеза
D. Грибы Candida
E. Банальная микрофлора
589. Пациентка В., 77 лет, находящаяся в кардиологическом отделении по поводу ИБС, отмечает появление малоболезненного образования на языке. Объективно: на спинке языка слева с переходом на боковую поверхность неглубокая обширная язва, мягкая, покрыта фибринозным налетом. Пациентка пользуется частичными съемными протезами, в 46,47 пломбы разрушены. Лимфоузлы не увеличены. Какие клетки, вероятнее всего, будут обнаружены при цитологическом исследовании?
A. Измененные клетки шиповидного слоя
B. Измененные гигантские клетки
C. Клетки Пирогова-Лангганса
D. Атипичные клетки
E. Ороговевшие клетки
590. Больной В., 57 лет, обратился с жалобами на безболезненную язву на языке. Страдает легочно-сердечной недостаточностью 2 степени тяжести, развившейся после оперированного туберкулеза легких. Объективно: на правой боковой поверхности языка язва с плотными вывернутыми краями, дно которой покрыто мелкососочковыми разрастаниями и некротическим налетом. Проба 1% водным раствором толуидинового синего положительна. Поставьте диагноз:
A. Раковая язва
B. Декубитальная язва
C. Туберкулезная язва
D. Сифилитическая язва
E. Трофическая язва
591. Больной Г., 47 лет, обратился с жалобами на жжение и боль во рту. Объективно: на слизистой оболочки щек по линии смыкания зубов, и в углах рта множественные эрозии до 1,0-1,5см в диаметре полигональной формы, ярко-красного цвета, расположенные на гиперкератозных бляшках и мутной белесоватой слизистой. Цитологически: ороговевающие клетки эпителия. Поставьте диагноз:
A. Красный плоский лишай, эрозивная форма
B. Многоформная экссудативная эритема
C. Лейкоплакия, эрозивная форма
D. Вторичный сифилис
E. Красная волчанка
592. Больной С., 62 лет, обратился с жалобами на «язвочку» на губе, которая появилась впервые около месяца назад. Был поставлен диагноз: абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. Ваша лечебная тактика.
A. Хирургическое лечение
B. Физиотерапевтическое лечение
C. Диспансерное наблюдение в течение 1 месяца
D. Консервативное лечение в течение 1 месяца
E. Рентгентерапия
593. Больному А., 49 лет, стеклодуву, был поставлен диагноз: бородавчатый предрак красной каймы нижней губы. Каков прогноз заболевания?
A. Самовыздоровление
B. Озлокачествление через 6 месяцев от начала заболевания
C. Озлокачествление через 1-2 месяца от начала заболевания
D. Хроническое течение без озлокачествления
E. Выздоровление после курса консервативной терапии
594. При осмотре у рабочего химического предприятия Д., 38 лет, страдающего хроническим энтероколитом, курящего, на спинке языка в задней трети по средней линии обнаружен участок, лишенный сосочков, размером 2 х 1см, слегка уплотненный при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Десквамативный глоссит
B. Хронический атрофический кандидоз
C. Вторичный сифилис
D. Ромбовидный глоссит
E. Глоссит Гентера-Миллера
595. Больной, 19 лет, жалуется на болезненность, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, слабость, повышение температуры тела. Объективно: десна гиперемирована, покрыта грязно-серым некротическим налетом, на зубах большое количество зубных отложений, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны при пальпации. Какая микрофлора будет выявлена при микробиологическом исследовании?
A. Грибы рода Candida
B. Фузо-спириллярный симбиоз
C. Дифтерийная палочка
D. Стафилококки
E. Кишечная палочка
596. У больного А., принимавшего амидопирин, внезапно появились признаки острого сепсиса, боль в горле, в зубах, десне, подвижность зубов и язвенно-некротическое поражение миндалин и десен на фоне ареактивного состояния близлежащих тканей. Какое обследование наиболее целесообразно провести для установления диагноза?
A. Клинический анализ крови
B. Цитологическое исследование материала язвенных поражений десен
C. Выявление фузоспирилярного симбиоза
D. Аллергологическое обследование
E. Определение содержания ртути в моче
597. У больного А., болеющего ревматоидным полиартритом и принимающего амидопирин, внезапно появились признаки острого сепсиса, боль в горле, зубах, деснах, подвижность зубов и язвенно-некротическое поражение миндалин и десен на фоне ареактивного состояния близлежащих тканей. Назовите наиболее вероятный диагноз?
A. Агранулоцитоз
B. Многоформная экссудативная эритема,
C. Язвенно-некротический гингивит
D. Гангренозный гингивит
E. Ангина Симановского-Венсана
598. При профосмотре полости рта у мужчины 55 лет обнаружен участок помутнения эпителия на слизистой левой щеки с четкими контурами, не возвышающийся над уровнем окружающих тканей. Коронки 34, 35, 36 сильно разрушены, имеют острые края. Последние 10 лет пациент страдает хроническим гастритом. После обследования поставлен диагноз: лейкоплакия. Каковы первоочередные действия врача?
A. Санация полости рта
B. Направить к гастроэнтерологу
C. Криовоздействие на очаг поражения
D. Аппликации масляного раствора витамина А
E. Витамин А внутрь
599. У пациента 25 лет в результате случайного травмирования слизистой оболочки нижней губы возникла болезненная эрозия, покрытая фибринозным налетом. Какой из перечисленных препаратов можно использовать как противовоспалительное и обезболивающее средство для местного лечения?
A. Мазь «Офлокаин»
B. Мазь «Гиоксизон»
C. Линкомициновая мазь
D. Пиромекаиновая мазь
E. Мазь «Мефенат»
600. Женщина 29 лет жалуется на появление асимметрии лица, увеличение верхней губы. Объективно: левосторонний птоз, значительный отек верхней губы, больше справа. Губа бледно-красного цвета, на красной кайме – трещины. При пальпации губа плотно-эластической консистенции, безболезненная. Язык увеличен в размере, складчатый. В анализе крови: эозинофилия, лимфоцитоз, тробоцитопения. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром Мелькерссона-Розенталя.
B. Грануломатозный хейлит Мишера.
C. Отек Квинке.
D. Синдром Ашера.
E. Элефантиаз губ.
601. Юноша 16 лет обратился с жалобами на наличие зудящих высыпаний на красной кайме губ и кожи в области углов рта. Болеет в течение 4-х лет. Периодически заболевание обостряется, преимущественно в осенне-зимний период. Объективно: красная кайма губ и кожа в области углов рта сухая, шелушится мелкими чешуйками. В углах рта – лихенификация, глубокие складки и трещины, кровянистые корочки. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Атопический хейлит
B. Актинический хейлит.
C. Метеорологический хейлит.
D. Экзематозный хейлит.
E. Эксфолиативный хейлит.
602. В клинику обратился мужчина 40 лет строитель-монтажник с жалобами на сухость и чувство «стянутости» нижней губы. Объективно: красная кайма нижней губы слегка гиперемирована, сухая, покрыта мелкими чешуйками, при пальпации определяется ее плотность. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Метеорологический хейлит.
B. Актинический хейлит.
C. Гландулярный хейлит.
D. Экзематозный хейлит.
E. Эксфолиативный хейлит.
603. Женщина 33 лет отмечает на протяжении 2-х лет бесформенное утолщение губ. Причину указать не может. Объективно: края губ вытянуты в форме хоботка, губы увеличены в размере, неравномерно утолщены. Патологическая картина соответствует неспецифическому воспалению с разрастанием соединительной ткани и наличием в ней гранулем, состоящих из лимфоидных и эпителиоидных клеток. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Хейлит Мишера.
B. Гландулярный макрохейлит.
C. Лимфадематозный макрохейлит.
D. Отек Квинке.
E. Трофедема Мейжа.
604. Женщина 38 лет жалуется на зуд, покраснение, наличие высыпания на губах и коже. Объективно: красная кайма губ гиперемирована, отечна. На этом фоне определяются мелкие пузырьки, выполненные серозным экссудатом, некоторые сливаются между собой, некоторые лопнувшие, определяется мокнутие, а также наличие чешуек и корок. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Острый экзематозный хейлит.
B. Актинический хейлит, экссудативная форма.
C. Контактный аллергический хейлит.
D. Хронический рецидивирующий герпес.
E. Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма.
605. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на болезненность нижней губы в течение полугода, затрудненный прием пищи и речь. Обращалась за помощью по месту жительства, назначенное лечение оказалось малоэффективным. При осмотре по центру нижней губы обнаружена глубокая трещина, захватывающая красную кайму и часть слизистой оболочки губы, покрытая коричневой коркой, после снятия которой, возникает кровотечение. Края трещины разведены, инфильтрированы. Выберите оптимальную в данном случае лечебную тактику.
A. Иссечение трещины.
B. Аппликации кератопластических средств.
C. Облучение гелий-неоновым лазером.
D. Смазывание кортикостероидной мазью.
E. Смазывание мазью с антибиотиком.
606. Женщина 38 лет предъявляет жалобы на жжение губ и углов рта, их сухость. В анамнезе сахарный диабет в течение 8 лет. Объективно: красная кайма губ сухая, застойно гиперемирована, покрыта разной величины чешуйками. В углах рта – трещины, покрытые белым налетом, мацерация кожи вокруг углов рта. Какую из перечисленных мазей следует назначить этой больной для местного лечения?
A. Клотримазол.
B. Интерфероновую
C. Преднизолоновую.
D. Ланолиновую.
E. Эритромициновую.
607. Женщина 27 лет жалуется на резкое увеличение губ, зуд, чувство распирания, которое связывает с использованием новой губной помады. Объективно: губы резко отечны, плотно-эластической консистенции, напряжены, пальпация их безболезненна. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какую из перечисленных мазей следует назначить этой больной для местного лечения?
A. Преднизолоновую.
B. Декаминовую.
C. Индометациновую.
D. Солкосерил.
E. Эритромициновую.
608. Женщина 35 лет жалуется на увеличение губ. Впервые заболела год назад, когда появился отек губ, который быстро прошел, но губы остались несколько увеличенными. Три дня назад после переохлаждения губы вновь увеличились. Объективно: верхняя и нижняя губы резко увеличены в размерах, больше слева, при пальпации – мягкие, эластичные, безболезненные, вдавления от пальцев не остается. Язык отечен, на спинке – складки, поверхность языка бугристая. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром Мелькерссона-Розенталя.
B. Грануломатозный хейлит Мишера.
C. Отек Квинке.
D. Синдром Ашера.
E. Трофедема Мейжа.
609. Мужчина 45 лет жалуется на сухость и болезненность нижней губы. При осмотре: нижняя губа отечна, сухая, покрыта мелкими чешуйками и трещинами. В зоне Клейна определяются расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяется прозрачное содержимое. Слизистая оболочка нижней губы бугристая. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Гландулярный хейлит.
B. Актинический хейлит.
C. Метеорологический хейлит.
D. Экзематозный хейлит.
E. Эксфолиативный хейлит.
610. Во время профосмотра у мужчины 28 лет на спинке языка обнаружены красноватого цвета гладкие участки в виде кругов разной величины. Вокруг очагов определяется узкая белесоватая полоска. Из анамнеза установлено, что изменения на языке не носят постоянного характера, появляются и исчезают в течение нескольких лет и субъективно не беспокоят. Страдает хроническим гастритом. При гистологическом исследовании в эпителии определяется гипер- и паракератоз. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Десквамативный глоссит.
B. Вторичный сифилис.
C. Красный плоский лишай.
D. Лейкоплакия.
E. Ромбовидный глоссит.
611. Молодой человек 19 лет жалуется на наличие пятен на языке. При осмотре на спинке и боковых поверхностях языка обнаружены овальные участки диаметром 1,5Х2,0 см, лишенные сосочков и окруженные сероватым венчиком. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Десквамативный глоссит.
B. Атрофический кандидоз.
C. Вторичный сифилис.
D. Гюнтеровский глоссит.
E. Ромбовидный глоссит.
612. Мужчина 52 лет обратился с жалобами на «обложенность» языка, появившуюся неделю назад. В течение месяца лечился в стационаре по поводу экссудативного плеврита. Объективно: в средней и заней трети спинки языка определяются удлиненные до 0,5 см нитевидные сосочки темно-коричневого цвета. Прием каких препаратов мог привести к изменению языка у данного больного?
A. Антибиотики.
B. Антигистаминные.
C. Витамины группы В.
D. Противогрибковые.
E. Салицилаты.
613. Женщина 58 лет жалуется на ощущение жжения на кончике языка, которое исчезает во время еды, сухость в полости рта. Подобные ощущения появлялись три месяца назад без видимой причины. Обращалась к участковому врачу – был диагностирован анацидный гастрит. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледная, язык обычного размера, спинка языка покрыта небольшим количеством белого налета. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Глоссодиния.
B. Глоссит Гентера-Меллера.
C. Десквамативный глоссит.
D. Кандидозный глоссит.
E. Пелларгоидный глоссит.
614. Женщина 47 лет жалуется на постоянное жжение в языке, сухость в полости рта. Три месяца назад был поставлен мостовидный протез из золота с опорой на 16 и 13. При осмотре: язык слегка отечен, кончик и боковые поверхности гиперемированы, сосочковый аппарат без изменений. В 36 и 37 амальгамовые пломбы. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?
A. Гальванические токи.
B. Аллергия на золото.
C. Грибковая инфекция.
D. Механическая травма протезом.
E. Неврологические нарушения.
615. Мужчина 42 лет обратился с жалобами на жжение и боли в языке и красной кайме губ, особенно при разговоре и приеме пищи. Объективно: кожа в области носогубных складок и крыльев носа гиперемирована, шелушится, в углах рта трещины, покрытые корочками. Красная кайма сухая, гиперемирована, шелушится и покрыта множественными кровоточащими трещинами. Спинка языка ярко-красная, сухая, гладкая, блестящая. Проявлением недостаточности какого витамина может быть данная клиническая картина?
A. Витамина В2.
B. Витамина А.
C. Витамина В1.
D. Витамина РР.
E. Витамина С.
616. Женщина 38 лет предъявляет жалобы на сухость в полости рта, тянущие боли в области подчелюстной и околоушной слюнных желез, снижение аппетита. Страдает хроническим гепатохолециститом в течение 10 лет. Объективно: кожа лица бледная, волосы тонкие, без блеска. Слизистая оболочка полости рта бледная, мутная, сухая. В области губ и щек определяется беловатый налет, снимающийся при поскабливании. Слизистая зева иктерична. При массировании околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна умеренной вязкости в малом количестве. Проявлением недостаточности какого витамина может быть данная клиническая картина?
A. Витамина А.
B. Витамина В1.
C. Витамина В2.
D. Витамина РР.
E. Витамина С.
617. Мужчина 42 лет проявляет жалобы на боли и кровоточивость десен, особенно при приеме пищи, мышечную слабость, боли в конечностях, немотивированную зябкость. В течение 15 лет жил на Севере, занимался тяжелым физическим трудом. Объективно: кожные покровы сухие, коричневой окраски, шелушатся, на голенях симптом «гусиной кожи». Слизистая десен резко отечна, гиперемирована с цианотичным оттенком, десневые сосочки перекрывают коронки зубов, кровоточат при малейшем дотрагивании, отмечается подвижность зубов І степени. На слизистой мягкого неба – множественные петехии. Проявлением недостаточности какого витамина может быть данная клиническая картина?
A. Витамина С.
B. Витамина А.
C. Витамина В1.
D. Витамина В2.
E. Витамина РР.
618. Мужчина 39 лет, шофер дальних рейсов, направлен на консультацию врачом-терапевтом. Жалобы на чувство жжения и боли в языке, потерю аппетита, тошноту, быструю утомляемость, ухудшение памяти и внимания. Страдает хроническим гастроэнтеритом. Объективно: на коже лица и шеи определяются симметрично расположенные эритемы, кожа сухая, шелушится. На слизистой оболочке полости рта – чередование гиперемии и нормальной слизистой. Язык отечен, ярко-красный, блестящий, сосочки атрофированы. Проявлением недостаточности какого витамина может быть данная клиническая картина?
A. Витамина РР.
B. Витамина А.
C. Витамина В1.
D. Витамина В2.
E. Витамина С.
619. Женщина 28 лет жалуется на болезненность губ, особенно при смыкании, наличие корок. Объективно: на красной кайме губ от зоны Клейна до середины красной каймы – корки желтовато-коричневого цвета, после снятия которых обнажается ярко-красная гладкая влажная поверхность без эрозирования. Слизистая оболочка в зоне Клейна несколько гиперемирована и отечна. Определите направление дальнейшего обследования этой больной с целью выявления механизмов развития данной патологии. Обследовать функцию:
A. Щитовидной железы.
B. Коры надпочечников.
C. Паращитовидной железы.
D. Поджелудочной железы.
E. Половых желез.
620. Женщина 52 лет обратилась к стоматологу с жалобами на боль при приеме пищи. При объективном исследовании на слизистой оболочке обеих щек в ретромолярной области обнаружены обширные эрозированные поверхности, окруженные мелкими белесоватыми папулами, сливающимися в ажурный рисунок. У каких специалистов необходимо обследовать эту больную в первую очередь с целью выяснения механизмов развития данной патологии?
A. Эндокринолога и терапевта.
B. Аллерголога и дерматолога.
C. Гастроэнтеролога и невропатолога.
D. Невропатолога и эндокринолога.
E. Ревматолога и кардиолога.
621. Женщина 64 лет жалуется на периодические высыпания на различных участках слизистой оболочки полости рта пузырей, которые вскрываются при приеме пищи, вызывая дискомфорт, медленно заживают, не оставляя рубцов. Объективно: на слизистой оболочки левой щеки ближе к нижней переходной складке – пузырь размером 2,0Х1,5 см с толстой покрышкой и серозным содержимым. При надавливании шпателем не вскрывается. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только СОПР.
B. Акантолитическая пузырчатка.
C. Буллезный пемфигоид Левера.
D. Буллезная форма красного плоского лишая.
E. Пузырно-сосудистый синдром.
622. Мужчина 27 лет жалуется на резкую боль во рту, повышение температуры тела до 38,0С, головную боль, боль в суставах, общую слабость. Заболел 3 дня назад, когда после переохлаждения появились общие симптомы. Принимал сульфадиметоксин. Сутки назад появились высыпания во рту и на коже. Объективно: на коже кистей и предплечий – эритематозные пятна до 1,5 см в диаметре с синюшным и западающим центром, а также пузыри с напряженной покрышкой. На красной кайме губ – кровянистые корки, гиперемия и отечность конъюнктивы глаз. На СОПР – на фоне разлитой гиперемии – крупные сливающиеся эрозии, покрытые сероватым налетом, резко болезненные при дотрагивании. Симптом Никольского отрицательный. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром Стивенса-Джонсона.
B. Медикаментозный стоматит.
C. Многоформная экссудативная эритема.
D. Синдром Лайела.
E. Острый герпетический стоматит, тяжелая форма.
623. При обследовании женщины 34 лет с эрозивными поражениями СОПР врач заподозрил аллергический генез заболевания и направил ее в лабораторию для проведения общего развернутого анализа крови. Какие изменения в анализе крови этой больной косвенно подтвердят аллергическую природу заболевания?
A. Эозинофилия.
B. Нейтрофильный агранулоцитоз.
C. Лимфоцитоз.
D. Повышение СОЭ.
E. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
624. Мужчина 43 лет, рабочий аккумуляторного завода, обратился к врачу с жалобами на кровоточивость десен во время приема пищи, неприятный запах изо рта. Объективно: кожные покровы землянисто-серые, десневой край отечен, застойно гиперемирован, вокруг шеек фронтальных зубов определяется кайма синевато-черного цвета. На слизистой щек – синевато-темные пятна. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Свинцовый стоматит.
B. Пеллагра.
C. Висмутовый стоматит.
D. Ртутный стоматит.
E. Цинга.
625. Рабочий химического завода по производству красок жалуется на металлический привкус во рту, необычный запах изо рта. Объективно: слизистая десен отечна, застойно гиперемирована, по десневому краю вокруг шеек фронтальных зубов определяется синевато-черная полоска. В анализе крови: лейкоцитоз, пойкилоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов. Какое из перечисленных веществ явилось причиной заболевания у этого больного?
A. Свинец.
B. Висмут.
C. Ртуть.
D. Кадмий.
E. Цинк.
626. Больной А., 40 лет, жалуется на периодическое появление на слизистой оболочке полости рта одиночных язв овальной формы. Болеет хроническим гастритом. При осмотре на кончике языка болезненная язва овальной формы с плоским дном, покрытым беловато-желтым налетом, с гиперимированным ободком слизистой оболочки. Поставьте диагноз:
A. хронический рецидивирующий афтозный стоматит
B. туберкулезная язва
C. первичный сифилис
D. раковая язва
E. острый герпетический стоматит
627. Больной Н.,60 лет, жалуется на слабость, усиленное выделение слюны, металлический привкус, ощущение жара, пульсирующую боль. Десна отечна, гиперемированна, покрыта серовато-белым зловонным налетом, имеются язвы. Поставьте диагноз:
A. ртутный стоматит
B. свинцовый стоматит
C. висмутовый стоматит
D. язвенно-некротический стоматит Венсана
E. язвенный гингивит
628. Больной С., 50 лет, жалуется на необычный вид языка, ощущение инородного тела на нем, рвотный рефлекс при разговоре, снижение вкуса. При осмотре на спинке языка впереди желобоватых сосочков распологаются увеличенные в длину и ширину нитевидные сосочки, окрашенные в коричнево-черный цвет, другие участки языка без изменений. Поставьте диагноз:
A. черный волосатый язык
B. кандидозный глоссит
C. ромбовидный глоссит
D. складчатый язык
629. Женщина, 45 лет, доярка, жалуется на слабость, озноб, высокую температуру тела.Отмечает боль в мышцах, пояснице, снижение аппетита, сухость и жжение в полости рта. На слизистой оболочке полости рта имеются пузырные высыпания с прозрачным содержимым, на губах корки. Подобные пузырьки выявлены также на межпальцевых промежутках рук. Поставьте предварительный диагноз:
A. ящур
B. острый герпетический стоматит
C. ветряная оспа
D. лекарственная аллергия
E. многоформная экссудативная эритема
630. Больная, 42 года жалуется на боли при приёме пищи, чувство жжения в полости рта общее недомогание, повышение t тела до 37,60 . В анамнезе неделю тому назад болела ангиной, по поводу чего врач-терапевт назначил сульфадиметоксин, который больная принимала по схеме в течение 3-х дней. Объективно: на красной кайме губ – геморрагические корки. На фоне гиперемированной слизистой нёба множественные слившиеся эрозии, покрытые налётом белесоватого цвета, резко болезненные. Симптом Никольского отрицательный.Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. Герпетический стоматит
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1225; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!