Определите прозрачность предложенной пробы воды. Дайте ей гигиеническую оценку. Расскажите о значении определения.



По прозрачности воды можно судить о возможном ее загрязнении веществами как органического, так и неорганического происхождения.

 3.Решите задачу.

 Решение:

     

 

А х V х 1000    0,015 х 10 х1000

 Х = -------------------- = ------------------------ = 3,3 мг/м3

       V1 х Vо               5 х 9

 

Vо = V х а х в = 10 х 0,919 х 0,980 = 9,0 л

 

  Заключение: содержание хлора в красильном цехе текстильной фабрики превышает ПДК в 3,3 раза.                             

Эталон ответа к билету № 28

Гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям (территории, внутренней планировке). Санитарно-гигиенический режим. Профилактика внутрибольничных инфекций.

Больницы - это основное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой или станцией скорой и неотложной медицинской помощи, роддомом, перинатальным центром ( набл. развитие плода с 28 недель до периода родов и первые 7 дней жизни).

 Многопрофильные больницы в зависимости от района обслуживания подразделяются на участковые, районные, центральные районные, городские, областные ( краевые).

Самостоятельные типы больниц - больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские больницы.

 Для оказания стационарной помощи определенного профиля предназначены специализированные больницы: инфекционные, туберкулезные, психиатрические, родильные дома.

 Строительство и реконструкция больниц ведется в соответствии со СНиП «Общественные здания и сооружения» и СанПиН 5170-90.

В больничном строительстве используются 3 вида архитектурно – планировочного решения:

1. павильонная ( децентрализация –различные по профилю больничные отделения располагаются в отдельных корпусах, обычно небольшой этажности);

2. централизованная – все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения объеденены в одном здании или в сблокированных корпусах.

  (+)- обеспечивает удобную взаимосвязь отделений, сокращает графики движения больных и персонала, быстрой доставки пищи из кухни в палаты.

  3. смешанная система – на участке кроме главного лечебного корпуса, патологоанатомического и хозяйственного корпусов, в отдельных зданиях размещены инфекционное, родильное и детское отделения.

Учреждения здравоохранения размещаются в зонах:  селитебной, зеленой, пригородной вдали от крупных транспортных магистралей и промышленных предприятий.

Площадь зеленых насаждений должна составлять не менее 60% от общей площади участка.. Площадь лесопарковой зоны – 25 м2  на одного пациента.

 Участок должен иметь полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м из 3-х рядной посадки деревьев и кустарников.

На территории больницы выделяются 3 зоны:

    - лечебных корпусов ( для инфекционных отделений и неинфекционных);

    - лечебно-вспомогательных корпусов;

   - хозяйственная зона

 Плотность застройки – не более 15%.

 Гигиенические принципы внутренней планировки больничных зданий.

Прием большинства больных производится в приемном отделении, а больных с инфекционным заболеванием, туберкулезом, рожениц, больных кож-вен заболеваниями и детей принимают непосредственно в отделениях.

В состав приемного отделения входят: смотровая и санпропускник ( раздевальня, ванная с душем, процедурная, перевязочная).

Внутренняя планировка приемного отделения должна обеспечивать профилактику ВБИ – санитарная обработка поступивших должна проводится по двум потокам: « чистому» - в физиологическое отделение и «грязному» - обсервационное отделение ( наблюдение за карантинными больными).

Основной ячейкой стационара является палатная секция, состоящая из палат, поста дежурной медсестры, кабинета врача, процедурной, буфетной, клизменной, туалета для больных, помещения для мытья суден, помещения для грязного белья, кладовой чистого белья, помещения дневного пребывания больных.

В палатной секции для взрослых развертывается до 30 коек, для детей до 1 года – до 24 коек.

Нормативы площади палаты на 1 койку:

- больные туберкулезом и др. инфекциями – 7,5 м2, для детей – 6,5 м2

- ожоговые – 10 м2

- палаты интенсивной терапии – 13 м2

- детские палаты, неинфекц. – 6,0м2

- прочие - 7,0 м2

Запрещается развертывание больничных коек в коридорах, палатных секций и др. помещений.

В палатах недолжно быть более 4-х коек ( 4-х коечных палат должно быть -60%; 2-х коечных – 20%; 1 коечных -20%)

Кроме приемного отделения и палатных секций в структуру больницы входят помещение выписки, операционные блоки и операционный отдел, отдел функциональной диагностики, КДЛ, патологоанатомическое отделение, аптека, стерилизационное отделение, прачечные, пищеблок. Операционные блоки размещаются в изолированной пристройке-блоке. Входы в операционные блоки д.б. организованы через санпропускники, а для больных – через шлюзы.

Операционный блок должен иметь 2 изолированных непроходимых отделения- септическое и асептическое, строгое зонирование внутренних помещений.

При размещении операционных друг над другом септические операционные следует размещать выше асептических.

Потоки в операционной, как правило, должны быть разделены на «стерильный» - для проходов хирургов, операционных сестер и «чистый» - для доставки больного, прохода анестезиолога и младшего персонала, удаления отходов, использованного белья. Они не должны перекрещиваться или соприкасаться.

Здания ЛПУ ( кроме инфекционных отделений), аптек, должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением ( 2-х кратный воздухообмен). Относительная влажность в помещениях – 55-60%, скорость движения воздуха – не более 0,15 м/сек. СНиП 2.08.02.-89 « Общественные здания и сооружения».

Во всех помещениях  должен быть естественный воздухообмен через форточки и фрамуги.

Кондиционирование воздуха следует предусматривать в операционных, наркозных, родовых, послеоперационных палатах, в палатах интенсивной терапии.

Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением. Поверхность стен, потолков, перегородок должны быть гладкими, легкодоступными для влажной уборки и дезинфекции.

Помещения больниц должны иметь естественное освещение, искусственное освещение ( только) допускается в кладовых, санузлах, ванн, душевых, гардеробных для персонала.

 Операционные, проектируемые  с естественным освещением, следует ориентировать на северо-запад, север, северо-восток. Палаты должны быть ориентированы в южных широтах – южная; в северных – южная и юго-восточная; в северных – южная, юго-восточная, юго-западная. СК – не менее 1/5 – 1/6;. КЕО не менее 1%

 В каждой палате д.б. специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 1,3м от пола. Помимо общего освещения, над изголовьем каждой кровати на высоте 1,6 – 1,8м от пола должен быть настенный светильник (бра), обеспечивающий освещение для чтения и медицинских процедур 150- 300лк.

 

Микроклимат палат:

температура – 19-20 град.С ( зима, осень, весна), до 24 град.С – летом;

                  в операционных не ниже 24-25 град.С

 Относительная влажность – 55-60%;

Скорость движения воздуха –не более – 0,15 м/сек СНиП 2.08.02 -89

Состояние воздушной среды должно быть объектом систематического контроля. Санитарными показателями чистоты воздуха в палатах являются: отсутствие запаха, содержание углекислого газа –не более 0,07 -0,1%, общая обсемененность воздуха – не более 3000-4000 микроорганизмов в 1м, наличие гемолитического стафилококка и зеленящих стрептококков – не более 15-20 в м, окисляемость воздуха – не более 5-6 мг/о2

Качество и эффективность работы медработников во многом зависит от условий их труда и состояния здоровья. По роду своей деятельности они могут подвергаться  воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды, таких как высокое нервно-психическая,, вынужденная рабочая поза и физическая нагрузка, вредные химические вещества, радиация, инфекции, шум, вибрация и др. Согласно статистике, в структуре профессиональной заболеваемости медработников преобладает туберкулез легких ( 50,5%), вирусный гепатит ( 15,7%), реакция на лекарственные вещества (8,3%).   


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 200;