Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Общий анализ крови:НЬ - 140 г/л, Эр - 4,Зх1012/л, Ц.п
Общий анализ крови:НЬ - 140 г/л, Эр - 4,Зх1012/л, Ц.п. - 0,95, Лейк - 8,2х109/л; п/я - 3%, с/я - 63%, л - 21%, м - 12%; плазм, клетки - 1%, СОЭ - 8 мм/час.
В посевах слизи из ротоглоткипатогенная микрофлора не обнаружена.
Общий анализ мочи:цвет - светло-желтый, плотность - 1020, белок - нет, сахар - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - единицы.
Задание к задаче по педиатрии
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Какие методы обследования необходимы для подтверждения этиологии заболевания?
3. В консультации какого специалиста нуждается больной?
4. Поражение каких других органов (систем) возможно при данном заболевании?
5. Проведите дифференциальный диагноз.
6. Какие осложнения возможны при данном заболевании?
7. Оцените результаты лабораторных исследований.
8. Чем отличается паротит от околоушного лимфаденита?
9. Есть ли особенности в пути передачи данного заболевания?
10. Назначьте лечение.
11. Каковы исходы данного заболевания?
12. Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания?
13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если «да» - то какими препаратами?
Ответ к задаче по педиатрии
1.Дз:Паротитн. инфекц,железист.форма(2хст.паротит,пр/стор.орхит)
2.Обсл:выд.vir(слюн,кр,сп-м.ж-ть)+имм-флю,РИФ,РН,РТГА-ув.в 4р.
3,4.Спец:хир+пор-е др.орг:субмаксил,сублингв,яичн,предст,мол,п/ж, редко-тиреоидит,серозн.менингит.
5.Ддз:гнойн.паротит(выс.t,флюкт,лей-з),токс.дифтер.ротогл(изм-я в ротогл),слюно-каменн.б-нь (боли,припухл,нет пов.t,камни на УЗИ), др.орхиты,серозн.менингиты+8
|
|
|
6.Осл-я:бесплодие,вовлеч.др.орг,пор-е улитк.нерва с потер.слуха
7.Лаб=кр(моноц-з,плазм.кл1%),моча-един.эр-ты
8.Ддз с ок/уш.лимфаден:ув.всех луз,ангина,ГСМ,лей-з,атип.мононук.
9.Путь перед:возд-кап, м.б. при разговоре.Ист-к-человек.
10.Леч:пос.реж.5-7д,мех.щад.диета,обил.пит.Аб-при бак.В о.п-д б-ни суспензорий,рассеч.бел.обол.ГК 2-3мг/кг на4р 7-10д+пр/восп,десенс
11.Исходы:благопр, бесплод-в 54% случ.
12.13.Проф:изол.забол.до исчез.клин не>9дн.Разобщ.контакт(небол, непривит до 10л на 21д. Есть точн.дата конт-с 11 до 21д).Вакц-аттен. парот(Рос)корь-крас-парот;пар-крас=Мерк-Шарп.В 18мес, неболевш. 0,5мл под лоп.Не надо берем+получ.в теч.3м Ig,плазму(т.к.нейтр) заразен.
Задача по педиатрии38
Мальчик 7 лет, стал жаловаться на боли в правой подмышечной области, на боли при сгибании правого локтевого сустава. На руках царапины. На внутренней поверхности правой ладони видна папула размером 0,2x0,3 см под корочкой, от которой тянется «дорожка» лимфангоита. Кубитальный лимфоузел справа увеличен до размеров 2x2 см, подмышечный узел до 1,5x2,0 см. Диагностирован лимфаденит и начато лечение внутримышечными инъекциями пенициллина. Состояние не улучшилось, появились катаральные явления, одышка экспираторного характера, температура тела - 38°С. Направлен в госпитализацию.
|
|
|
При поступлении: состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, кожные покровы бледные, умеренно выражен цианоз носогубного треугольника. Пальпируются все группы лимфоузлов, размерами 1,2x2,0 см, множественные. Пальпация кубитального лифмоузла болезненная, размерами 2x4 см, кожа над ним гиперемирована, отечная, в центре - зона флюктуации. Тоны сердца приглушены. Одышка, в нижнемедиальном отделе левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.
Живот болезненный, печень +1,5 см. Селезенка не пальпируется.
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови:НЬ - 130 г/л, Эр - 4,2х1012/л, Ц.п. - 0,86, Лейк -14,0х 109/л; п/я - 7%, с/я - 72%, э - 3%, л - 10%, м - 8%; СОЭ 27 мм/час.
Иммунофлюоресцентное исследование слизи из носоглотки:грипп - отрицательно, адено - отрицательно, парагрипп - отрицательно, PC-вирус - отрицательно.
Серологические маркеры:
Заболевание IgM IgG
ЦМВ — +
Герпес I типа — +
Герпес II типа — —
Токсоплазмоз — +
Листериоз — —
Хламидиоз + —
Задание к задаче по педиатрии
1. Поставьте клинический диагноз.
|
|
|
2. Укажите возможный источник заболевания.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Оцените результаты анализа периферической крови.
5; Как Вы оцените данные серологического исследования?
6. Какие дополнительные исследования назначите для уточнения диагноза?
7. Каков патогенез данного заболевания?
8. Нуждается ли больной в дополнительных инструментальных исследованиях?
9. Каких специалистов пригласите для консультации и лечения?
10. Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации.
11. Назначьте лечение.
12. О каких мерах профилактики проведете беседу с родителями больного?
Ответ к задаче по педиатрии
1.Кл.Дз:Хламидийн.инфекция(фелиноз,респ.хл-з).Тяж.форма.
2.Ист-к:кошка(хламидии проник.ч/з укусы,царапины)
3.Ддз:фелиноз-с бакт.лимфаденитом,ЛГМ,tbs л/уз,туляремия.Респ- с др.пневмониями
4.ан.кр:лей-з,нейт-з,сдвиг вл,ув.СОЭ
5.с/л:имм-флю-данн.заб-й нет,IgG-перенес.ЦМВ,герп,токс;IgМ-о.хл.
6.доп.иссл:выявл.хлам.аг в биол.м-ле,выдел.хлам.в культ.кл.
7.ПЗ:ч/з кожу-1вич.аффект-л/г в луз-интенс.размн,выдел.токсины- прогрессир-прорыв лимф.барьера-г/г дессим-пор-е др.орг.
8.Доп.инструм.иссл:Rg(д.б.множ.мелкопятнист.инфильтраты)
9.Спец-ты:инфекционист,хирург,анест-реан.
|
|
|
10.Кл.формы хл:респ.х-з(Ch.pneum,trachomatis),орнитоз(psitaci), фелиноз,трахома,паховый ЛГМ.
11.Леч:разрез узла,аб(макрол=эритр(40мг/кг на 4р),сумам(10-1рвд), рул(5-8 на2р), клиндомиц(15-40 на 3р в/м;внутрь-10-25)-5-7дн),симпт
12.Профил:не допуск.царапин и укусов кошкой.
Задача по педиатрии39
Мальчик 3 лет посещает детский сад. Заболел остро: с подъема температуры тела до 37,5°С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым.
В последующие два дня температура тела 38°С, сыпь на тех же участках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизистой оболочке полости рта.
На четвертый день болезни состояние ребенка тяжелое: температура тела - 40°С, беспокойный, отказывается от еды, количество сыпи на коже увеличилось. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. По органам без патологии.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 504; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!