Дифференциальный диагноз рака легкого.
Дифференциальная диагностика рака легкого часто затруднительна ввиду сопутствующих раку неспецифических и специфических воспалительных заболеваний легкого. Основываясь на комплексе диагностических данных, ставят правильный диагноз. Чаще всего приходится дифференцировать рак легкого с хронической пневмонией, абсцессом легкого, туберкулезом, эхинококкозом и кистой легкого.
Современная лечебная тактика при раке лёгкого
Общепринятыми методами лечения больных НМРЛ сегодня являются хирургический, лучевой, лекарственный и их комбинации.
Хирургический метод лечения НМРЛ остаётся до сих пор единственно радикальным.
Именно поэтому, прежде всего, рассматривается вопрос о его использовании, и при отсутствии общеизвестных противопоказаний к операции, связанных с распространенностью опухоли или сниженными функциональными резервами, предпочтение отдается хирургическому методу. Онкологически адекватными являются операции в объеме пневмонэктомии и лобэктомии с систематической медиастинальной ипсилатеральной лимфодиссекцией (полноценное, выполняемое всегда удаление клетчатки с лимфатическими узлами переднего, заднего, верхнего и нижнего средостения на стороне поражения независимо от локализации опухоли в легком и размеров лимфоузлов), позволяющей повысить радикальность хирургического вмешательства, а также объективизирующей распространенность опухолевого процесса. В силу необходимости соблюдения радикализма эти операции могут дополняться резекцией соседних органов при их поражении (грудной стенки, диафрагмы, крупных сосудов верхней полой вены, легочной артерии, аорты и ее ветвей, предсердия, перикарда, бифуркации трахеи, пищевода и т.д.)
|
|
|
Лучевая терапия НМРЛ проводится по радикальной (СОД не менее 60 Гр) или паллиативной программам. Радикальная лучевая терапия операбельных опухолей является альтернативой хирургическому лечению при отказе от операции из-за сниженных функциональных резервов или других причин. Роль паллиативной лучевой терапии сводится к облегчению клинических проявлений опухоли. Использование лучевой терапии как с неоадъювантной, так и с адъювантной целями является предметом клинических исследований.
Химиотерапия — целесообразность ее использования (из-за низкой чувствительности опухоли к цитостатикам.) в лечении НМРЛ сегодня уже не является предметом дискуссий. Внедрение в клиническую практику препаратов платины (цисплатин, карбоплатин), этопозида, таксанов, винкаалкалоидов, гемцитабина, иринотекана изменили возможности лекарственного лечения как местнораспространённых, так и распространенных форм НМРЛ. Сегодня активно изучаются вопросы комбинированного лечения с использованием предоперационной и послеоперационной химиотерапии.
|
|
|
Мелкоклеточный рак — своеобразная форма рака легкого, существенно отличающаяся по своим биологическим характеристикам от прочих форм, объединяемых термином немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).
Биологические особенности МРЛ определяют быстрый рост и раннюю генерализацию опухоли, обладающей в тоже время высокой по сравнению с НМРЛ чувствительностью к цитостатикам и лучевой терапии.
Даже при ранних стадиях МРЛ химиотерапия является обязательным компонентом комплексного лечения.
Лечение распространенных форм МРЛ основано на применении химиотерапии и лучевого лечения.
Современные схемы лекарственного лечения базируются на применении препаратов платины, гемзара, этопозида, таксанов, новельбина и др. в различных комбинациях.
При противопоказаниях к проведению операции или же в тех случаях, когда после проведенной операции нет 100 процентной гарантии в полном излечении, в условиях нашего санатория проводится методика биоэлектроканцерной терапии, который значительно увеличивает эффективность лечения. Во многих случаях благодаря применению данного метода лечения, удается достичь полного рассасывания злокачественной опухоли. Когда не удается достичь полного рассасывания, во многих случаях нам все же удается, значительно улучшить состояние больных, в виде уменьшения болей, а в некоторых случаях полного прекращения болевого синдрома, увеличения массы тела и улучшения аппетита. К сожалению, многие пациенты обращаются слишком поздно, когда уже они, из-за выраженной слабости, практически прикованы к постели или имеют множественные метастазы. В настоящее время, у больных со злокачественными заболеваниями, появилась надежда на выздоровление даже в тех случаях, когда операция уже противопоказано, или не дала должного результата.
|
|
|
Проведение биоэлектроканцерной терапии противопоказано:
· Наличие искусственного водителя ритма;
· Наличие инородных металлических тел на местах наложения электродов;
· Наличие заболеваний кожи на местах наложения электродов;
· Метастазы или первичная опухоль головного мозга;
· Метастазы или первичная опухоль спинного мозга;
· Метастазы в кости или первичная опухоль кости.
Список использованной литературы
1. Онкология. Учебник для медицинских ВУЗов. / Под ред. Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л. М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2007.
2. Клиническая онкопульмонология. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, - 2000.
3. http://www.sp-raduga.ru.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1046; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!