Оценивается состояние всех органов и систем.
Проводится забор и оценка анализов клинического минимума:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимические исследования крови;
- тест на ВИЧ-инфекцию;
- наличие антител к гепатиту В, С.
Методы лучевой диагностики
Лучевая диагностика проводится для определения локализаций специфического процесса, его протяженности, наличия деструктивных изменений; применяется рентгенография (пленочная или цифровая), линейная томография, по показаниям компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), радионуклидные методы, ультразвуковое исследование (УЗИ) — диагностика органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфатических узлов (по показаниям) при наличии соответствующих жалоб и у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Выявление каких-либо изменений, по данным лучевого комплекса обследования внелегочной локализации, требует консультации специалиста по внелегочному туберкулезу.
Рентгенологическое обследование проводится перед назначением лечения, при переходе на фазу продолжения и перед окончанием курса терапии — рекомендовано проведение спиральной КТ вовлеченных в специфический процесс органов.
Лабораторные методы
Лабораторная диагностика позволяет объективно оценить тяжесть
состояния больного и выраженность патологических синдромов, обусловленных туберкулезом и/или сопутствующими заболеваниями,
|
|
|
функционального состояния органов и систем, провести этиологическую диагностику туберкулеза, оценить спектр ЛУ возбудителя. Применяются общие анализы крови, мочи, биохимические исследования,
микробиологические исследования, МГМ [11, 16].
В лабораториях медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам
с туберкулезом, проводится поиск возбудителя заболевания (бактериовыделения) и определение спектра ЛУ с применением бактериологических и МГМ.
Иммунологические методы
Иммунологические методы — диагностические методы исследования, основанные на специфическом взаимодействии антигенов и антител.
В настоящее время применяются проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ), проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест), тесты освобождения гамма-интерферона (IGRA-тесты).
Инструментальные и хирургические методы
Инструментальные и хирургические методы применяются для получения материала и подтверждения диагноза «туберкулез» микробиологическими и морфологическими методами, а также для выявления осложнений специфического процесса, уточнения структурных нарушений в органах, выявления и диагностики сопутствующей патологии.
|
|
|
Инструментальные методы: трансбронхиальная биопсия легкого, трансбронхиальная пункционная биопсия, трансбронхиальная игольная аспирация лимфоузлов средостения под контролем ультразвука (ультразвуковая бронхоскопия с биопсией лимфоузлов средостения), конфокальная эндомикроскопия, различные виды пункций (плевральная, люмбальная пункция, заднего свода влагалища и т.д.), лапароскопия, гистероскопия, аспирационная биопсия.
Хирургические методы: медиастиноскопия, видеоторакоскопия с биопсией лимфатического узла и легкого, открытая биопсия легкого, раздельное диагностическое выскабливание полости матки, иные лечебно-диагностические операции, биопсия тканей пораженного органа.
Функциональные методы
Функциональная диагностика необходима для определения функционального состояния органов и систем, оценки тяжести осложнений специфического процесса и сопутствующей патологии. Используются электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография, спирография, по показаниям бодиплетизмография, исследования диффузионной способности легких, нейрофизиологических показателей и другие исследования различных органов и систем.
|
|
|
Консультации специалистов
Консультации специалистов необходимы для выявления осложнений туберкулеза, сопутствующих заболеваний, оценки психоэмоционального состояния. Привлекают узких специалистов — окулиста, лор-врача, кардиолога, невропатолога. При отягощающих факторах — психиатра, нарколога, нефролога. Приглашают психолога для начального консультирования и последующего психологического сопровождения с применением психотерапевтических методик.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!