Лечение несовершенного амелогенеза
Министерство здравоохранения ЛНР
Государственное учреждение
«Луганский государственный медицинский университет»
Кафедра терапевтической и детской стоматологии
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по научно-педагогической
работе, доцент___________ Бибик В.В.
«______» _________________ 20__ год
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
К практическим занятиям
Для студентов стоматологического факультета
По дисциплине
« КАРИЕСОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯМ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ »
Факультет: Стоматологический
Специальность(и) Стоматология
Курс 2
Луганск
Методические разработки рекомендованы к утверждению на заседании кафедры терапевтической и детской стоматологии «__» августа 20__ г., протокол № __.
Заведующий кафедрой, к.мед.н., доцент Труфанов С.Ю.
Методические разработки согласованы на заседании ЦМК по стоматологическим дисциплинам «__» августа 20__ г., протокол № __.
Председатель ЦМК по стоматологическим дисциплинам Лукьянов В.Г.
Методические разработки пересмотрены и рекомендованы к утверждению на заседании кафедры стоматологии
«____» _______ 20___ г., протокол №___.
Заведующий кафедрой, к.мед.н., профессор Лукьянов В.Г.
Методические разработки пересмотрены и согласованы на заседании ЦМК по стоматологическим дисциплинам «___» _______________ 20___ г., протокол №___.
|
|
|
Председатель ЦМК по стоматологическим дисциплинам Лукьянов В.Г.
Методические разработки пересмотрены и рекомендованы к утверждению на заседании кафедры стоматологии
«____» _______ 20___ г., протокол №___.
Заведующий кафедрой, к.мед.н., профессор Лукьянов В.Г.
Методические разработки пересмотрены и согласованы на заседании ЦМК по стоматологическим дисциплинам «___» _______________ 20___ г., протокол №___.
Председатель ЦМК по стоматологическим дисциплинам Лукьянов В.Г.
ТЕМАТИКА ЗАНЯТИЯ:
Тема №12: Наследственные поражения зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,
Занятие №12
Тема: « Наследственные поражения зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика »
Занятие №1
Тема:« Наследственные поражения зубов. Этиология,патогенез,клиника,
Диагностика, лечение, профилактика.»
1. Актуальность темы:
Большое значение в медицине и стоматологии приобретают наследственные болезни. Это болезни, этиологическим фактором которых являются мутации. Патологическое проявление мутаций не зависит от влияния среды. Здесь действует лишь степень выраженности симптомов заболевания. Наследственные аномалии зубов могут возникать на любом этапе их развития - от начала закладки их зачатков до полного прорезывания. Стоматологи насчитывают десятки всевозможных аномалий зубов - изменения их формы, строения твердых тканей, цвета, размеров, количества зубов (наличие сверхкомплектных зубов, полное или частичное их отсутствие), нарушения сроков прорезывания зубов (раннее прорезывание, задержка прорезывания).
|
|
|
На долю генетических аномалий зубочелюстной системы приходится около 25% от всех зубочелюстных аномалий.
Многие пороки развития плода приводят к нарушению строения лицевого скелета. Наследственными могут быть нарушения эмали зубов, дентина, размера челюстей, их положения. Аномалии зубов и челюстей генетического характера влекут за собой нарушения смыкания зубных рядов. Следует сразу отметить, что это наименее изученный раздел в стоматологии.
Наследственные нарушения развития тканей зубов могут касаться эмали, дентина или того и другого вместе. Они возникают обычно вследствие влияния наследственных факторов, которые проявляются в результате патологических изменений эктодермальных образований. По сути это - несовершенный амелогенез (amelogenesis imperfecta).
|
|
|
На основании данных некоторых исследований наследственные заболевания делят на три группы:
1. наследственная гипоплазия эмали, вызванная нарушением матрикса эмали;
2. наследственная гипоплазия эмали, обусловленная нарушением созревания эмали;
3. наследственная гипоплазия эмали, связанная с гипокальцификацией.
2. Учебные цели занятия:
Знать:
- Классификацию некариозных поражений по Патрикееву (1968)
- Классификацию некариозных поражений по МКБ-10 (ВОЗ, 1997).
уметь:
1. Провести грамотный первичный прием пациента, включающий в себя: расспрос, внешний осмотр, осмотр полости рта, осмотр зубов.
2. Провести дифференциальную диагностику гипоплазии с другими некариозными поражениями зубов и с кариесом.
3. Проводить методы реминерализующей терапией по Овруцкому, по Боровскому, готовыми отбеливающими системами для работы в условиях стоматологического кабинета.
4. Провести дифференциальную диагностику наследственных болезней зубов с другими некариозными поражениями зубов и с кариесом.
|
|
|
5. Разработать и обосновать план лечения наследственных нарушений развития зубов.
6. Дать рекомендации пациенту с гипоплазией, флюорозом, наследственными нарушениями формирования твердых тканей зубов.
5. Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты) Для изготовления любой конструкции протеза необходимо получить отпечаток тканей протезного ложа. Это достигается снятием оттисков . Качественный оттиск - одна из гарантий успешного ортопедического лечения . Поэтому каждый студент с самого начала своей деятельности должен в совершенстве овладеть приемами получения оттисков с использованием различных оттискных материалов.
6. Оснащение: Для осуществления учебно-лечебного процесса используются учебные аудитории и клинические залы Стоматологической поликлиники ГУ ЛГМУ, оснащенные специальным оборудованием (стоматологические установки, фантомы, модели, зуботехническое оборудование) и необходимыми материалами (инструментарий, медикаменты, пломбировочные материалы) для осуществления приема пациентов со стоматологической патологией. Кабинеты и учебные аудитории оснащены проекционными приборами (мультимедийные проекторы, LCD-панели) для демонстраций видеофильмов и презентаций. Имеется два компьютерных класса с обширной базой тестовых заданий и ситуационных задач по различным разделам дисциплины.
В учебном процессе используются следующие образовательные технологии: по организационным формам: лекции, практические занятия, самостоятельная работа. В рамках изучения дисциплины проводятся следующие разновидности лекций: академическая, проблемная, лекция-визуализация, лекция-беседа, лекция с разбором конкретных ситуаций. Проводятся следующие разновидности аудиторных (практических) занятий: работа с наглядным пособием, наблюдение, дискуссия, демонстрация, беседа, анализ проблемных ситуаций, работа в малых группах, контрольное занятие. Внеаудиторная (самостоятельная) работа обучающихся включает следующие виды учебной деятельности: работа с монографиями, конспектирование, решение тестов, подготовка ответов на вопросы, реферата.
Методы и приемы обучения: объяснительно-иллюстративные (объяснение, показ- демонстрация учебного материала и др.) и проблемные, поисковые (анализ конкретных ситуаций («casestudy»), решение учебных задач и др.); активные (анализ учебной и научной литературы, составление схем и др.) и интерактивные, в том числе и групповые (деловые игры, взаимное обучение в форме подготовки и обсуждения докладов и др.); информационные, компьютерные, мультимедийные (работа с источниками сайтов академических структур, научно-исследовательских организаций, электронных библиотек и др., разработка презентаций сообщений и докладов, работа с электронными обучающими программами и т.п.).
7. Материалы для самоподготовки:
7.1. Вспомогательный учебный материал
Некариозные поражения зубов возникают не только под влиянием эндогенных и экзогенных факторов но могут быть следствием нарушения развития тканей зуба и наследственного характера.
В результате патологических изменений эктодермальных клеточных образований нарушается развитие эмали а следствием патологии мезодермальных клеточных образований является неправильное формирование дентина. Одновременно подобное нарушение развития обеих тканей зуба наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях организма, таких, как мраморная болезнь, болезнь Лобштейна — Фролика, но чаще обнаруживается у лиц, в семейном анамнезе которых нет этих заболеваний и сами они практически здоровы (дисплазия Капдепона).
Несовершенный амелогенез — это неправильное или несовершенное развитие эмали. У женщин встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, так как мутантный ген у плода мужского пола, кроме изменений в зубах, вызывает и другие изменения в организме, ведущие к гибели плода в принатальном периоде. Причина: патологический мутантный ген.
Классификация. Общепринятой классификацией несовершенного амелогенеза, или наследственных гипоплазий эмали является классификация Piette (1987):
I. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением формирования матрикса эмали:
- точечная форма;
- локальная форма;
- гладкая форма;
- шероховатая форма.
II. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением созревания эмали:
- тавродонтизм;
- пигментация;
- «снежная шапка».
III. Наследственная гипоплазия эмали: гипокальциноз.
Клиническая картина:
I. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением формирования матрикса эмали.
Точечная форма — эмаль нормальной толщины. На щечной поверхности коронок имеются дефекты в виде точек, которые, окрашиваясь пищевыми красителями, придают коронке зуба испещренный вид. Точечные ямки располагаются рядами или столбиками, могут покрывать всю коронку зуба. Заболевание передается от мужчины к мужчине.
Локальная форма — на щечной поверхности моляров и премоляров определяются дефекты в виде горизонтальных линейных углублений в средней трети коронки зуба.
Гладкая форма — изменение цвета эмали (от непрозрачного белого до прозрачного коричневого). Эмаль гладкая. Уменьшение толщины эмали до 1/2—1/4 нормальной толщины, а на жевательной поверхности и режущем крае эмаль может отсутствовать, поэтому зубы не контактируют — открытый прикус. На контактных поверхностях коронок эмаль всегда белого цвета.
Шероховатая форма — изменен цвет эмали (от белого до желтовато-белого). Эмаль твердая с шероховатой, зернистой поверхностью. Толщина эмали уменьшена до 1/8 толщины нормального слоя.
Шероховатая аплазия эмали — эмаль почти полностью отсутствует. Зубы желтого цвета или цвета нормального, непигментированного дентина. Поверхность коронки шероховатая, зернистая, похожа на матовое стекло (без блеска).
II. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением ее созревания.
Тавродонтизм — эмаль молочных и постоянных зубов имеет различную окраску (от белой до желтой с белыми или коричневыми непрозрачными крапинками или без них).
Пигментация, признаки зависят от пола.
У мужчин симптомы более выражены: постоянные зубы желто-белого цвета, испещрены, с возрастом темнеют вследствие пигментации эмали. Слой более мягкой эмали может уменьшиться, патологическая стираемость выражена слабо.
У женщин эмаль состоит из вертикальных полос, эмаль тусклая, с участками белого цвета. Поражение зубов несимметрично.
«Снежная шапка» — белая эмаль, без блеска, плотная, покрывает от 1/3 до 1/8 высоты коронки зуба в области режущего края или жевательной поверхности. Более выражено поражение зубов верхней челюсти, чаще поражаются постоянные зубы.
III. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с ее гипокальцификацией. Это наиболее распространенная патология среди всех форм несовершенного амелогенеза.
Гипокальциноз — эмаль белая или желтая, нормальной толщины, но на вестибулярной поверхности очень мягкая, отделяется от дентина, который окрашивается пищевыми пигментами в темно-коричневый цвет. Отмечается патологическая стираемость и гиперестезия дентина.
Дифференциальная диагностика несовершенного амелогенеза проводится с гипоплазией,, флюорозом, тетрациклиновыми зубами, мраморной болезнью, кислотным некрозом.
Лечение несовершенного амелогенеза
Комплексная ремотерапия сразу же после прорезывания зубов в течение 1 года:
- глицерофосфат кальция 0,5 мг 3 раза в день, курс 1 месяц;
- микроэлементы;
- биологически активные вещества: кламин, фитолон;
-фторсодержащие препараты,
-поливитаминные комплексы,
-электрофорез кальцийсодержащих препаратов,
-пломбирование дефектов.
При значительном изменении эмали проводится ортопедическое лечение.
Несовершенный дентиногенез наследственное нарушение образования зубных тканей мезенхимного происхождения. Эта патология нередко сочетается с системным или очаговым несовершенным остеогенезом. Преимущественно поражаются все зубы. Исключение составляют поздние формы несовершенного остеогенеза. Зубы окрашены в желтый, коричневый и почти черный цвет. Поверхность их гладкая, прозрачная, легко поддается обработке режущими инструментами. Одновременно поражается пульпа.
Клиника несовершенного дентиногенеза: Структура эмали не изменена, но из-за несовершенства дентина его соединение с эмалью непрочное, приводящее к отколу эмали. В запущенных случаях трудно различить пороки эмали и дентина. Ведущим дифференциально-диагностическим признаком является отсутствие в зубах с несовершенным амелогенезом изменений в форме и величине корней. У детей с несовершенным дентиногенезом корни имеют пороки развития, истончены, укорочены, полость пульпы может быть деформирована.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 61; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!