V. Осложнения со стороны брюшной полости
· перитонит,
· спаечная кишечная непроходимость,
· грозное - паралитической непроходимости (парез кишечника).
VI. Осложнения со стороны мочевыделительной системы.
· острая почечная недостаточность;
· воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, уретрит),
· острая задержка мочи
VII. Со стороны кожи - пролежни
Поздние осложнения:
1.Спаечная болезнь.
2.Болезни рубцов (келоидные рубцы, изъявление).
3. Послеоперационные грыжи.
4) Профилактика осложнений в послеоперационном периоде
http://vmede.org/sait/?page=10&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010
Профилактика тромбоэмболических осложнений:
· ранняя активизация больных, активное ведение их в послеоперационном периоде;
· воздействие на возможный источник (например, лечение тромбофлебита);
· контроль АД, пульса;
· коррекция водно-электролитного баланса;
· использование средств, улучшающих реологические свойства крови (реополиглюкин, трентал);
· применение антикоагулянтов прямого (гепарин, фраксипарин) и непрямого действия (дикумарин, неодикумарин);
· бинтование нижних конечностей у больных с варикозным расширением вен.
Профилактика осложнений со стороны органов дыхания:
· ранняя активизация больных,
· положение в постели с приподнятым головным концом
· положение Фовлера, полусидячее положение в кровати, головной конец которой поднят на 50 см
· дыхательная гимнастика,
· ингаляции увлажненным кислородом,
|
|
|
· массаж, физиотерапия,
· разжижение мокроты и применение отхаркивающих средств,
· назначение антибиотиков с учетом чувствительности,
· санация трахеобронхиального дерева у тяжелобольных.
Профилактика пареза кишечника
· ранняя активизация больных с ношением бандажа;
· рациональный режим питания (малыми удобными порциями);
· адекватное дренирование желудка;
· введение газоотводной трубки;
· стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта (прозерин подкожно; 40-60 мл гипертонического раствора в/в медленно капельно; церукал в/м; очистительная или гипертоническая клизма);
· 2-х сторонняя новокаиновая паранефральная блокада;
· ГБО-терапия.
Профилактика пролежней:
· ранняя активизация (по возможности ставить, сажать пациентов или хотя бы поворачивать с боку на бок);
· чистое сухое белье;
· резиновые круги (в зоны наиболее частых локализаций пролежней);
· противопролежневый матрац;
· массаж;
· обработка кожи антисептиком.
Особенности ухода за пациентами после операции
В реанимационном отделении для послеоперационных больных должны быть: централизованная подача кислорода, набор инструментов, аппаратов, лекарственных средств для проведения неотложных мероприятий. Функциональную кровать для больного застилают чистым бельем, под простыню подкладывают клеенку. Постель согревают грелками.
|
|
|
Положение больного зависит от вида операции, но чаще - на спине, без подушки. Такое положение предупреждает развитие гипоксии головного мозга, аспирацию дыхательных путей рвотными массами и слизью.
На рану – холод или мешочек с песком 2-3 часа.
проводится уход за периферическим или центральным венозным катетером. Медицинская сестра наблюдает за дренажами, контролирует количество и характер отделяемого.
Катетеризация мочевого пузыря - для определения функции почек и контроль диуреза.
Совместно с хирургом проводятся перевязки операционной раны.
Борьба с болью в послеоперационном периоде.
Осложнения, связанные с болью в послеоперационном периоде.
Длительное воздействие боли и боли высокой интенсивности приводят не только к морально-психическим переживаниям, но и к вполне реальным биохимическим обменным нарушениям в организме. Выброс в кровь большого количества адреналина ("стрессгормона", вырабатываемого корой надпочечников) приводит к повышению АД, учащению пульса, психическому и двигательному (моторному) возбуждению. Затем при продолжении боли нарушается проницаемость стенок кровеносных сосудов, и плазма крови постепенно выходит в межклеточное пространство. Развиваются и биохимические сдвиги в составе крови - гиперкапния (повышение концентрации СО 2), гипоксия (снижение концентрации кислорода), ацидоз (увеличение кислотности крови), происходят изменения в свёртывающей системе крови. Связанные воедино кровеносной системой, поражаются все органы и системы человека. Развивается болевой шок.
|
|
|
Современные методы анестезии позволяют предупредить опасные последствия боли при травмах, хирургических заболеваниях и при проведении хирургических операций.
Задачами медперсонала при купировании болевого синдрома являются:
1. Снижение интенсивности боли
2. Уменьшение продолжительности боли
3. Минимизация тяжести побочных нарушений, связанных с болью.
Стратегия профилактики болей предусматривает:
1. Ограничение количества пункций, инъекций, взятия анализов.
2. Использование центральных катетеров для исключения многократных пункций вен.
3. Болезненные процедуры должен осуществлять только подготовленный медперсонал.
4. Бережное проведение перевязок, удаления лейкопластыря, дренажей, катетеров.
|
|
|
5. Обеспечение адекватного обезболивания перед болезненными процедурами
Нефармакологические методы борьбы с болью.
1.Создание комфортных условий для пациента
2. Болезненные процедуры должен выполнять только опытный специалист
3. Создаются максимальные перерывы между болезненными процедурами.
4. Поддержание выгодного (наименее болезненного) положения тела больного.
5.Ограничение внешних раздражителей (свет, звук, музыка, громкий разговор, быстрые движения персонала).
Кроме этого целесообразно применение холода с целью уменьшения боли в области операционной раны. При местном применении холода снижается чувствительность болевых рецепторов. На операционную рану накладывают пузырь со льдом, либо с холодной водой.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 51; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!