IV. Со стороны органов дыхания

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Тема № 13 Ведение больного в послеоперационном периоде.

http://vmede.org/sait/?page=10&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

План:

1) Послеоперационный период - определение

2) Коррекция нарушений функций систем организма по назначению врача

3) Ранние и поздние осложнения в послеоперационном периоде

4) Профилактика осложнений в послеоперационном периоде

5) Особенности ухода за пациентами после операции

При поступлении больного в операционную, начинается интраоперационный период, который включает в себя:

- укладывание больного на операционный стол;

- выполнение местного обезболивания или введение в наркоз;

- подготовку операционного поля;

- собственно хирургическую операцию;

- выведение больного из наркоза.

Участниками хирургической операции являются: хирург, ассистент, операционная медсестра, врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, санитарка оперблока.

1) Послеоперационный период, определение.

Послеоперационный период – это время с момента окончания операции до восстановления трудоспособности или её стойкой утраты (инвалидности).

Основные задачами:

· Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.

· Ускорение процессов регенерации.

· Реабилитация больных.

Стадии:

· ранняя реанимационная (3-5 дней);

· поздняя послеоперационная (2-3 недели);

· отдаленная (реабилитационная, от 3 недель до 3-6 месяцев).

2) Коррекция нарушений функций систем организма по назначению врача

Медсестра должна регистрировать: пульс, АД, температуру, частоту дыхания, количество выпитой и выделенной жидкости, функцию дренажей. Следует учитывать жалобы больного, следить за цветом кожных покровов.

Сердечно-сосудистая система.

Левожелудочковая недостаточность проявляется отеком легких, одышкой, средне- и крупнопузырчатыми хрипами в легких, учащением пульса, падением АД и повышением венозного давления. Для профилактики этих осложнений необходимо тщательно готовить пациента к операции, вводить сердечные средства и нейролептики.

Для профилактики тромбозов и эмболий необходимо - см пункт 4.

Органы дыхания.

Независимо от локализации операции происходит уменьшение вентиляции легких (частое и поверхностное дыхание) за счет уменьшения экскурсии грудной клетки (боль, вынужденное положение). Это может привести к пневмонии, дыхательной недостаточности.

Профилактика: см пункт 4.

Органы пищеварения.

а) сухость языка - свидетельствует о потере жидкости организма и нарушении водного обмена.

Профилактика: полоскание или протирание подкисленной водой, при появлении трещин - раствором перманганата калия, фурацилина, смазывание губ глицерином;

б) тошнота и рвота могут быть следствием наркоза, интоксикации, непроходимости кишечника, перитонита. Необходимо сообщить врачу, оказать помощь при рвоте, предупредить аспирацию рвотными массами, по назначению - промывание желудка.

в) икота возникает при судорожном сокращении диафрагмы вследствие раздражения диафрагмального или блуждающего нерва. Вводится атропин, димедрол, проводится вагосимпатическая блокада, промывание желудка.

г) метеоризм и парез кишечника. Для борьбы с этими осложнениями применяют: см пункт 4.

Мочевая система.

Частое осложнение рефлекторная задержка мочеиспускания. В этих случаях необходимо рефлекторно вызвать акт мочеиспускания. При отсутствии эффекта произвести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

Уход за кожей. После акта дефекации проводится подмывание больного, женщин подмывают ежедневно. Профилактика пролежней - см пункт 4.

Питание больного в послеоперационном периоде.

После операции на органах брюшной полости часто назначают голодную диету. Жидкость вводят внутривенно, а рот - прополаскивают. В дальнейшем назначают полужидкую пищу. Для предупреждения метеоризма исключают молоко, клетчатку. Затем в течение 10-15 дней диета расширяется.