Критерии выбора режима химиотерапии
Тема 3. Сестринский уход за пациентами при туберкулёзе. Неотложные состояния
Содержание
Лечение туберкулеза
Целью лечения туберкулеза является ликвидация клинических проявлений болезни, достижение стойкого прекращения бактериовыделения, регресс рентгенологических проявлений заболевания (рассасывание очаговых, инфильтративных и ликвидация деструктивных изменений), а также восстановление трудоспособности и социального статуса больного.
Лечение туберкулеза обязательно должно быть комплексным и включать следующие компоненты:
- поликомпонентную химиотерапию;
- патогенетическую терапию;
- мероприятия по предотвращению и купированию нежелательных побочных реакций (НПР);
- лечение туберкулеза при особых состояниях;
- коллапсотерапевтические методы (пневмоперитонеум, пневмоторакс), бронхоблокацию;
- хирургические методы лечения;
- гигиенодиетический режим;
- психотерапевтические методики;
- паллиативную терапию.
Все эти компоненты настоятельно рекомендуется учитывать при формировании индивидуального плана лечения пациента и рассматривать их на заседании врачебной комиссии с участием лечащего врача-фтизиатра, торакального хирурга либо специалиста по внелегочному туберкулезу, при необходимости врачей иных специальностей.
Необходимо учитывать, что пациент представляет собой личность с комплексом медицинских, психологических, бытовых и социальных проблем.
|
|
|
Поликомпонентная химиотерапия
Общие положения
Химиотерапия — лечение инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.
Нормализация жизнедеятельности и улучшение функций пораженных органов и систем при этом достигаются вторично, как следствие уничтожения или ослабления причины, вызвавшей заболевание, — инфекции, опухоли или паразитарной инвазии.
Препараты, применяемые для этиотропного лечения туберкулеза.
При проведении химиотерапии туберкулеза используют лекарственные средства с антимикобактериальной активностью, которые принято разделять на следующие группы препаратов: первого ряда, или основные, и второго ряда, или резервные.
Лекарственные средства первого и второго ряда оказывают на микобактерии туберкулеза бактерицидное/бактериостатическое действие. Препараты первого ряда — основные препараты для лечения туберкулеза, вызванного лекарственно чувствительными микобактериями, — изониазид, рифампицин, рифабутин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.
|
|
|
Препараты второго ряда — резервные препараты выбора для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью микобактерий к противотуберкулезным препаратам — инъекционные аминогликозиды канамицин и амикацин и полипептид (капреомицин), фторхинолоны II поколения — офлоксацин, III поколения — левофлоксацин, спарфлоксацин, IV поколения — моксифлоксацин), протионамид, этионамид, циклосерин/теризидон, аминосалициловая кислота.
В курсе химиотерапии при туберкулезе выделяют две фазы: интенсивную и фазу продолжения.
Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания, на максимальное воздействие на популяцию БТ с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития ЛУ, а также на уменьшение инфильтративных и деструктивных изменений в органах.
Фаза продолжения лечения направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции, обеспечивает дальнейшее уменьшение воспалительных изменений и инволюцию туберкулезного процесса, а также восстановление функциональных возможностей пациента.
|
|
|
Понятие «режим химиотерапии» включает: комбинацию противотуберкулезных препаратов, их лекарственные формы и дозы, длительность их приема, сроки и содержание контрольных обследований, а также организационные формы проведения лечения. Только при соблюдении всех вышеперечисленных условий режим может считаться адекватным.
Критерии выбора режима химиотерапии
При формировании режима химиотерапии следует учитывать следующие обстоятельства:
Наличие ЛУ МБТ.
Наличие у пациента противопоказаний к применению того или иного препарата, которое может быть обусловлено индивидуальной непереносимостью, сопутствующими заболеваниями и их последствиями либо проводимым по их поводу лечением, особыми физиологическими состояниями (беременность, кормление грудью и прочее).
Возможность реализации запланированного режима с учетом психологических особенностей пациента и его приверженности к лечению.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 42; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!