ПЯТЫЙ ЭТАП: ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
На пятом этапе сестринского процесса проводится итоговая оценка сестринского ухода за пациентом. Оценивается эффективность сестринских вмешательств, по необходимости план корректируется. Цель итоговой оценки — определение полученного результата. Сестринский уход оценивается непрерывно — от оценки приоритетной потребности пациента до выписки пациента из стационара либо его смерти.
Для медицинской сестры постоянно идет процесс сбора и критического анализа информации, который включает в себя:
1. сравнение запланированного и полученного результата
2. оценка эффективности сестринского вмешательства, которое было запланировано
3. при отсутствии или недостаточности результатов — переоценка и новое планирование
4. анализ деятельности на всех этапах, корректировка плана или составление нового планирования
Оценка результатов и коррекция плана позволяют определить качество сестринского ухода, реакцию пациента на вмешательства, выявить новые проблемы пациента.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС: ДОКУМЕНТАЦИЯ
К сожалению, пока нет единой сестринской документации, утвержденной централизовано. Однако каждое лечебное учреждение, внедрившее в свою практику сестринский процесс, пользуется собственными формами, разработанными внутри организации.
Вся деятельность медицинской сестры в процессе ухода регистрируются в сестринской истории болезни. Варианты названия сестринской документации:
|
|
|
· сестринская карта наблюдения за состоянием здоровья пациента
· сестринская история состояния здоровья пациента
· сестринская история болезни пациента
Важнейшая составляющая часть этого документа — карта сестринского ухода. В ведении сестринской документации, осуществляя и регистрируя весь сестринский процесс, следуйте рекомендациям:
· Проблемы пациента описывайте его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а самому пациенту — лучше понять план ухода и необходимость действий медсестры
· Целями называйте то, чего хотите добиться совместно с пациентом; четко формулируйте цель и предполагаемый срок ее достижения
· На каждого пациента составляйте индивидуальный план, основываясь на стандартных планах ухода
· Храните план в удобном месте для пациента и медицинских работников, осуществляющих уход
· Всегда регистрируйте сроки реализации плана, а также дополнительные действия, которые потребовались пациенту
· Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самоуходом и самопомощью
· Обучите участников ухода (родственников, младший медперсонал) выполнять элементы ухода и регистрировать их.
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!