СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ПРОЦЕССОВ У ПАЦИЕНТА
1. дыхание: затрудненное, кашель (продуктивный, непродуктивный), удушье
2. движение: нарушенная координация, затруднение из-за тугоподвижности суставов, ограниченное, снижена двигательная активность
3. кровообращение: брадикардия, тахикардия, нарушение ритма, отеки, похолодение кистей, стоп
4. пищеварение: тошнота, рвота, изжога, понос, запор, нарушение глотания
5. питание: пониженное, повышенное, значительно превышающее потребности организма, ухудшение питания
6. гомеостаз (все виды): гипотермия, гипертермия, снижение иммунитета, обезвоживание
7. мочевыделение: недержание, задержка мочи, мочеиспускание сопровождается болью
8. поведение: отсутствие желания к общению, социальная самоизоляция, отказ от приема лекарств и пищи, склонность к суициду
9. внимание: сниженное, усиленное, ослабленное
10. восприятие и ощущения: нарушения слуха, зрения, обоняния, вкуса; боли (локализация, характер, интенсивность)
11. мышление: изменения интеллекта, нарушения пространственной ориентации
12. память: амнезия, гипомнезия, гипермнезия
13. гигиенические потребности: недостаток гигиенических знаний, навыков самоухода, отсутствие медицинского обслуживания
14. эмоции: беспокойство, апатия, безразличие, негативизм по отношению к оказывающим помощь медицинским работникам, ощущение одиночества, покинутости, ненужности
ТРЕТИЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА: ПОСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ И ПЛАНИРОВАНИЕ
|
|
|
На третьем этапе медицинская сестра вместе с пациентом определяют: что должно быть результатом ухода (сестринских вмешательств)? На основании этого медсестрой ставятся цели и проводится планирование работы в порядке приоритета проблем пациента. Цели сестринских вмешательств:
· краткосрочные — должны быть достигнуты в течение 7-14 дней
· долгосрочные — гораздо более длительные по времени, могут достигаться к моменту выписки пациента из стационара, к определенному сроку со дня заболевания или пребывания дома после выписки
Требования к целям:
· Соответствие проблемы пациента и сестринской компетенции
· Ясность и конкретность
· Сосредоточенность на пациенте
· Понятность для пациента и его близких, а также для других медицинских работников
· Достижимость с учетом пожеланий пациента и его близких, а также возможностей медицинской сестры
· Каждая цель должна быть единичной
· Наличие срока исполнения
3 компонента цели:
1. Исполнение: действие — глагол
2. Критерий: дата, время, расстояние
3. Условие: с помощью чего-либо, кого-либо
Примеры:
· пациент сможет ходить по палате с помощью медработника на восьмой день пребывания в отделении
|
|
|
· пациентка придет в сознание в течение 5 минут с помощью вдыхания паров нашатырного спирта
· приступ бронхоспазма у пациента купируется через 30 минут с помощью ингаляции беродуала
После формирования целей медицинская сестра составляет индивидуальный план сестринского ухода за пациентом. План сестринских вмешательств — это письменное руководство с подробным перечислением действий медицинской сестры, направленных на достижение целей ухода.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Сестринское вмешательство — это действие медицинской сестры, направленное на достижение целей согласно плана ухода за пациентом. Сестринские вмешательства делятся на три вида.
Зависимые — выполняются по назначению врача, которое зафиксировано во врачебной истории болезни (карте пациента). Например, проведение инфузий и инъекций, раздача таблетированных лекарственных средств, постановка разного вида клизм, дуоденальное зондирование т.д. Некоторые зависимые сестринские вмешательства проводятся под строгим наблюдением врача (введение наркотических анальгетиков, переливание крови и ее компонентов).
Независимые сестринские вмешательства проводятся медицинской сестрой самостоятельно, в пределах собственной компетенции, без прямого врачебного назначения, согласно стандартом и инструкциям. Например, измерение артериального давления и температуры тела, наблюдение за пациентом в процессе лечения, помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий, обучение наывкам, кормление, оказание доврачебной помощи.
|
|
|
Взаимозависимые сестринские вмешательства выполняются медицинской сестрой в сотрудничестве с другими работниками, оказывающими помощь в лечении пациентов. Это врачи, другие медицинские сестры, инструктор ЛФК, массажист, психолог, работник социальной сферы. Примеры: участие в консультировании, подготовка к исследованиям, ассистирование при операции.
В планировании ухода за пациентом определяется объем сестринских вмешательств, необходимый пациенту.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: РЕАЛИЗАЦИЯ ЗАПЛАНИРОВАННЫХ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Сестринский процесс на четвертом этапе: медицинская сестра непосредственно осуществляет уход за пациентом, следуя предписанному плану. Реализация плана — это непосредственное выполнение действий, направленных на достижение поставленных целей. Здесь существуют следующие требования:
· Систематическое следование плану
· Координирование своих действий в соответствии с запланированными и реальным состоянием пациента
· Вовлечение в процесс ухода как самого пациента, так и его близких
· Осуществление сестринских манипуляций по алгоритмам
· Оказание доврачебной помощи по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальных особенностей пациента
· Регистрация выполненных действий в сестринской истории болезни
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!