Кости таза (или тазового пояса) 6 страница
На наружной стороне кости несколько выше середины имеется дельтовидная бугристость — место прикрепления дельтовидной мышцы. Внизу плечевая кость делается более плоской и расширяется. С внутренней стороны на ней имеется выступ, заметный при согнутой и при разогнутой в локте руке,—внутренний надмыщелок. Снаружи тоже есть выступ — наружный надмыщелок, который заметен только при согнутой в локте руке; когда рука разогнута, он прячется в глубине, так называемой ямки красоты. Между надмыщелками находятся две суставные поверхности. Одна расположена кнутри, имеет форму блока и называется блок — она сочленяется с локтевой костью; другая лежит кнаружи, по форме напоминает шар, называется головчатое возвышение и сочленяется с лучевой костью. Над ними спереди располагается углубление — венечная ямка, сзади более глубокая впадина—локтевая ямка.
Кости предплечья
«Локтевая и лучевая. Если рассматривать предплечье на руке, согнутой в локте и с ладонью, раскрытой вверх, то на тыле предплечья можно обнаружить и прощупать на всем ее протяжении кость, которая начинается наверху так называемым локтем и заканчивается снизу небольшим утолщением (головкой), лежащим со стороны мизинца, — это локтевая кость. Возле кисти рядом с этим утолщением заметна расположенная ближе к большому пальцу другая кость, которая далее кверху скрывается среди мышц, а вверху появляется на поверхности под наружным мыщелком плеча и упирается в головчатое возвышение плеча, с ко-, торым сочленяется, — это лучевая кость. Если поставить пальцы на верхний ее конец и повернуть кисть ладонью назад, то можно ощутить, как эта кость поворачивается, совершая вращательное движение вокруг продольной оси. Если ощупать при этом движении все предплечье, можно ощутить, что при этом повороте кисти ладонью вниз вся кость поворачивается вместе с кистью и ложится наискосок и поверх локтевой кости— это движение называется пронацией, а такое положение предплечья— положением пронации. Если же после этого совершить обратное движение — повернуть кисть ладонью вверх, то одновременно с кистью повернется лучевая кость и ляжет параллельно локтевой—это движение называется супинацией, а положение предплечья и кисти — положением супинации.
|
|
|
Локтевая кость служит основой предплечья (рис. 19). Она имеет тело и два конца; локтевая кость длиннее лучевой, снизу узкая, а вверху значительно массивнее, верхний ее конец напоминает гаечный ключ, на нем имеется локтевой отросток (так называемый локоть), а пониже, спереди, венечный отросток. Между ними лежит полулунная вырезка, которая представляет собой покрытую хрящом суставную площадку для сочленения с блоком плечевой кости. Сбоку, с наружной стороны, имеется малая полулунная вырезка — суставная площадка для сочленения с головкой лучевой кости. Ниже большой вырезки, спереди, лежит локтевая бугристость, к которой прикрепляется сухожилие плечевой мыш-
|
|
|
цы. Книзу локтевая кость суживается, а внизу образует небольшое расширение — головку локтевой кости; сбоку на головке имеется суставная площадка для сочленения с нижним концом лучевой кости, а с другой внутренной стороны выступает маленький шиловидный отросток.
Лучевая кость на верхнем конце имеет цилиндрическую головку, на боковой поверхности которой лежит суставная площадка, для сочленения с малой полулунной вырезкой локтевой кости, а наверху имеется выемка в виде сегмента шара, покрытая хрящом, — эго суставная площадка для сочленения с головчатым возвышением плечевой кости. Чуть ниже головки выступает бугристость лучевой кости — м.есто прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. Внизу лучевая кость расширяется, и вместе с локтевой костью образует нижнюю костную OCHORV предплечья, видную на руке. На нижнем конце лучевой кости лежит суставная площадка для сочленения с запястьем, на внутренней стороне лежит небольшая суставная площадка для сочленения с локтевой костью, а снаружи вниз выдается шиловидный отросток, который можно легко прощупать под кожей в так называемой анатомической табакерке (см. мышцы).
|
|
|
Локтевая и лучевая кос-
|
|
|
|
|
ft
Рис. 20. Пронация предплечья и плеча (схема): А — положение супинации; Б — пронация предплечья; В — пронация предплечья вместе с пронацией плеча:
2 — плечевая кость, 2 — локтевая кость, 3 — лучевая кость
Вверху локтевая кость сочленяется с плечевой блоковидным суставом, где происходят движения сгибания и разгибания; рядом лучевая кость тоже сочленяется с плечом, но шаровидным суставом, в котором происходят движения сгибания и разгибания (совместно с локтевой костью) и, кроме того, также движения вращательные вокруг продольной оси лучевой кости во время пронации или супинации предплечья. Пронация и супинация предплечья могут происходить как самостоятельно, когда локтевой сустав неподвижен, так и одновременно со сгибанием и разгибанием в локтевом суставе (табл. 1),
Нижний конец лучевой кости несет на себе суставную площадку для сочленения с запястьем. Площадка эта образована нижним вогнутым концом лучевой кости и сращенным с его внутренним краем треугольньш хрящом, который выступает между нижним концом локтевой кости и запястьем и отделяет их друг от друга. Хрящ этот соединен короткой связкой с шиловидным отростком луча и при пронации и супинации вместе с нижним концом лучевой кости вращается вокруг этого отростка. Таким образом, запястье сочленяется только с лучевой костью, локтевая кость в нем не участвует, оставаясь только опорой, и запястье свободно следует за лучевой костью при ее вращении. Сустав этот называется лучезапястным, по форме он яйцевидный (элипсоидный) — двухосный.
Проверьте изложенное на модели и на себе. Постройте сзади руку с лопаткой (кисть можно пока не изображать), прорисуйте кости.
Вопросы. Лопатка и ключица и их рельеф на модели. Суставы плечевого пояса, яремная впадина. Понятие о плечевом поясе. Плечевая кость, ее рельеф на модели, плечевой сустав. Локтевая и лучевая кости, их рельеф на модели. Локтевой сустав. Соединение между костями предплечья. Пронация и супинация руки.
Скелет кисти
Скелет кисти образуют запястье, пясть и фаланги пальцев.
Кости кисти расположены близко к поверхности ее тыла; их легко здесь прощупать. Сгибая и разгибая каждый палец, легко обнаружить, что скелет большого пальца состоит из двух косточек, а скелет каждого из остальных — из трех, эти косточки называются фалангами пальцев.
Продолжив прощупывание (пальпирование) по тылу кисти от основания пальцев (где при сжатии кисти в кулак образуются выпуклости) вверх, к предплечью, легко обнаружить пять продолговатых костей, расположенных веером, каждая из которых соответствует пальцу. Первая кость, соответствующая большому пальцу, легко отводится вместе с ним в сторону, остальные четыре кости вверху и внизу связаны вместе. Все пять костей совместно образуют пясть.
Прощупайте тщательно верхние (т. е. ближайшие к предплечью) концы пястных костей. Поставьте на них пальцы и начните медленно сгибать и разгибать кисть до предела (см. рис. 4). При разгибании верхние концы пястных костей очень сильно приблизятся к концам предплечья, а при сгибании далеко отойдут, причем при сгибании в промежутке между ними появится выпуклая поверхность, в глубине которой прощупываются мелкие косточки; производя снова разгибание, можно увидеть и ощутить, как эта поверхность сильно сокращается, почти исчезает, а кости пясти и предплечья почти соприкасаются.
Обнаруженная таким образом внешне сильно меняющаяся часть кисти носит название запястья.
Предупреждение! При чтении раздела — скелет кисти — все время ищите то, что описывается на собственных руках — правой и левой, иначе не будет полной ориентировки!
Кости запястья лежат в два ряда (рис. 21). В первом ряду, считая от большого пальца к мизинцу, лежат следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная, во втором ряду — большая многоугольная (многогранная), малая многоугольная (многогранная), головчатая и ключковидная, Из них на ладони можно прощупать: со стороны мизинца гороховидную кость, а со стороны большого пальца лучевое возвышение запястья, которое образовано выступами ладьевидной и большой многоугольной кости. Вверху запястье сочленяется с предплечьем, внизу с пястью.
i I ’
Рис. 21. Скелет кисти (правой). 1 — с тыла;
Кости запястья: 1 — ладьевидная, 2 — полулунная, 3 — трехгранная, 4 — горохо*
видная, 5 — большая многоугольная, 6 — малая многоугольная, 7 — головчатая.
&— крючковидная, 9—пястная кость, /0 — головки пястных костей, // — фаланги
пальцев, /2 — лучевое возвышение запястья
Пясть состоит из пяти пястных костей, которые обозначаются как на ноге, по порядку от большого пальца к мизинцу. 1 пястная кость соответствует большому пальцу, II — указательному, и так до V кости, соответствующей мизинцу. В пястной кости различают: основание, тело и головку. Пястная кость I пальца короче и шире остальных; самая длинная из пястных костей — II кость, и далее к мизинцу длина костей постепенно убывает. Тела пястных костей уже головок и оснований, а промежутки между ними заполнены мышцами, управляющими движениями пальцев. Головки пястных костей покрыты суставными площадками, которые продолжаются и на их ладонную поверхность.
Фаланги (рис. .21) пальцев числом 14 распределяются так: на каждом пальце, кроме большого, по 3 фаланги, на большом — 2; именуются фаланги следующим образом: I, II и III фаланга, считая сверху книзу, или: основная, промежуточная и ногтевая; основная фаланга больше промежуточной, промежуточная больше ногтевой. Фаланги несут
12
Рис. 21. (продолжение). Скелет кисти: 11— с ладони.
на себе суставные площадки для сочленения между собой и с пястью. На ногтевых фалангах на кончиках имеются так называемые ногтевые бугристости.
СУСТАВЫ КИСТИ, ЕЕ ДВИЖЕНИЯ И ПЛАСТИКА
Кости запястья сочленяются между собой многочисленными суставами, которые создают из запястья гибкое промежуточное звено; сами же кости запястья между собой особой подвижности не имеют. Верхний ряд запястья сочленяется с лучевой костью, образуя двухостный эллипсоидный лучезапястный сустав. В этом суставе возможны движения сгибания и разгибания, движения в наружную сторону (в сторону большого пальца), отведения и движения внутрь — приведения. Кроме того, возможно круговое движение, каким, например, фехтовальщик описывает концом рапиры в воздухе круг, причем кисть не вращается. Движения эти усиливаются за счет движения в суставах запястья.
Пясть и запястье сочленяются при помощи пястно-запястных суставов. I пястная кость сочленяется с большой многоугольной, II — с малой многоугольной, III — с головчатой, а IV и V сочленяются с крючковидной костью. Сустав между I пястной костью и большой многоугольной по форме седловидный, двухосный, отличается большой подвижностью, в нем могут происходить движения сгибания, разгибания, отведения, приведения и круговые движения. Остальные пястно-запястные суставы малоподвижны. Кроме того, головки II—V пястных костей соединены между собой связками, так что эти кости образуют основной костяк ладони, а I пястная кость, неся на себе большой палец, может приближаться и удаляться от ладони. Основные фаланги II—V пальцев сочленяются с головками пястных костей при помощи шаровидных суставов, в которых возможны движения сгибания и разгибания и движения в стороны, а также круговые движения, но не вращательные. В пястно-фаланговом суставе большого пальца возможны движения сгибания и разгибания; движения большого пальца в стороны совершаются только в его пястно- запястном суставе.
Фаланги пальцев сочленяются между собой при помощи блоковидных межфаланговых суставов — здесь совершаются движения сгибания и разгибания. Если положить кисть руки ладонью вниз свободно на стол (без нажима), можно заметить, что головки пястных костей образуют свод, а сами кости расходятся веером; таким образом, основа кисти — ладонь с тыльной стороны образует веерообразный свод, который из-за подвижности большого пальца расширяется и суживается (рис. 40).
СУСТАВЫ, ДВИЖЕНИЯ И ПЛАСТИКА ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И РУКИ
Плечевой пояс является подвижным промежуточным звеном между рукой и грудной клеткой. Движения правой и левой его сторон совершенно самостоятельны; вместе с тем правая и левая стороны могут и часто действуют совместно.
Плечевой пояс участвует во многих движениях руки; участие это проявляется в увеличении размаха движений и сопровождается передвижением всего массива соответствующей стороны — правой или левой плечевого пояса по поверхности грудной клетки с неизменным передвижением руки. Кроме движений, совместных с движениями руки (таких большинство), в плечевом поясе бывают движения, когда рука не работает, а пассивно следует за передвижением плечевого пояса; таковы движения пожатия, разворота плеч.
Плечевой пояс не участвует в движениях руки, когда рука в нижней своей части имеет опору и работает кистью и предплечьем, например, на столе, на станке. Но стоит руке начать работать на весу, пусть в основном предплечьем и кистью, как в движение будет вовлечен плечевой сустав, а за ним и плечевой пояс, причем в этом случае размах движений плечевого пояса будет незначителен. В этом легко убедиться, наблюдая движения рук на модели и на себе.
Рассмотрим движения собственно плечевого пояса (см. рис. 24, 25, 35). Они происходят в грудино-ключичном суставе, в ключично-акромиальном суставе и между лопаткой и грудной клеткой, причем происходят не отдельно, а совместно: лопатка движется по поверхности грудной клетки (движимая специальными мышцами), передвигает наружный конец ключицы и вызывает движения в ключично-акромиальном и грудиноключичном суставах. Ключично-акромиальный сустав, хотя и укреплен связками, но весьма подвижен и не стесняет движений между лопаткой и ключицей. Грудино-ключичный сустав тоже укреплен крепкими связками. Он сложного строения, но допускает движения, которые возможны в шаровидном суставе. В зависимости от передвижений лопатки ключица движется вперед и назад, вверх, вниз и в стороны и может
совершать круговое движение, при этом наружный конец ключицы описывает овал, ширина которого около 12 см, а высота 10 см.
Движения лопатки относительно грудной клетки можно практически рассматривать как движения в огромном скользящем суставе; размах, этих движений достаточно велик: вперед от позвоночника и назад к нему, вверх и вниз, повороты, при которых угол лопатки выступает сбоку грудной клетки. При всех этих движениях лопатка передвигает ключицу (и руку). Ключица вносит ограничения в движения лопатки — при всех ее движениях акромион неизменно находится от яремной впадины на одном и том же расстоянии, равном длине ключицы. Лопатка находится как бы на цепи, привязанная костной цепью к одной точке — с яремной впадине, все ее движения совершаются вокруг и относительно этой точки. При этом форма верхней части туловища меняется самым разнообразным образом, но все это происходит поверх грудной клетки. Основная форма — форма грудной клетки остается неизменной (табл. I).
Ключица имеется у человека, обезьяны, летучей мыши. У остальных млекопитающих ключицы нет. У кошек она имеется в недоразвитом состоянии.
Верхняя (передняя) часть туловища человека и четвероногих резко отличается друг от друга вследствие того, что благодаря существованию ключиц плечевые суставы человека выступают далеко в сторону. Это дает возможность дополнительно производить разнообразные движения (главным образом, движения в сторону) в плечевых суставах человека. Ключицы образуют основу того, что в быту именуют плечами. Ширина и развитие плеч зависят от длины и массивности ключиц и от развития всего плечевого пояса, что в свою очередь зависит от физической нагрузки.
Плечевой сустав — шаровидный; в нем возможны разнообразные движения подъема и опускания руки по всем направлениям: вперед, назад и в сторону, а также вращательные (вокруг продольной оси плеча). Однако в строении сустава имеются особенности, благодаря которым подъем плеча в суставе прекращается тогда, когда плечо достигает горизонтальной плоскости, т. е. до момента максимального его отведения.
Дальнейшее движение плеча, т. е. подъем руки вверх, конечно, совершается, но не в плечевом суставе, где плечо фиксируется, а за счет поворота вверх лопатки с укрепленной на ней плечевой костью (см. рис. 25, 35). Поворот лопатки сопровождается подъемом наружного конца ключицы, нижний угол лопатки при этом, поднимаясь, выступает снаружи от грудной клетки, где его можно прощупать и увидеть, как выступ под натянутыми им мышцами. Акромион и ость лопатки тоже, конечно, перемещаются так же, как и вся окружающая их группа мышц. Движения плечевого пояса и движения в плечевом суставе могут совершаться одновременно и независимо друг от друга. Например, плечо, поднимаемое вверх лопаткой, может в этот момент отклоняться в сторону в плечевом суставе. При всех этих движениях рельеф верхней части туловища резко меняется, но все это происходит поверх грудной клетки, твердая неизменная основа которой всегда ощущается на живом теле (табл. I).
В локтевом суставе сгибание прекращается при соприкосновении предплечья и плеча, разгибание прекращается, когда локтевой отросток упирается в дно локтевой ямки; при этом плечо и предплечье лежат на одной прямой линии, но бывают отклонения, когда рука переразгибает- ся и образует очень тупой угол, открытый кзади, — это наблюдается у женщин, детей и подростков. Напротив, у сильных физически мужчин бывают и обратные явления — рука остается слегка согнутой вперед.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!