Определение нуждаемости в мероприятиях социально-психологической реабилитации или абилитации инвалида

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»

МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВКГ ОКП № госрегистрации Инв. №

УТВЕРЖДАЮ Руководитель- главный федеральный эксперт по МСЭ ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России доктор мед. наук Дымочка М.А. _______________________ " " 2016 г.

ОТЧЕТ

Актуализация и разработка стандартов по организации основных направлений реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов с учетом нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности (социально-психологическая)

Государственное задание

Руководитель

М.А. Дымочка

Москва 2016

СПИСОК ИСПОЛНИТЕЛЕЙ

Руководитель темы, Руководитель-главный федеральный эксперт по медико-социальной экспертизе ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, д.м.н.		Дымочка М.А.
Ответственный исполнитель темы,
Руководитель Центра социальной, профессиональной и психологической экспертно-реабилитационной диагностики, и реабилитации ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, к.пс.н.		Морозова Е.В.
Помощник руководителя по медико-социальной экспертизе, д.м.н.		Лаврова Д.И.
Исполнители темы. Заместитель руководителя Центра социальной, профессиональной и психологической экспертно-реабилитационной диагностики, и реабилитации ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России		Жукова Е.В.

Оглавление

РЕФЕРАТ. 4

Проект стандарта по организации основных направлений реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов с учетом нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности (социально-психологическая) 10

Предисловие. 10

1. Область применения. 11

2. Нормативные ссылки. 12

3. Термины и определения. 13

4. Общие положения. 17

5. Основные мероприятия социально-психологической реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) с учетом нарушенных функций организма. 30

Список сокращений. 36

Список литературы.. 37

Приложение 1. 44

РЕФЕРАТ

Отчет изложен на 44 страницах машинописного текста, содержит 2 таблицы, список сокращений, список литературы из 48 источников, 1 приложение.

Перечень ключевых слов: психодиагностика, психологическое консультирование, психологическая коррекция, психологический тренинг, психотерапия, психотерапевтическая помощь, психологическая профилактика, психологический реабилитационный потенциал, психологический реабилитационный прогноз, социально-психологический патронаж, социально-психологическая реабилитация или абилитация, социально-психологический статус, услуги по социально-психологической реабилитации.

Объект исследования – процесс социально-психологической реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

Цель исследования – актуализация и разработка стандарта по организации социально-психологической реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов с учетом нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности.

Методы исследования: теоретические, (анализ нормативно-правовой документации, реферирование научных источников), эмпирические (разработка проекта стандарта).

В процессе исследования изучены нормативно-правовые документы, регламентирующие вопросы социально-психологической реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, федерального, регионального уровней, стандарты реабилитации инвалидов.

Актуальность проблемы разработки стандарта организации социально-психологической реабилитации обусловлена рядом причин. Ситуация инвалидности рассматривается авторами (Ю.П. Зинченко, Ю.П. Вишнева, Н.Б. Шабалина, Е.В. Морозова) как фрустрирующая и критическая ситуация, существенно влияющая на качество жизни человека. Инвалидизирующее заболевание, помимо возникающих функциональных нарушений психической деятельности, способных существенно ограничивать человека в социальном функционировании, одновременно меняет и иерархию мотивов и смыслов личности. Попав в ситуацию инвалидности человеку необходимо найти в себе ресурсы справиться с ней, переосмыслить и перестроить систему ценностей и мотивов, направленных на дальнейшее полноценное функционирование в социуме, что обусловливает необходимость в социально-психологической реабилитации и абилитации.

Анализ опыта работы ведущих реабилитационных учреждений субъектов Российской Федерации в области оказания услуг по социально-психологической реабилитации выявил «стихийность» данного вида реабилитационной деятельности. В настоящее время единая концепция социально-психологической реабилитации и абилитации инвалидов (в том числе детей-инвалидов) отсутствует для всех организаций, включенных в процесс реабилитации инвалидов (медицинских, образовательных, федеральных органов государственной власти в сфере занятости населения, социального обслуживания, негосударственных (коммерческих и некоммерческих) организаций социального обслуживания, в том числе социально ориентированных некоммерческих организации и др.). При наличии положительного опыта, и несомненной потребности в данном виде реабилитации, отсутствие конкретных организационно-методологических основ в нормативно-правовой базе оказания реабилитационных услуг данного вида инвалидам, (в том числе детям-инвалидам) подразумевает возможность упущения реабилитационного воздействия необходимого спектра, порождающего дезадаптивные риски.

Анализ литературы и нормативно-правовых актов, выявляет «размытость» и отсутствие четкого определения психологического аспекта реабилитации. В Федеральном Законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приведено общее определение реабилитации с упоминанием «мер психологического характера…». В национальном стандарте Российской Федерации: ГОСТ Р 53872-2010 «Реабилитация инвалидов. Услуги по психологической реабилитации инвалидов», ГОСТ Р 54738-2011 «Реабилитация инвалидов. подробно изложены услуги по социальной реабилитации инвалидов, как «комплекс услуг, направленных на оказание психологической помощи инвалидам для достижения целей социально-психологической реабилитации, а именно: на восстановление (формирование) способностей, позволяющих им успешно выполнять различные социальные роли (семейные, профессиональные, общественные и другие) и иметь возможность быть реально включенным в разные области социальных отношений и жизнедеятельности; на формирование социально-психологической компетентности для успешной социальной адаптации и интеграции инвалида в общество». Однако, четкого определения термина данного вида реабилитации нет.

В Федеральном законе от 28.12.2013 N 442-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» определены основные виды социальных услуг, к которым относятся и социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 ноября 2014 г. N 1236 утвержден примерный перечень социальных услуг по видам социальных услуг, который предусматривает оказание социально-психологических услуг во всех формах социального обслуживания:

а) социально-психологическое консультирование (в том числе по вопросам внутрисемейных отношений);

б) социально-психологический патронаж;

в) оказание консультационной психологической помощи анонимно (в том числе с использованием телефона доверия).

В Федеральном Законе N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 (ред. от 29.12.2015), регламентирующем реабилитацию инвалидов определен вид реабилитации - «социально-психологическая реабилитация», однако также без четкого определения его сути. С методологических позиций, и с позиций четкой организации реабилитационного процесса в системе комплексной реабилитации инвалидов необходимо восполнить данный пробел, определив четкое содержание понятия психологическая реабилитация, для разграничения сфер деятельности осуществляющих ее специалистов. Также ни в одном нормативно-правовом документе не конкретизирован перечень мероприятий социально-психологической реабилитации для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с учетом нарушенных функций. В связи с этим проблема актуализации и разработки стандарта по организации социально-психологической реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов с учетом нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности является актуальной.

Обобщая методологические положения современной концепции инвалидности, нормативно-правовую базу оценки инвалидности, действующее законодательство, понятия (виды реабилитации закрепленные в нем), а также принимая во внимание актуальность приведения методологических основ к современным международным подходам (положениям МКФ, в которой фактор личности является одной из основных составляющих, конвенции по правам инвалидов и др.) предлагаем под социально-психологической реабилитацией (абилитацией) инвалидов понимать: комплекс мероприятий и услуг, направленных на формирование, либо восстановление психической деятельности (психических функций, операциональных, и нейродинамических параметров), а также мотивации, способностей, навыков и компетенций (личностных особенностей), обеспечивающих реализацию жизнедеятельности в бытовой, межличностной, социально-средовой, социокультурной, образовательной профессиональной и спортивной сфере для успешной социальной адаптации и интеграции инвалида в общество.

Основной целью реабилитации инвалидов должно стать: полное (либо частичное) формирование/восстановление психической деятельности (операциональных, нейродинамических параметров), а также мотивации, способностей, навыков и компетенций (личностных особенностей) для реализации жизнедеятельности и достижения инвалидом социально-психологической адаптации и интеграции в общество.

Результаты и их новизна - на основе нормативно-правовой базы, опыта работы организации социально-психологической реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов в субъектах Российской Федерации систематизированы и конкретизированы мероприятия по социально-психологической реабилитации с учетом требований времени и политики государства в отношении инвалидов, конкретизирован термин социально-психологическая реабилитация и абилитация.

Уровень внедрения: федеральный.

Рекомендации по внедрению: рекомендовано для внедрения в систему комплексной реабилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

Область применения: реабилитация и абилитация инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

Значимость работы: разработанные стандарты сформулированы с учетом основных нормативно-правовых документов, регламентирующих систему реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, лучшего отечественно и зарубежного опыта по организации системы социально-психологической реабилитации и абилитации инвалидов. В стандарте конкретизированы и актуализированы основные направления и методы социально-психологической реабилитации и абилитации инвалидов, построения реабилитационной траектории с учетом нарушенных функций организма.

Прогнозные предположения о развитии объекта исследования: применение представленных стандартов оптимизируют процесс социально-психологической реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, и будут формировать у них приверженность к реабилитации.

Предисловие

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения».

Сведения о стандарте:

1. РАЗРАБОТАН Федеральным государственным бюджетным учреждением «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

2. ВНЕСЕН - (Проект).

3. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ - (Проект).

4. В настоящем стандарте реализованы нормы законов, заложенные:

- в Федеральном законе от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в редакции Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов»;

- Федеральном законе от 28.12.2013 N 442-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

5. Настоящий стандарт разработан по заказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в рамках реализации программы «Доступная среда», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2015 N 1297 (ред. от 25.05.2016) «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 - 2020 годы».

6. ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ - (Проект).

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет.

1. Область применения

Настоящий стандарт распространяется на реабилитационные или абилитационные услуги, предоставляемые реабилитационными организациями (социального обслуживания, образовательными, государственными учреждениями службы занятости населения, негосударственными (коммерческими и некоммерческими) организациями социального обслуживания, общественными объединениями) инвалидам, в том числе детям-инвалидам, и устанавливает общие требования к организации реабилитационных услуг и основные виды реабилитационных или абилитационных услуг, предоставляемых инвалидам, в том числе детям-инвалидам в реабилитационных организациях здравоохранения, социальной защиты населения.

2. Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на стандарты:

- ГОСТ Р 52495-2005 «Социальное обслуживание населения. Термины и определения".

- ГОСТ Р 53874-2010 «Реабилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных услуг».

- ГОСТ Р 53872-2010 «Реабилитация инвалидов. Услуги по психологической реабилитации инвалидов».

- ГОСТ Р 54738-2011 «Реабилитация инвалидов. Услуги по социальной реабилитации инвалидов».

- Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

- Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

- Постановление Правительства РФ от 24.11.2014 N 1236 «Об утверждении примерного перечня социальных услуг по видам социальных услуг».

- Приказ Минтруда России от 09.01.2013 N 4н «Об утверждении федерального государственного стандарта государственной услуги по психологической поддержке безработных граждан».

- Приказ Минтруда России от 31.07.2015 N 528н (ред. от 27.01.2016) "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм».

- Приказ Минтруда России от 15.10.2015 N 723н «Об утверждении формы и Порядка предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями независимо от их организационно-правовых форм информации об исполнении возложенных на них индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида мероприятий в федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы».

Примечание: при пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный документ заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный документ отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

3. Термины и определения

В настоящем Стандарте социально-психологической реабилитации или абилитации инвалидов, в том числе детей инвалидов применяется терминология, разработанная на основе Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» с использованием терминов сферы услуг по реабилитации и абилитации инвалидов, Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», термины по ГОСТ Р 52495-2005, ГОСТ Р 53874-2010, ГОСТ Р 53872-2010, ГОСТ Р 54738-2011 и следующие термины из литературных источников с соответствующими определениями:

Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Интеллект – общая способность к познанию и решению проблем, определяющая успешность любой деятельности, общая умственная способность применяется в качестве обобщения поведенческих характеристик, связанных с успешной адаптацией к новым жизненным задачам.

Когнитивные функции – высшие психические функции: память, внимание, речь, гнозис, праксис, мышление, ориентация, планирование, формирующие интеллект и контроль высшей психической деятельности.

Психодиагностика – выявление и анализ индивидуальных особенностей психического состояния и индивидуальных особенностей личности инвалида, влияющих на его способности к выполнению определенных видов деятельности, на отклонения в его поведении и взаимоотношениях с окружающими, разработка рекомендаций по психологической коррекции этих отклонений.

Психологическое консультирование – взаимодействие между психологом и инвалидом с целью оказания психологической помощи инвалиду в разрешении сложных жизненных ситуаций и психологических проблем.

Психологическая коррекция – активное психологическое воздействие, направленное на преодоление или ослабление отклонений в интеллектуально-мнестической сфере, эмоциональном состоянии и поведении, наступивших вследствие заболевания или участия в боевых действиях и получения военной травмы.

Психологический тренинг – активное психологическое воздействие, направленное на снятие последствий психотравмирующих ситуаций, нервно-психической напряженности, на развитие и тренировку отдельных психических функций, умений, навыков и качеств личности инвалида, ослабленных в силу заболевания или ранения и военной травмы, полученных в период боевых действий, но необходимых для успешной самореализации личности в доступных видах деятельности и в социальных условиях с учетом инвалидности.

Психосексуальное развитие – процесс формирования и осознания половой индетификации, половой роли и ориентации.

Психотерапия – система воздействия психическими (психологическими) средствами на организм больного. Направлена как непосредственно на устранение симптомов и вызвавших или поддерживающих их психотравмирующих обстоятельств, так и на восстановление нарушенной системы отношений личности и тем самым на устранение связанной с ними симптоматики заболевания.

Психотерапевтическая помощь – это система психологических воздействий, направленных на перестройку систем отношений личности, деформированных вследствие ранения, боевой травмы, контузии или заболевания и решающих задачи по изменению отношений инвалида как к социальному окружению, так и к своей собственной личности.

Психологическая профилактика – это содействие инвалиду: в приобретении психологических знаний, повышении психологической реабилитационной компетентности, в формировании общей психологической культуры; в формировании потребности (мотивации) использовать эти знания для работы над собой, своими проблемами; в создании условий для полноценного психического функционирования личности (устранение или снижение факторов психологического дискомфорта на рабочем.

Психологический реабилитационный потенциал – сохранность психологических возможностей и наличие психологической готовности к эффективной адаптации в обществе.

Психологический реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации психологического реабилитационного потенциала.

Социально-психологический патронаж – систематическое наблюдение за инвалидом (ребенком-инвалидом) и его семьей для своевременного выявления ситуаций психического дискомфорта, обусловленных проблемами адаптации инвалида в семье, на производстве, в социуме в целом, и оказания, при необходимости, психологической помощи.

Социально-психологическая реабилитация или абилитация – это комплекс мероприятий и услуг, направленных на формирование (восстановление) психической деятельности (операциональных, нейродинамических параметров), а также мотивации, способностей, навыков и компетенций (личностных особенностей), обеспечивающих реализацию жизнедеятельности в бытовой, межличностной, социально-средовой, социокультурной, образовательной, профессиональной и спортивной сфере для успешной социальной адаптации и интеграции инвалида в общество.

Социально-психологический статус – положение (состояние) инвалида, характеризующее индивидуально-психологические (когнитивные, нейродинамические, эмоционально-волевые и личностные параметры), позволяющие достичь социально-психологической адаптации в различных сферах социального функционирования.

Услуги по социально-психологической реабилитации – это комплекс услуг, направленных на оказание психологической помощи инвалидам для достижения целей социально-психологической реабилитации, а именно: на восстановление (формирование) психической деятельности (операциональных, нейродинамических и эмоционально-волевых параметров), а также мотивации, способностей, навыков и компетенций, позволяющих успешно выполнять различные социальные роли (семейные, профессиональные, общественные и другие), обеспечивающие выполнение различных сфер жизнедеятельности и включенность в социальные взаимодействия для успешной социальной адаптации и интеграции инвалида в общество.

4. Общие положения

4.1 Комплекс услуг по социально-психологической реабилитации или абилитации предоставляемых инвалидам, в том числе детям-инвалидам, направлен на достижение стратегической цели – формирование (восстановление) когнитивных, нейродинамических и эмоционально-волевых параметров психической деятельности инвалида, а также мотивационно-личностных характеристик, способностей, навыков и компетенций, способствующих повышению приверженности инвалида (ребенка-инвалида, его родителей (законных представителей)) к реабилитации, формированию адекватной внутренней картины инвалидности для достижения социально-психологической адаптации и интеграции в общество.

4.2 Реализация реабилитационных или абилитационных услуг по социально-психологической реабилитации или абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов должна быть направлена на достижение максимального эффекта при минимальных затратах времени на их выполнение.

4.3 Услуги по социально-психологической реабилитации или абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов реализуются в соответствие с мероприятиями социально-психологической реабилитации или абилитации, указанными в индивидуальной программе реабилитации (ИПР) или абилитации инвалидов (ИПРА).

4.4 Реабилитационные или абилитационные услуги по социально-психологической реабилитации предоставляют комплексно, что подразумевает проведение реабилитационных мероприятий специалистами разного профиля и на разных уровнях - внутриведомственном и межведомственном.

4.5 Реабилитационные или абилитационные услуги по социально-психологической реабилитации предоставляют последовательно и непрерывно. Содержание и длительность процесса оказания реабилитационных или абилитационных услуг по социально-психологической реабилитации определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Реабилитация считается завершенной, когда у человека (инвалида) достигнуты:

- полное, частичное (восстановление, формирование) высших психических функций, знаний, навыков и умений, лежащих в основе интеллектуальной деятельности;

- сформирована адекватная внутренняя картина инвалидности и приверженность к реабилитации или реабилитации, или абилитации;

- достигнуто вовлечение членов семьи инвалида (ребенка-инвалида) в процесс реабилитации или абилитации.

4.6 Объектами (мишенями) социально-психологической реабилитации или абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов выступают следующие показатели:

4.6.1 Когнитивно-интеллектуальная сфера и нейродинамические характеристики инвалида (ребенка-инвалида). Структурные параметры реабилитации (реабилитационные диспозиции):

- высшие психические функции, (гнозис, праксис, воображение, внимание, память, мышление, речь);

- энергетический нейродинамический компонент психической деятельности (психическая активность, психический тонус);

- знания, умения и навыки, формирующие интеллектуальный уровень (познавательные навыки, умение учиться, общеобразовательные знания, умения и навыки; специальные знания, умения и навыки; социальная ориентировка (социальный интеллект).

4.6.2 Эмоционально-волевая сфера инвалида (ребенка-инвалида). Структурные параметры реабилитации (реабилитационные диспозиции): эмоционально-волевые процессы и состояния (эмоции, чувства, модальность эмоций, способность к формированию и распределению волевого усилия).

4.6.3 Личностно-мотивационная сфера инвалида (ребенка-инвалида). Структурные параметры реабилитации (реабилитационные диспозиции):

Личностная сфера:

- потребности; мотивы, смысловая направленность, саморегуляция, целенаправленность деятельности, самосознание, структура идентичности и самооценка личности; система «защитных» личностных механизмов и копинг-компетентность);

- система отношений личности/установки (к социуму и ближайшему окружению (межличностные отношения), к самореализации в труде и творчестве, в том числе отношение/установки к болезни и инвалидности, (внутренняя картина болезни, внутренняя картина инвалидности).

4.6.4 Психологическая компетентность членов семьи инвалида (ребенка-инвалида). Структурные параметры реабилитации (реабилитационные диспозиции):

Психологические знания и умения:

- диапазон и широта знаний, необходимых для обеспечения и поддержания здоровья инвалида (ребенка-инвалида);

- диапазон и широта психологических знаний и умений необходимых для реализации межличностных взаимодействий инвалида (ребенка-инвалида);

- навыки владения различными методами саморегуляции и саморелаксации.

4.7 Показания для проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий инвалидам, в том числе детям-инвалидам по социально-психологической реабилитации не имеют ограничений в возрасте и вида функциональных нарушений:

- умеренные, выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений) вследствие различных причин;

- умеренные, выраженные, значительно выраженные нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия), письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

- умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений) вследствие различных патологий;

- умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль) следствие различных причин;

- умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

- умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4.8 Предоставление услуг по социально-психологической реабилитации или абилитации инвалидов осуществляется по этапам:

1. Этап. Диагностический:

- анализ рекомендаций в ИПР/ИПРА в части раздела «Мероприятия социально-психологической реабилитации и абилитации»;

- психологическая, патопсихологическая, нейропсихологическая диагностика;

- оценка психологического компонента реабилитационного потенциала и психологического аспекта реабилитационного прогноза.

2. Этап. Формирующий (коррекционно-развивающий).

Цель - выбор оптимальных методов и подбор услуг для проведения социально-психологической реабилитации (абилитации) и разработка плана их реализации:

- предоставление услуг по социально-психологической реабилитации инвалиду (ребенку-инвалиду, его родителям (законным представителям));

- оценка эффективности услуг по социально-психологической реабилитации с определением степени достижения запланированного реабилитационного воздействия.

4.8.1 Диагностический этап.

4.8.1.1 Анализ рекомендаций в ИПР/ИПРА в части раздела «Мероприятия социально-психологической реабилитации и абилитации». Для определения нуждаемости инвалида, в том числе ребенка-инвалида в тех или иных мероприятиях социально-психологической реабилитации или абилитации необходимо проанализировать индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) (ИПР) или индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) ИПРА, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Таблица 1

Определение нуждаемости в мероприятиях социально-психологической реабилитации или абилитации инвалида

Социально-психологическая реабилитация или абилитация

		Нуждается


		Не нуждается

Таблица 2

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 83; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!