Этиология тазовых предлежаний
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Краснодарский краевой медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края
Группа Б – 32 Работу защитила оценкой_________
________________________________
Специальность Лечебное дело (подпись руководителя)
ПМ (МДК)________________ «___»_____________________2019г.
Курсовая работа
«Тазовые предлежания плода»
Выполнила: Вирабян Майя
«___»___________________2020 г.
Подпись ____________________
Проверил преподаватель________
_____________________________
Подпись______________________
«___»___________________2020г.
Краснодар 2020 г.
Содержание
Введение…………………………………………………………………….
1. Теоретические аспекты тазового предлежания плода………………..
1.1 Классификация тазового предлежания плода…………………….
|
|
|
1.2 Этиология тазовых предлежаний………………………………….
1.3 Диагностика тазовых предлежаний плода………………………..
1.4 Механизм родов при тазовом предлежании………………………
1.5 Биомеханизм родов при тазовом предлежании…………………...
Введение
Тазовое предлежание плода – продольное расположение плода в матке с обращенными ко входу в малый таз ножками или ягодицами. Беременность при тазовом предлежании плода нередко протекает в условиях угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, родовых травм.
Актуальность: В наше время растет количество беременностей с тазовым предлежанием плода и является одним из наиболее серьезных факторов риска для матери и новорожденного. Ведение беременности и родов при тазовых предлежаниях требует глубоких знаний и высокого профессионального мастерства для оказания квалифицированной помощи пациентке и плоду. Роды при тазовых предлежаниях могут протекать совершенно нормально, однако во время родов часто возникают осложнения, имеющие неблагоприятные последствия для плода, а иногда и для матери. Асфиксия плода, аномалия родовой деятельности, затяжные роды, оперативные вмешательства, родовые травмы и мертворождаемость при тазовом значительно выше, чем при головном (в 3-5 раз выше). В связи с этим роды при тазовых предлежаниях рассматриваются как пограничные между нормальными и патологическими. По современным данным, тазовые предлежания встречаются у 3- 4% рожениц. Разнородность данных зависит от многих причин, в частности от числа преждевременных родов. При преждевременных родах (многоплодной беременности) тазовые предлежания встречаются чаще, чем при своевременных.
|
|
|
Цель работы - рассмотреть особенности ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода.
В соответствии с поставленной целью будут решаться следующие задачи:
1) раскрыть понятие тазового предлежания, его виды и изучить особенности ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода;
2) выявить причины тазовых предлежаний плода;
3) проанализировать статистические и анкетные данные женщин с тазовым предлежанием плода.
4) Разработать рекомендации для профилактики и упражнения для коррекции тазового предлежания плода.
Объект исследования - беременности с тазовым предлежанием плода. Гипотеза исследования: знание акушеркой особенностей введения и родов при тазовом предлежании позволит снизить риск осложнений и сохранить здоровье матери и плода.
|
|
|
Область исследования: МБУЗ родильный дом № 4.
Методы исследования - анализ литературы по данной теме, анализ статистических данных, анализ анкетирования, сравнение.
Практическая значимость исследования заключается в возможности использования результатов теоретического эмпирического исследований в практической деятельности акушерки для профилактики осложнений при данной патологии в условиях лечебного учреждения.
Теоритические аспекты тазового предлежания плода
Классификация тазового предлежания плода
Тазовое предлежание (praestntatio pelvica) – предлежание, при котором ягодицы и/или ножки/ножка плода являются предлежащей частью.
Самопроизвольные роды в тазовом предлежании не осложненные – это роды одним плодом в тазовом предлежании, которые начались спонтанно, прошли без осложнений, при которых ребенок родился в тазовом предлежании. После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Классификация тазовых предлежаний плода:
1. Ягодичные предлежания:
1.1 Смешанное ягодичное прдлежание (полное) - встречается в 20,6- 23,4% случаев, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах, предлежат стопы и ягодицы.
|
|
|
1.2 Чистое ягодичное предлежание ( неполное) – встречается в 63,2- 68% случаев, ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных предлежат только ягодицы плода.
2. Ножное предлежание (встречается в 11,4 – 13,4% случаев):
2.1 Неполное ножное предлежание – предлежат ягодицы и одна из ножек (стоп) плода при этом одна ножка разогнута в тазобедренном и коленом суставе.
2.2 Полное ножное предлежание – предлежат обе ножки (стопы) плода, при этом обе ножки разогнуты в тазобедренных суставах.
2.3 Коленное предлежание – предлежат колени (одно или оба) плода (редкая разновидность ножного предлежания).
В родах возможен переход одного вида тазового предлежания в другой.
Позиция плода при тазовом предлежании определяется традиционно – по отношению спинки плода к левому (I) или правому (II) ребрам матки, а вид – по отношению спинки к передней/задней стенке матки (соответственно передней или задней).
Шифр по МКБ-10:
О32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери.
О80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании.
О80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды.
Этиология тазовых предлежаний
Причины формирования тазовых предлежаний плода разнообразны, многочисленны и до конца ещё не изучены. К ним относятся следующие из перечисленных:
Препятствия к установлению головки плода во входе в малый таз (миома матки, анатомическое сужение таза или аномальные формы таза, опухоли органов малого таза, увеличение размеров головки плода из-за гидроцефалии или цефалоцеле, предлежание плаценты или её низкое расположение.
Патологический гипертонус нижнего сегмента матки и снижение тонуса её верхних отделов. При этом головка плода отталкивается от входа в таз и занимает положение в верхней части матки. Такие нарушения сократительной активности матки могут быть обусловлены дистрофическими изменениями миометрия из-за воспалительных процессов, неоднократных выскабливаний, многократных беременностей и осложненных родов. Отрицательное влияние на сократительную активность миометрия оказывает и рубец на матке, в том числе и после кесарева сечения.
Повышенная подвижность плода вследствие многоводия, малых размеров головки плода из-за аномалий ее развития (анэнцефалия, микроцефалия), задержки развития плода, недоношенности.
Ограничение подвижности плода при двурогой и седловидной матке или при наличии перегородок в матке, при маловодии, обвитии пуповины вокруг различных частей тела плода.
С другой стороны совершенно не обязательно, что при подтвержденном наличии перечисленых факторов обязательно сформируется тазовое предлежание плода. В целом ряде случаев бывает достаточно сложно установить очевидную причину тазового предлежания плода.
Различают ягодичные и ножные предлежания. Ягодичные предлежания в свою очередь делятся на чисто ягодичное (неполное) предлежание, когда во вход в малый таз обращены ягодицы плода, а его ноги вытянуты вдоль туловища, и смешанное ягодичное предлежание, при котором во вход в малый таз обращены ягодицы плода вместе с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.
К разновидностям ножных преждлежаний относят: полное - предлежат обе ноги плода; неполное - предлежит одна нога плода; коленное - предлежат колени плода.
Если при небольших размерах плода в чисто ягодичном предлежании, нормальных размерах таза роженицы, роды через естественные родовые пути возможны без осложнений, то при смешанном и ножном предлежании прогноз для здоровья и жизни новорожденного значительно ухудшается. Ножное предлежание плода является наиболее неблагоприятным вследствие частого возникновения в родах таких осложнений, как асфиксия плода, выпадение петель пуповины и тяжелая травма плода.
При физиологическом течении беременности плод окончательно устанавливается предлежащей частью над входом в малый таз только к 34 - 35 неделям. До этого срока он многократно даже в течение дня может менять свое положение.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!