Нарушения фосфорно-кальциевого обмена
Гиперкальциемия
♦ Гиперкальциурия (как следствие гиперкальциемии).
♦ Образование конкрементов в паренхиме почек (нефрокальциноз) и мочевыводящих путях. Является непосредственным результатом выведения избытка Ca2+ почками.
♦ Остеопороз - дистрофия костной ткани с уменьшением её плотности - является следствием декальцификации костей и резорбции их остеокластами. Это явление обозначают как паратиреоидная остеодистрофия. Она нередко сопровождается болями в костях и их переломами.
♦ Психические расстройства характеризуются снижением эффективности интеллектуальной деятельности, эмоциональной неустойчивостью и быстрой утомляемостью.
♦ Нарушение работы мышц: мышечная гипотония и снижение нервно-мышечной возбудимости (вплоть до парезов и параличей).
♦ Желудочно-кишечные расстройства в виде анорексии, тошноты, рвоты, ослабления перистальтики желудка и кишечника, запоров, болей в животе, нередко выявляются пептические язвы.
Лечение: диета, изотонический р-р 3-4 литра в сутки с диуретиками
Гипокальциемия
♦ Тетанические судороги различных групп мышц. При лёгкой степени гипокальциемии отмечается латентная тетания. Она выявляется развитием судорог мышц кисти («кисть акушера») при надавливании на мышцы в области плеча (симптом Труссо) или мышц лица при постукивании в области прохождения ветви лицевого нерва (симптом Хвостека).
|
|
|
♦ Чувство онемения отдельных частей тела.
• Гипокоагуляционный и геморрагический синдромы. Обусловлены дефицитом Ca2+, который регулирует активность ряда факторов гемокоагуляции, а также проницаемость стенок сосудов.
• Дистрофические изменения различных тканей (производных эктодермы) характеризуются дефектами зубов в результате нарушения кальцификации дентина и эмали; гипотрофией, неровностью и ломкостью ногтей; сухостью кожи; ломкостью волос; кальцификацией хрусталика с развитием катаракты.
• Сердечная недостаточность и артериальная гипотензия (в основном за счёт снижения сердечного выброса).
Лечение: заместительная терапия ПТГ, С aCl 10% в/в стр, препараты кальция (например, глюконата кальция) и витамина D.
Гиперфосфатемия
♦ Гипокальциемия обусловлена либо причиной гиперфосфатемии (например, гипопаратиреозом или гиперсекрецией кальцитонина), либо увеличением уровня фосфатов в крови. Последнее стимулирует механизмы выведения Ca2+ из организма, перераспределения его в тканях, торможения всасывания в кишечнике.
♦ Артериальная гипотензия и сердечная недостаточность обусловлены гипокальциемией, закономерно развивающейся при увеличении уровня фосфатов в крови.
|
|
|
Лечение: Устранение острой гиперфосфатемии путём парентерального введения изотонического раствора, плазмы крови или плазмозаменителей. При острой обширной деструкции тканей проводится гемодиализ.
Гипофосфатемия
♦ Расстройства ВНД, сопровождающиеся заторможённостью, быстрой усталостью при выполнении интеллектуальной работы, потерей сознания.
♦ Мышечная гипотония и гипокинезия.
♦ Сердечная недостаточность.
♦ Остеопороз и остеомаляция в результате деминерализации костей в связи с дефицитом в них солей кальция и фосфора.
Лечение: Введение в организм препаратов фосфата (до 1500-2000 мг/сут в пересчёте на фосфор) под контролем содержания фосфатов в плазме крови.
Строение нефрона
I. Корковое вещество
II. Мозговое вещество
А. Юкстамедуллярный нефрон
Б. Корковый нефрон
1. Клубочек
2. Проксимальный извитой каналец
3. Проксимальный прямой каналец
4. Нисходящая часть петли Генле
5. Восходящая часть петли генле
6. Толстая восходящая часть
7. Плотное пятно
8. Дистальный извитой каналец
9. Связующий каналец
10. Начальный отдел собирательной трубки
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!