Что такое метод Фаулера для измерения анатомического мертвого пространства?
Метод Фаулера представляет собой однократное вымывание азота (N2), используемое для расчета VAnatD и закрывающей способности (CC; см. Главу 12):
- Пациент начинает с дыхания приливными объёмами комнатного воздуха.
- В конце нормального приливного выдоха (то есть функциональной остаточной емкости) пациент принимает
жизненная ёмкость дыхания 100% O2.
- Затем пациент медленно выдыхает в мундштук до максимального выдоха (то есть остаточного объёма).
- Мундштук прикреплён к спирометру, который измеряет объем выдыхаемого воздуха.
Также к мундштуку прикреплён быстрый анализатор N2, который измеряет концентрацию N2 с истекшим сроком действия.
В результате получается график просроченного N2 против объёма просроченного газа. Этот график имеет четыре фазы (рис. 11.2):
– Фаза 1: газ из анатомического мёртвого пространства истёк – он содержит только O2; N2 отсутствует.
– Фаза 2: смесь газа мёртвого пространства и альвеолярного газа истекает. Середина этой кривой (где площадь А равна площади В) принимается за VAnatD.
– Фаза 3: истекшая концентрация N2 достигает плато. Весь истекший газ теперь является альвеолярным газом. Обратите внимание, что плато имеет небольшой уклон вверх.
– Фаза 4: происходит резкое увеличение концентрации N2 в ЦК, объёме лёгких, при котором самые маленькие дыхательные пути в зависимых частях лёгкого начинают разрушаться во время выдоха. Базальные альвеолы более податливы, чем апикальные: во время вдоха базальный альвеолярный объем увеличивается больше, чем апикальный альвеолярный объем. Поэтому во время дыхания О2 большая часть вдыхаемого О2 поступает в базальные альвеолы. В начале выдоха процесс меняется на обратный: сначала опорожняются базальные альвеолы. Когда нижние дыхательные пути закрываются, богатый N2 газ из апикальных альвеол выдыхается, что приводит к внезапному увеличению концентрации выдыхаемого N2.
|
|
|
Что такое метод Бора для измерения физиологического мертвого пространства?
Метод Бора используется для расчёта VPhysD. Уравнение Бора вычисляет отношение физиологического мёртвого пространства к приливному объёму, VD/VT. "Нормальное" значение составляет 0,2-0,35 при приливном дыхании.
Ключевое уравнение: уравнение Бора
VD/VT = PaCO2 - PETCO2/PaCO2
где PaCO2 - артериальное напряжение CO2, а - PETCO2 - конечное приливное напряжение CO2.
Таким образом, чтобы измерить VD/VT, газ артериальной крови должен быть взят одновременно с измерением конечного прилива CO2.
Уравнение Бора можно вывести с помощью простой математики. Он основан на принципе, что весь CO2 поступает из альвеолярного газа и, следовательно, из альвеол, которые одновременно вентилируются и перфузируются, и ни один не поступает из мёртвого пространства.
|
|
|
- Мы знаем, что VT = VA + VD.
- Перестановка: VA = VT - VD.
- Если мы определим
* FA как фракционная концентрация альвеолярного CO2,
* FE как фракционная концентрация истекшего CO2,
* FD как фракционная концентрация CO2 мёртвого пространства,
тогда VT = VA + VD можно записать как VT * FE = VA * FA + VD * FD,
который, по сути, утверждает, что весь истекший CO2 поступает либо из альвеолы, либо из мёртвого пространства.
- Содержание CO2 в мёртвом пространстве должно быть равно нулю, то есть FD = 0.
--- VT * FE = VA * FA
- Подставляя в VA = VT – VD:
VT * FE = (VT – VD) * VA
- Умножение скобок:
VT * FE = VT * FA - VD * FA
- Перестановка:
VD * FA = VT(FA * FE)
- Перестановка:
VD/VT = FA - FE/FA
- Потому что парциальные давления пропорциональны концентрациям:
VD/VT = PaCO2 - - PETCO2/PaCO2
Это уравнение Бора.
Для удобства измерения PaCO2 ≈ PaCO2 и - PETCO2 ≈ - PETCO2, что даёт упрощённое уравнение Бора в приведённой выше коробке.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!