Оценка произвольных движений, рефлексов и чувствительности в нижней конечности с 2-х сторон в положении лежа
ü Предложить пациенту лечь на кушетку
ü Оценка силы в сгибателях и разгибателях тазобедренного сустава. Положение пациента лежа на спине. Попросить пациента поднять выпрямленную ногу и удерживать ее в таком положении преодолевая давление вниз ладони фельдшера, упирающейся в область бедра больного. Затем попросить пациента удерживать ногу при обратном движении. Оценивается поочередно в правой и левой ноге.
ü Оценка силы в сгибателях и разгибателях коленного сустава. Положение пациента лежа на спине. Нога пациента согнута в тазобедренном и коленном суставах, просим пациента разогнуть ногу, подняв голень. Одновременно подводим свою руку под колено пациента, придерживая его бедро, в полусогнутом положении. Свободной рукой оказываем давление на голень по направлению книзу, препятствуя ее разгибанию. Затем нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа плотно соприкасается с кушеткой. Фельдшер пытается выпрямить ногу пациента, предварительно дав ему задание не отрывать стопу от кушетки. Оценивается поочередно в правой и левой ноге.
ü Оценка силы в сгибателях и разгибателях голеностопного сустава. Положение пациента лежа на спине. Ноги пациента свободно лежат на кушетке. Попросить пациента тянуть стопы на себя, фельдшер одновременно оказывает сопротивление данному движению. Затем попросить пациента потянуть стопы от себя, фельдшер одновременно оказывает сопротивление данному движению. Допустимо оценивать одновременно в правой и левой ноге
|
|
|
ü Рефлекс Бабинского. Вызывается штриховым раздражением наружного края подошвы. Обратной стороной молоточка провести линию от пятки к большому пальцу по наружной стороне. Вместо наблюдаемого в норме сгибания пальцев, в ответ на раздражение возникает медленное тоническое разгибание первого пальца и легкое веерообразное расхождение остальных.
ü Оценка болевой чувствительности на коже бедра, голени и стоп. Взять зубочистку. Синхронно прикоснуться к симметричным точкам в области стоп, голеней, бедер. При прикосновении задать вопрос как пациент чувствует укол (остро, тупо, не чувствует); одинаково ли чувствует с двух сторон.
Оценка менингеальных симптомов в положении лежа
ü Ригидность затылочных мышц (пациент лежит на спине, руки фельдшера заведены под затылок пациента, фельдшер пассивно сгибает голову пациента, приближая его подбородок к грудине). Симптом положительный, если при попытке согнуть голову пациента вместе с головой приподнимается верхняя часть туловища, при этом не провоцируются боли. Правильная оценка степени сгибания головы - насколько пальцев подбородок не достаёт до грудины.
|
|
|
ü Симптом Кернига. Пациент лежит на спине. Фельдшер сгибает ногу пациента под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах. Фельдшер пытается разогнуть ногу пациента в коленном суставе. Симптом положительный, если попытка разогнуть ногу оказывается невозможной в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени.
ü Симптом Брудзинского верхний. При оценке ригидности затылочных мышц (пассивное сгибание головы пациента) одновременно оцениваем положение ног. Симптом положительный, если при попытке согнуть голову пациента вместе с головой происходит непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах и подтягивание их к животу.
ü Симптом Брудзинского средний. Пациент лежит на спине. Предупредить пациента о проведении данной манипуляции. Фельдшер оказывает давление ребром или основанием ладони на лонное сочленение пациента. Симптом положительный, если ноги пациента непроизвольно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и приводятся к туловищу
ü Симптом Брудзинского нижний. Пациент лежит на спине, фельдшер сгибает ногу пациента под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах. Фельдшер пытается разогнуть ногу пациента в коленном суставе. Симптом положительный, если непроизвольно сгибается другая нога.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!