Алгоритм подмывания новорожденного
Показания:
- соблюдение гигиены тела;
- удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности.
Оснащение:
- проточная вода (t 37-380С);
- полотенце или мягкая пеленка;
- стерильное растительное масло или детская присыпка;
- чистое белье, расположенное на пеленальном столике;
- резиновые перчатки;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
- подмывать после дефекации обязательно;
- подмывать только под проточной водой;
- после каждого мочеиспускания ребенка не подмывать.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| Информировать маму о правильном проведении процедуры. | Обеспечение правильного ухода за ребенком. | ||
| Подготовить необходимое оснащение. | Достижение четкости проведения процедуры. | ||
| Отрегулировать t воды в кране, проверить её запястьем. | Предупреждение ожогов ребенка. | ||
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья. | Подготовить ребенка к процедуре предупреждение загрязнения окружающей среды. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки. | Наиболее удобное положение при данной процедуре. | ||
| Подмыть под проточной водой. Помнить! Девочек подмывать только движениями спереди назад. | Предупреждается «восходящий» путь попадания инфекции в мочеполовую систему девочки. | ||
| Завершение процедуры
| |||
| Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями осушить кожу. | Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта, уменьшение опасности переохлаждения. | ||
| Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой. | Профилактика опрелости. | ||
| Запеленать (одеть ребенка). | Обеспечение комфортного состояния. | ||
| Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
Приложение 2
Примерная тематика памяток, бесед, компьютерных презентаций, санбюллетеней по теме:
1.Составить планы патронажей (дородовых; новорожденных)
2.Составить планы обучения уходу за новорожденным.
3.Составить памятку «Группы здоровья периода новорожденности».
4.Составление рекомендаций по режиму дня новорожденного.
5.Принципы рационального вскармливания новорожденного.
6.Обучение окружения ребенка принципам создания безопасной окружающей среды.
Пример памятки
|
|
|
«Группы здоровья периода новорожденности»
В периоде новорожденности выделяют III основные группы здоровья:
I группа (15–20 % всех новорожденных) — здоровые дети, которые родились от здоровых родителей, нормально протекавших беременности и родов, с оценкой при рождении по шкале Апгар 8–9 баллов и которые не болели в роддоме. У детей этой группы в раннем неонатальном периоде могли наблюдаться пограничные состояния, которые не повлияли на состояние их здоровья.
II группа (70–80 % всех новорожденных) — практически здоровые дети, которые имеют факторы риска возникновения какого-либо заболевания (например, поражения ЦНС, инфицирования, эндокринных или трофических расстройств и др.). По степени выраженности риска II группа здоровья подразделяется на 2 подгруппы: II A и II Б.
Группа IIA (минимальный риск развития патологических состояний) — практически здоровые новорожденные, не болевшие в роддоме, с малой степенью риска возникновения патологических процессов. К ним относятся:
- дети, родившиеся от матерей с отягощенным биологическим и клиническим анамнезом (например, нетяжелые соматические заболевания у матери, возраст матери до 18 или после 35 лет, производственные и профессиональные вредности, группа социального риска: неполные семьи, многодетные семьи, наличие вредных привычек у родителей и др.);
|
|
|
- дети, родившиеся от матерей с умеренно выраженными отклонениями в течении беременности и родов (например, легкие и среднетяжелые токсикозы беременных, дородовое излитие околоплодных вод, быстрые или затяжные роды), которые не вызвали у ребенка заболеваний;
- недоношенные I степени, при удовлетворительном течении раннего периода адаптации;
- дети от многоплодной беременности при удовлетворительном состоянии и средних показателях физического развития.
Группа IIБ (высокий риск развития патологических состояний и заболеваний) — практически здоровые младенцы, но имеющие в анамнезе несколько факторов риска, а также те дети, которые перенесли какие-либо заболевания в раннем неонатальном периоде, закончившиеся выздоровлением. К ним относятся:
- новорожденные, родившиеся от матерей, страдающих тяжелыми заболеваниями или сочетанием нескольких неблагоприятных факторов риска (например, сахарный диабет и тяжелый токсикоз беременных);
- недоношенные II–IV степеней;
- переношенные новорожденные;
- дети с задержкой внутриутробного развития;
|
|
|
- новорожденные с признаками выраженной морфофункциональной незрелости;
- новорожденные, перенесшие ГБН, асфиксию в родах, родовую травму, болезни легких, инфекции или другую патологию.
III группа — больные дети с хроническими заболеваниями (например, врожденная краснуха, генерализованная цитомегаловирусная инфекция, бронхолегочная дисплазия), тяжелыми пороками развития (например, ВПС, врожденная гидроцефалия и др.).
В дальнейшем новорожденные I группы здоровья наблюдаются участковым педиатром и осматриваются специалистами в обычные сроки: первый патронаж проводится в первые три дня после выписки из роддома, затем ребенок осматривается каждые 7–10 дней и в возрасте одного месяца дети приглашаются на прием к врачу в поликлинику (в день приема здоровых детей). Далее в течение первого года жизни врач должен осматривать здорового ребенка 1 раз в месяц.
Дети группы IIА, осматриваются участковым педиатром не менее 4-х раз на первом месяце жизни, а группы IIБ — 5 и более раз с обязательным осмотром зав. отделением. Если дети IIА группы на 1 месяце жизни не болели, то они могут быть в 1 месяц приглашены на осмотр в поликлинику и переведены в I группу здоровья. Дети из IIБ группы до 3-х месяцев жизни осматриваются на дому. В группе здоровья IIБ они остаются до года. При необходимости проводятся лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, бактериологическое исследование, УЗИ и др.
Новорожденные III группы здоровья находятся на диспансерном наблюдении участкового педиатра и узкого специалиста в зависимости от профиля патологии.
Приложение 3
Первое прикладывание новорожденного к груди в родильном зале осуществляется одновременно с процедурой кожного контакта, который может проводиться в 2 этапа:
1 этап - прикладывание к груди проводится сразу после рождения ребенка, при отсутствии противопоказаний, до перевязки пуповины. Ребенка выкладывают голеньким на живот матери «кожа к коже» и накрывают стерильной простыней.
2 этап - после окончания пульсации и первичной обработки пуповины, а также обтирания и профилактики офтальмобленнореи, ребенка снова возвращают на живот матери (живот можно обтереть стерильным тампоном с изотоническим раствором хлорида натрия). Чтобы удачно начать грудное вскармливание, детям надо дать грудь в течение 1-го часа после рождения, когда оба рефлекса ребенка (поисковый, сосательный) и чувствительность области соска к тактильной стимуляции у матери наивысшие.
Необходимое количество молока для доношенных новорожденных рассчитывается по следующим формулам:
1. Формула Финкельштейна (применяется до 7–8 дня жизни): суточное количество молока составляет 70 мл × n (при массе до 3200 г), 80 мл × n (при массе более 3200 г), где n — день жизни.
2. Формула Зайцевой: суточное количество молока в миллилитрах составляет 2 % массы тела (в граммах) × n, где n — день жизни.
3.Формула Тура определяет количество молока на одно кормление:
10 мл×n, где n — день жизни.
4. С 10 дня до 2 месяцев жизни. Суточное количество молока (в мл) составляет 1/5 массы тела (в граммах).
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!