Ангионевротический отек Квинке
Данная форма развивается также быстро и требует незамедлительных действий со стороны медицинского персонала и пациента.
· Развивается отек век, щек, губ, наружных половых органов – там, где кожа не плотно спаяна с подлежащими тканями и есть возможность накопить некоторое количество жидкости.
· Кожа становится плотной на ощупь, имеет бледный цвет.
· Зуда в большинстве случаев нет, но дополнительно могут появляться симптомы обычной крапивницы.
· Наиболее опасным для пациентов является отек гортани, когда может полностью прекратиться поступление воздуха и возникнет риск гибели.
Хроническая рецидивирующая крапивница
· Протекает в виде приступов, но они не настолько ярко выражены, как при острой форме.
· Чаще поражаются ягодицы и туловище, но нередко сыпь появляется в других областях.
· Повышение температуры, головные боли и боли в суставах – редкие и неспецифические проявления.
· Зуд выражен сильно и может стать причиной бессонницы и других неврологических расстройств.
Стойкая папулезная форма крапивницы
· Волдыри, появляющиеся при обычном приступе, переходят в папулы (узелки) и не пропадают через несколько часов.
· В дерме, помимо межклеточного отека, появляются гиперкератоз и акантоз.
· Сыпь в большинстве своем располагается на разгибательной поверхности суставов конечностей.
Солнечная и холодовая крапивница
|
|
|
· Сыпь появляется на тех участках, что подвергаются воздействию провоцирующего фактора. Это открытые участки кожи (лицо, кисти рук, шея, предплечья).
· Для болезни характерна сезонность: солнечная крапивница обостряется весной-летом, а холодовая зимой.
Виды и симптомы крапивницы
Характер поражения кожи при крапивнице обусловлен особенностью сосудистой сети кожи («шоковым органом»). Основной элемент крапивницы — волдырь, сопровождающийся зудом и характеризующийся «летучестью», то есть способностью исчезать в течение нескольких часов или минут.
Острая крапивница проходит через несколько часов. Возможно сочетание острой крапивницы и отёка Квинке.
Хроническая крапивница сохраняется более 6 недель. Она вызвана чаще неиммунными механизмами, в том числе системными заболеваниями. Часто (около 70% случаев) причина хронической крапивницы остаётся невыясненной.
Холодовая крапивница — развивается при воздействии холода. Частая причина холодовой крапивницы — воздействие холодной воды, холодного воздуха. Реакция возникает обычно в течение нескольких минут после пребывания на холоде. В тяжёлых случаях холодовая крапивница сопровождается слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, учащенным сердцебиением. Могут появиться боли в животе и тошнота. Рефлекторная холодовая крапивница — распространенная или местная реакция на холод. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлаждённого участка кожи, в то время как кожа, которая непосредственно контактировала с холодом, не поражается.
|
|
|
Тепловая крапивница — небольшие возвышения (5—10 мм), возникающие после перегрева, бани, горячего душа.
Крапивница физического напряжения провоцируется физической нагрузкой; проявляется в виде сыпи , отёка сосудов, свистящего дыхания, понижения артериального давления (гипотонии).
Дермографическая (механическая) крапивница — линейные возвышения и покраснение кожи в результате механического раздражения (например, давление ремней, вибрация от поездки на велосипеде и др.).
Солнечная крапивница — результат воздействия солнечного света. Начинается через несколько минут после солнечного облучения; проходит через 1—2 часа после солнечного облучения.
Крапивница от воздействия давления — возникает через 4—6 часов после сдавления кожи (эластичные чулки, обувь и т.д.). Различают две формы крапивницы от воздействия давления — немедленную и замедленную. Немедленная форма — волдыри и покраснение появляются через несколько минут после надавливания на кожу (без трения и растяжения). Сыпь сопровождается жжением и держится 30 минут, но не более 2-х часов. Замедленная форма — тёмные, зудящие и болезненные волдыри появляются на участках тела, подверженных длительному сдавлению: после длительных ходьбы, сидения. Сыпь появляется в промежутке от 30 минут до 9 часов после раздражения кожи и сохраняется около 36 часов. Возможно недомогание, озноб, головная боль.
|
|
|
Аквагенная крапивница — редкая форма. Небольшие шишечки появляются после контакта с водой при любой температуре. В некоторых случаях может появиться только зуд без высыпаний (аквагенный зуд).
Контактная крапивница — возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с определёнными веществами. Характерны волдыри, зуд, жжение. Наиболее частая причина контактной крапивницы — латекс. В тяжёлых случаях возможно осложнение в виде анафилактического шока.
Идиопатическая крапивница — причина которой неясна.
Диагностика
Диагностика острой крапивницы обычно не представляет затруднения и может осуществляться врачом общей практики или врачом-аллергологом-иммунологом.
|
|
|
При реакции на приём пищи или лекарств применяются провокационные тесты с предполагаемыми аллергенами после элиминационной диеты.
Ингаляционные аллергены - используют кожные тесты, радиоаллергосорбентный тест (PACT)
Идиопатическая крапивница, продолжающаяся больше 6 недель предполагает исключение системных заболеваний (для этого проводится биопсия кожи, определение СОЭ в общем анализе крови, анализ мочи, АНАТ и т.д.)
Провокационные пробы
· Холодовая крапивница — холодовая проба: кусочек льда помещают на кожу на 5 минут; наблюдают за реакцией в течение 10—15 минут.
· Тепловая или спровоцированная физической нагрузкой крапивница: тест с физической нагрузкой, кожный тест с метахолином (местная реакция на внутрикожное введение 0,1 мг метахолина в 0,9% растворе натрия хлорида).
· Солнечная крапивница — проводят солнечное облучение определённой длины волны. Отсроченная крапивница в результате сдавления: прикладывают мешочек с песком 2—4 кг на 3 часа.
· Аквагенная крапивница — применяют водопроводную воду различной температуры.
· Инфекционная крапивница — проводят бактериологическое исследование мазка из глотки, титр антистрептолизинов, СРВ, анализ кала (на предмет паразитов), печёночные функциональные тесты, тест на мононуклеоз.
· Аутоиммунная крапивница — антинуклеарные антитела (АНАТ), комплемент, криоглобулины, электрофорез сывороточных белков.
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 42; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!