В) полностью восполнить кровопотерю
г) сделать все перечисленное
36. Показания к удалению матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты:
А) имбибиция стенок матки кровью (матка Кувелера)
б) кровотечение из вен н/сегмента матки
в) гипотоническое кровотечение.
г) наличие миоматозного узла
37. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует:
а) провести кесарево сечение
Б) наложить акушерские щипцы
в) применить вакуум-экстракцию плода
г) верно все перечисленное
38. Укажите причины разрыва матки во время беременности:
А) анатомически узкий таз
Б) крупный плод
в) несостоятельность послеоперационного рубца на матке
г) верно все перечисленное
39. К разрыву матки не предрасполагает наличие:
а) рубца на матке
Б) дегенеративных и воспалительных процессов в матке
в) осложненных абортов, родов в анамнезе
г) многоводия
д) крупного плода
40. При осмотре шейки матки в зеркалах для шеечной беременности характерно:
а) резкий цианоз влагалищной порции шейки матки
Б) эксцентричное расположение шейки матки
в) бочкообразная форма шейки матки
г) наличие мажущих, сукровичных выделений
д) верно б) и в)
е) верно все перечисленное
41. При наличии шеечной беременности во время проведения влагалищного исследования обнаруживают:
а) движения за шейку матки болезненные
б) движения за шейку матки безболезненные
|
|
|
в) тело матки мягкой консистенции, незначительно увеличено
Г) тело матки плотное
42. Укажите тактику при шеечной беременности:
а) экстирпация матки
б) тампонада шейки матки
В) выскабливание шейки матки
г) верно все перечисленное
Проблемно – ситуационные задачи
Задача № 1
В родильный дом поступила роженица с доношенной беременностью. Регулярная родовая деятельность в течение 3 ч. Предъявляет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей Кровопотеря около 250 мл. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Частота сердечных сокращений плода 140-150 уд/мин. В условиях развернутой операционной проведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 4-5 см. Плодный пузырь цел, определяется шероховатость оболочек, головка плода прижата ко входу в малый таз, справа и спереди пальпируется нижний край плаценты.
Задания:
1. Выявите приоритетные проблемы роженицы
· Обильное кровотечение
2. Укажите причину кровотечения
· Преждевременная отслойка нормально расположеной плаценты
3. Какова тактика дальнейшего ведения родов?
а) продолжить консервативное ведение родов
|
|
|
б) произвести амниотомию
в) провести профилактику внутриутробной гипоксии плода
Г) выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке
Задача № 2
У роженицы с поздним гестозом средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД – 150/100 – 140/90 мм.рт.ст. Пульс – 110 ударов в минуту, ритмичный. Сердцебиение плода – 100 ударов в минуту, приглушенно, ритмичное.
Задания:
1. Что явилось причиной отслойки нормально расположенной плаценты
· Поздний гестоз средней тяжести
2. Оцените состояние плода
· Развивается гипоксия
3. Укажите возможные осложнения отслойки нормально расположенной
плаценты:
а) матка Кувелера
б) ДВС синдром
в) коагулопатическое кровотечение
г) геморрагический шок
Д) все перечисленное
4. Какая форма ДВС – синдрома развивается при отслойке плаценты?
А) острая
б) подострая
в) хроническая
г) молниеносная
Задача № 3
Первородящая 26 лет. Поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие, редкие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел.
|
|
|
Задания:
1. Оцените характер родовой деятельности
· слабая
2. Определите предлежание плода
· Позиция -
3. Где необходимо проводить влагалищное исследование при кровотечении?
· Пальпация матки, осмотр наружных половых органов, УЗИ
Задача № 4
У роженицы с длительно текущим гестозом при беременности 32-34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб.
Задания:
1. Выявите потенциальные проблемы роженицы
· Кровотечение, гибель плода
2. Что следует предпринять:
а) интенсивная терапия и родовозбуждение
б) роды через естественные родовые пути с последующей
плодоразрушающей операцией
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 51; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!