Для Г. не характерны классические признаки воспаления.
Основные симптомы газовой гангрены:
- наличие газа в тканях;
- отечность;
- распад мышц;
Оптимальная основа для развития газовой гангрены – некротизированные мышечние ткани, образующиеся в следствии огнестрельных ран или обширных размозжений при травмах. Начало действия газовой инфекции проявляется тим,что у больного возникают и постоянно усиливаются боли, которые становятся непереносимыми за короткое время. Очень быстро наростает отек.
Для газовой гангрены описан симптом лигатуры или врезывающейся повязки. При ревизии ран отсутствует краснота, рана покрыта серым налетом, гноетечение отсутствует. Мышцы утрачивают сократительную способность, становятся дряблыми и имеют вид вареного мяса. Отечность и газообразование, которое определяется наличием крепитации при пальпации быстро распростроняются в проксимальном направлении. В местах разреза тканей вытекает желто-коричневая жидкость с неприятным гнилостным запахом, содержащая газовые пузырьки. Увеличивается внутритканевое давление за счет газа и отека; происходит частичное или полное сдавление венозных, а затем и артериальных сосудов настолько, что к токсическим нарушениям присоединяются механические факторы. Вокруг раны отечность может быть настолько сильной, что кожа становится белой и блестящей(от перерастяжения), затем кожа темнеет до черно-серого цвета.
Гиперемии и повышения температуры, как признаков активного воспаления нет. Организм совершенно беззащитен перед возбудителем газовой гангрены. Летальность очень высока. Не вызывающий сомнения диагноз гангрены конечности является слишком запоздалым, чтобы ожидать благоприятного исхода. Раны, подозрительные на заражение газовой гангреной, рассекают лампасными разрезами, подозрительные мышцы иссекают, раны оставляют открытыми, предварительно промыв перекисью водорода. Дополнительно может применяться ГБО. Вводят противогангренозную сыворотку до 150000МЕ. Несколько затормозить развитие процесса могут а/б: клиндамицин, пенициллин (до 100 млн/сут), метронидазол. Обязательня дезинтоксикационная терапия.
|
|
|
Все эти мероприятия проводятся как предоперационная подготовка, т. к. ими остановить развитие газовой гангрены не удается. Если диагноз подтверждается, показана гильотинная ампутация, швы на культю не накладывают.
При появлении в отделении пациента с газовой гангреной, вводятся определенные организационные мероприятия. Больной помещается в отдельную палату, которая оснащена отдельным перевязочным столиком и инструментарием. Весь использованный перевязочный материал сжигается.
|
|
|
СТОЛБНЯК.
Возбудитель Cl. tetani . Cпоры его выживают при кипячении или нагревании до 150о в течение часа, а в обычных условиях сохраняются более года. В мире ежегодно от С.погибают более 160 тыс. человек. Летальность 30-40%.
В 35% Cl. высевается из свежих ран, но заболевание развивается при ранениях с массивным загрязнением и слепых ранах, при сочетании с СДР. Инкубационный период длится от 4 до 14 дней. Чем он короче- тем хуже прогноз.
Симптомы:
- спазм и боль вокруг раны;
- тризм; дисфагия, ригидность затылочных мышц;
- «сардоническая улыбка»;
- опистотонус. Может быть перелом мышц, отрыв и разрыв связок.У больного наступает апноэ, может быть полное присутствие сознания, смерть наступает от асфиксии.
Провоцирующие моменты для возникновения судорог:
- яркий свет;
- громкий звук;
- резкий запах;
Пациента помещают в темную, изолированную от света и звуков палату.Устанавливается индивидуальный сестринский пост.
Для экстренной профилактики вводят ПСС 3000 МЕ и 1,0 мл АС.
Лечение : ПСС до 200000МЕ/сут в/в и в/м и АС;
Противосудорожная терапия в т.ч миорелаксанты и ИВЛ;
Вспомогательная терапия.
* Фагоцитирующие клетки встречаются практически повсеместно. Это полиморфноядерные лейкоциты и моноциты в крови, макрофаги в кишечнике, легких, селезенке, коже, и других тканях, остеокласты в костях, куперовские клетки в печени, клетки микроглии в нервной ткани.
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!