Наложение кровоостанавливающего жгута.
Стандартный жгут представляет собой резиновую ленту 1,5 м длиной с цепочкой и крючком на концах Жгут Эсмарха.
Показаниями к наложению жгута являются:
· артериальное кровотечение на конечности,
· любое массивное кровотечение на конечности.
Обычно метод применяется при кровотечении на конечностях, хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера). Особенность этого способа — полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надежность остановки кровотечения, но в то же время вызывает значительную ишемию тканей, кроме того, механически жгут может сдавливать нервы и другие образования.
Правила наложения жгута:
1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
2. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.
3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.
5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.
6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.
8. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.
Критериями правильно наложенного жгута являются:
|
|
|
· Остановка кровотечения.
· Прекращение периферической пульсации.
· Бледная и холодная конечность.
Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних.
В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие длительной ее ишемии.
При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).
Наложение жгута-закрутки
Остановка артериального кровотечения из предплечья и плеча с помощью закрутки.
- закрутка накладывается аналогично жгуту, проксимальнее раны и ближе к ней, с целью уменьшения участков тканей, которые исключаются из кровоснабжения;
- перед наложением закрутки больному предоставляется удобное положение, а кожные покровы защищаются прокладкой из одежды или другой ткани (бинт, полотенце, марля);
- из соответствующего материала (бинт, бечевка, ткань, платок) формируется закрутка в виде кольца соответствующего диаметра, путем завязывания концов ;
- образованное кольцо устанавливается в месте наложения и скручивается с помощью деревянной палочки или металлического предмета до полной остановки кровотечения и исчезновения пульса на магистральных артериях ниже раны ;
|
|
|
- деревянная палочка прикрепляется к конечности с целью предупреждения раскручивания ;
- на рану накладывается асептическая повязка и проводится транспортная иммобилизация пораженного сегмента конечности;
- под закруткой, на видном месте обязательно оставляется записка с отмеченным временем наложения закрутки;
- закрутка может оставаться на конечности не более 2 часов. Если за это время не удается провести окончательную остановку кровотечения, то с целью возобновления коллатерального кровообращения в тканях через каждый час (а в зимнее время – каждые 30 мин) ее снимают, артерию прижимают пальцем (в ране или на протяжении) и через 3-5 мин вновь накладывают;
- при необходимости гемостаза с помощью закрутки более 2-х часов, после следующего расслабления ее накладывают несколько выше предыдущего места.
Заключение.
Повязки необходимы для ухода за ранами и повреждениями. Они предохраняют раны от микробов, впитывают выделения, останавливают кровотечение, обеспечивают временное спокойствие поврежденному месту. Однако существуют определенные функции, свойственные всем повязкам. Все повязки состоят из трех частей, а именно:
|
|
|
· стерильной или почти стерильной части, помещаемой на рану;
· части, предназначенной уменьшить давление или механическое раздражение;
· части, предназначенной закрепить повязку.
Часть повязки, помещаемая на рану
Эта часть повязки, помещаемая непосредственно на рану, состоит из нескольких слоев марли. Каждая рана может быть очень опасной. Дело в том, что в том месте, где кожа отсутствует или повреждена, она не способна защищать организм от возбудителей болезней. Повязка предохраняет рану от попадания в нее бактерий, грибков и вирусов. Поэтому часть повязки, помещаемая на рану бывает асептическая (стерильная) или антисептическая (пропитанная или посыпанная антибактериальным веществом). Эта часть повязки выполняет еще одну функцию - слои ткани стимулируют свертываемость крови, уменьшая кровотечение из раны.
Часть повязки, предназначенная для уменьшения давления
Раны очень неустойчивы к раздражителям всех видов. Поэтому эта часть повязки (подушечка) предохраняет рану от давления, растяжения и других механических раздражений, способствующих кровотечению. Обычно с этой целью используются вата или кусочки марли, свернутые в несколько слоев. Если нет ваты то можно использовать и другие материалы.
|
|
|
Закрепление повязки
Повязка должна крепко держаться на ране и не соскальзывать, при этом не быть тугой и не сдавливать ткани, чтобы не нарушить кровообращения.
Список литературы.
1. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. М. 2011. – 416 с.
2. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. Санкт-Петербург «Фолиант», 2001, - 928 с.
3. Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский.– М.: Советская энциклопедия, 1982.
4. А.В. Федосеев, М.А. Бутов, О.А. Маслова, С.Ю. Муравьёв, В.Н. Бударев, А.С. Инютин, асс. А.А. Чекушин /Методические указанияпо учебной медицинской практике для студентов 1 курса лечебного факультета «УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ» Рязань, 2012
5. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. – М.: Медицина, 1978. Рожинский М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. – М.: Медицина, 1980. – 48 с.
6. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1988. – 640 с.
Интернет ресурсы:
1. http://www.ivo.unn.ru/ot/2.2.4.htm
2. https://med-books.info/terapiya-anesteziologiya-intensivnaya/vidyi-sposobyi-transportirovki-60381.html
3. https://med-books.info/68_-hirurgiya_835/pravila-transportirovki-bolnyih-74564.html
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!