Сестринский диагноз: нарушение комфортного состояния: тошнота, рвота
Домашнее задание на 15.04.2020 15.30
1) Прочитать тему в учебнике, материал в презентации
2) Выучить алгоритмы промывания желудка
3) Выполнить учебные задания
4) Нарисовать оборудование, необходимое для промывания желудка
Критерии оценки:
«Отлично»
1. Задание выполнено полностью, правильно, в срок до 15.30 15.04. 2020
«Хорошо»
2. Задание выполнено не полностью, правильно, в срок до 15.30 15.04. 2020
«Удовлетворительно»
3. Задание выполнено не полностью, с ошибками, в срок после 15.30 16.04. 2020
Учебные задания по теме: «СВ при нарушении деятельности желудка»
1. Дополните:
Рвота_____________________________________.
Происхождение рвоты_______________________.
Рвота цвета «кофейной гущи» является симптомом______________________________.
Изжога____________________________________.
Отрыжка___________________________________.
Анорексия_________________________________.
2. Дайте характеристику боли при заболеваниях желудка__________________________
___________________________________________________________________________.
3. Объясните, почему при хронической боли в животе можно применять грелку_________
____________________________________________________________________________.
4. «Уход при рвоте» Решите ситуационную задачу:
Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту у которого началась рвота.
Определите проблему пациента__________________________________________.
Тактика медицинской сестры____________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
5. «Промывание желудка» Ответьте на вопросы:
Подготовка к процедуре________________________________________________________.
|
|
|
Показания к процедуре________________________________________________________.
Длина введения толстого желудочного зонда__________________.
Количество раствора, необходимое для проведения процедуры_______________.
Какие особенности проведения промывания желудка пациенту без сознания_________
_________________________________________________________________.
6. Напишите схему обработки многоразовых зондов:
1)____________________
2)_____________________
3)_____________________ и т.д.
Учебные задания по теме: «СВ при нарушении деятельности желудка»
1. Дополните:
Рвота_____________________________________.
Происхождение рвоты_______________________.
Рвота цвета «кофейной гущи» является симптомом______________________________.
Изжога____________________________________.
Отрыжка___________________________________.
Анорексия_________________________________.
2. Дайте характеристику боли при заболеваниях желудка__________________________
___________________________________________________________________________.
3. Объясните, почему при хронической боли в животе можно применять грелку_________
____________________________________________________________________________.
4. «Уход при рвоте» Решите ситуационную задачу:
Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту у которого началась рвота.
Определите проблему пациента__________________________________________.
Тактика медицинской сестры____________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
|
|
|
5. «Промывание желудка» Ответьте на вопросы:
Подготовка к процедуре________________________________________________________.
Показания к процедуре________________________________________________________.
Длина введения толстого желудочного зонда__________________.
Количество раствора, необходимое для проведения процедуры_______________.
Какие особенности проведения промывания желудка пациенту без сознания_________
_________________________________________________________________.
6. Напишите схему обработки многоразовых зондов:
1)____________________
2)_____________________
3)_____________________ и т.д.
В обязанности м/с, особенно работающей в гастроэнтерологическом отделении, входят наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения и оказание им при необходимости неотложной доврачебной помощи. Важными в работе м/с являются также подготовка больных к различным исследованиям, забор материала для исследования и доставка его в лабораторию.
Основные симптомы и уход за пациентами с заболеваниями желудка
Основными симптомами заболеваний желудка (гастрит, язвенная болезнь, рак желудка) являются боли в животе, изжога, отрыжка, нарушение аппетита, тошнота и рвота. Изжога, отрыжка, тошнота и рвота, а также чувство переполнения желудка после приема пищи часто объединяются одним общим названием – диспепсические расстройства.
|
|
|
Боли при заболеваниях желудка чаще локализуются в эпигастральной области и обусловлены спазмом гладкой мускулатуры желудка, возникающем при раздражении слизистой оболочки пищей и кислым желудочным содержимым. Обычно боли возникают или усиливаются после еды – через 30-40 минут (ранние боли), или через 1,5-2 часа (поздние боли). При снижении секреторной активности слизистой оболочки желудка у больных сразу после приема пищи может появиться неприятное чувство переполнения желудка.
Боли могут купироваться самостоятельно или проходят после приема спазмолитических препаратов, а также применения тепла (грелки), приводящего к расслаблению спазма гладкой мускулатуры желудка.
Запомните!
· О возникновении у пациента болей в животе следует немедленно сообщить врачу.
· М/с не имеет права самостоятельно назначать в этих случаях какие-либо ЛС или тепло (грелка) на живот, Т.К. иногда это может привести к тяжелым осложнениям.
Изжога – ощущение жжения за грудиной, в верхней части эпигастральной области, возникающее в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Обычно изжога уменьшается или полностью проходит после приема слабого раствора натрия гидрокарбоната или теплого молока.
|
|
|
Отрыжка обусловлена периодическим возникновением сокращений гладкой мускулатуры желудка и внезапным поступление в ротовую полость воздуха, газа, а иногда и небольшой порции содержимого желудка (срыгивание). Чаще всего отрыжка возникает при повышенном образовании газа в желудке вследствие усиленного брожения или гниения пищи при замедленной эвакуации из желудка.
Нарушение аппетита, например, понижение его вплоть до полной потери (анорексия), нередко наблюдается при остром гастрите, хроническом гастрите с пониженной секрецией, раке желудка и др. Повышение аппетита наблюдается при неосложненной язвенной болезни и др. состояниях.
Рвота - это непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос). Рвоте могут предшествовать тошнота и слюнотечение. Обычно рвота желудочного происхождения приносит больному облегчение. После рвоты центрального генеза, связанной с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра (при инсульте, гипертоническом кризе, опухоли мозга), облегчения, как правило, не наступает.
Состояние больного в момент рвоты независимо от причин, вызвавших ее, тяжелое, и задача м/с – помочь ему справиться с этим тяжелым симптомом.
Оснащение: клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.
Алгоритм действий:
1.при положении пациента лежа, поверните его голову на бок. Если возможно – усадите его.
2. при положении лежа положите клеенку и почкообразный лоток под голову пациента; при положении сидя положите клеенку на грудь и колени пациента и поставьте таз возле него.
3. после рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта.
4.уберите таз и клеенку.
5.осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.
Примечание:
Во время рвоты (особенно в положении пациента лежа) может произойти аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). С этой целью необходимо обязательно повернуть голову пациента на бок.
Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200 гр. на 1 л рвотных масс.)
Рвотные массы при отравлении неизвестным ядом необходимо по назначению врача собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и оправить в лабораторию, заполнив направление.
Помогая больному при рвоте, нужно ободрить его, успокоить. Чувство естественной брезгливости в себе следует побороть.
Сестринский диагноз: нарушение комфортного состояния: тошнота, рвота
1. Цели:
Краткосрочная: у пациента не будет аспирации рвотных масс и обезвоживания организма
Долгосрочная: пациент отметит урежение рвоты и уменьшение тошноты
2.Характер сестринского вмешательства:
- придать положение, позволяющее избежать аспирации рвотных масс
- обеспечить гигиену полости рта после каждого акта рвоты
- предложить пациенту прохладное питье в достаточном количестве
- обеспечить комфортные условия для пациента: ширма, частое проветривание палаты, смена белья, уборка рвотных масс, психологическая поддержка
- осматривать рвотные массы, определять их количество, при необходимости провести забор на исследование
- проводить обеззараживание рвотных масс
- обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания при урежении позывов рвоты
- обеспечить применение противорвотных средств по назначению врача
Сестринский диагноз: изжога
1. Цели:
Краткосрочная: у пациента не будет изжоги через 20 минут
Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о причинах появления изжоги, и способах борьбы с ней
2.Характер сестринского вмешательства:
- обеспечить прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа, или 2% раствора соды, магнезии
- рекомендовать избегать приема продуктов, вызывающих изжогу: черный хлеб, варенье, сладкие кисели, острые приправы, жирные и жареные блюда
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 70; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!