Дополнительные методы обследования
Лабораторные:
ОАК:
Показатели 25.04.2020
Эритроциты 4,0*1012/л 3,5 - 4,5*1012 /л
Гемоглобин 130 г/л 130 - 160г/л
цветной показатель 0,9 0,85 - 1,05
Лейкоциты 9,5*109/л 4,0-9,0*109/л
Палочкоядерн. 2% 2 - 4%
Сегментоядерн. 47% 47 - 72%
Моноциты 3% 3-11%
Эозинофилы 0,5% 0-1%
Тромбоциты 190*109/л 180 - 320*10 9/л
СОЭ 1 мм/ч 1 -15мм/ч
Заключение: лейкоцитоз.
ОАМ:
Показатели 25.04.2020
Цвет Мутная, желтая. светло-желтая
Плотность 1020 1004 - 1024
Клетки эпителия 3-5 в п/з 0-3 в п/з
Лейкоциты 6 в п/з до 4 в п/з
Эритроциты Отсутствуют 0-1 в п/з
Реакция Кислая нейтральная
Заключение: Не соответствует норме. Моча мутная, содержит повышенное количество лейкоцитов и клетки эпителия. Данный анализ свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Анализ мочи по Нечипоренко (26.04.2020)
Лейкоциты 4,5*106/л
Эритроциты – нет
Цилиндры – нет
Заключение: Лейкоцитоз.
Биохимический анализ крови:
26.04.2020
общий белок 65г/л норма: 65г/л
глюкоза 5,3 ммоль/л норма: 3,7-6,1 ммоль/л
мочевина 8,35 ммоль/л норма: 2,51 - 8,35 ммоль/л
общий билирубин 9,1 ммоль/л норма: 8,5 - 20,5 ммоль/л
АлАТ 8 Ед норма: 8-56 Ед
АсАт 40 Ед норма: 5-40 Ед
креатинин 0,113 ммоль/л норма: 0,044 -0, 1 ммоль/л
Заключение: Повышение уровня креатинина. Это свидетельствует о поражении почек.
Анализ мочи по Зимницкому от 28.04.2020
Цвет – соломенный
Прозрачность – неполная
Уд. вес – 1009
Белок – нет
Лейк. – 10 – 12 в поле зрения
Слизь, клетки плоского эпителия
Другие инструментальные методы:
УЗИ почек
Заключение: Диффузные изменения паренхимы почек. Незначительное расширение чашечно-лоханочной системы слева.
|
|
|
V этап. Оценка результатов (написание эпикриза)
Проблемы при поступлении:
Больная Руденко Ирина Николаевна 25 лет находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РК «ЕГБ» отделение: урология с 25.04.2020 по 10.05.2020г. с диагнозом: хронический пиелонефрит, первичный, левосторонний, в фазе активного воспаления.
Диагноз выставлен на основании:
· Жалоб: общая слабость, повышение температуры до 37,8 С, частое, белезненное мочеиспускание в малых количествах, постоянные тянущие боли в поясничной области с левой стороны.
· Анамнеза заболевания: считает себя больной с 25.04.2020, когда впервые возникли симптомы заболевания (боли в поясничной области, частое мочеиспускание, повышение температуры тела). Лекарственных средств дома не принимала. Ранее в 2019 году по поводу острого пиелонефрита лечилась в больнице.
· Данных обьективного осмотра боль в поясничной области, повышенная температура тела до 37.8 С, положительный симптом поколачивания – слева.
· Результатов обследования: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; в анализе мочи – соли, гипоизостенурия, большое количество лейкоцитов, при рентгенологическом исследовании на обзорной и экскреторной урографии – деформация ЧЛК и снижение накопления контраста справа, на УЗИ изменения в паренхиме обеих почек.
|
|
|
Оценка результатов ухода: Руденко И.Н. 25 лет получала лечение:
Диетотерапия, антибиотики (линкомицин), противовоспалительные препараты (хлорид калия), уросептики (фуразолидон), уролитики (цистенал), препараты улучшающие почечный кровоток (пентоксифиллин), витамины (С,В1,В12), фитотерапия, физиолечение, массаж, ЛФК.
Больная выписана в удовлетворительном состоянии: болевой синдром купирован, дизурических явлений не наблюдается.
Рекомендации для пациента
Диета стол №7: ограничить острое, соленое, жирное и жареное. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ, а также сокращение соли до 5-7 г./сутки. Дробное питание 4-5 раз в день. Пить слабоминеральные воды, больше жидкости 1,5-2 литра. Физиолечение, фитотерапия, массаж, ЛФК, наблюдение у нефролога, санаторно – курортное лечение.
Памятка для пациента
Режим дня.
В острый период пиелонефрита постельный или полупостельный режим. Соблюдение режима дня с достаточным сном. Пребывание на свежем воздухе не менее 4-5 часов. Проветривание помещений.
|
|
|
Обильное питье.
Сладкие напитки (компоты, кисели, некрепкий чай), фруктовые и овощные соки. Детям первого года жизни — 200-400 мл/сутки С 1 года до 3 лет — 1 литр. С 4 до 7 лет — 1,5 литра. Взрослым и детям старше 7 лет — 1,5-2 литра.
Режим мочеиспусканий.
Соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 2-3 часа.
Гигиена
Соблюдения правил женской интимной гигиены – регулярная смена нижнего белья, правильного подмывания;
Забота о себе.
Избегайте переохлаждения, переутомления, большой физической нагрузки. Через 2 недели от начала обострения пиелонефрита рекомендуется лечебная физкультура.
Режим питания и диеты.
Прием пищи: 4-5 раз в день в одни и те же часы. Приготовление пищи: в отварном виде и на пару. Больным, перенесшим пиелонефрит показана молочно-растительная и щадящая капустно-картофельная диета.
разрешаются:
хлеб черствый, вегетарианские супы, нежирные отварные мясные и рыбные блюда, овощи (картофель, капуста, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки), разнообразные крупы, яйца всмятку.
запрещаются:
любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки и алкоголь. Постоянное наблюдение у нефролога.
|
|
|
7) Лечение хронических очагов инфекции: гайморит, хронический тонзиллит, кариес, цистит и др.
Витаминотерапия.
Преимущественно витамины А, Е и витамины группы В.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 38; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!