Морфофункциональные и ситуационные задачи
По теме: «Черепные нервы»
Задача № 1
Какие нарушения возникают при полном или частичном повреждении II пары черепных нервов – зрительного нерва?
Задача № 2
Женщина, 65 лет, домохозяйка, месяц назад перенесла грипп, осложнившийся правосторонним гайморитом. На протяжении последних трёх дней её стали беспокоить кратковременные приступы интенсивных болей в правой стороне лица продолжительностью от нескольких секунд до 2 – минут. Боли проявляются при приёме пищи, разговоре, прикосновении к правой щеке. Они распространяются в верхнюю челюсть к зубам и дёснам, а также отдают в область лба и нижней челюсти. Отмечается повышенная чувствительность кожи правой половины лица и болезненность точек выхода ветвей V пары черепных нервов
Ваше мнение о диагнозе у больной?
Задача № 3
Юноша, 16 лет, учащийся средней школы, во время судейства на соревнованиях по лыжам переохладился и на следующий день почувствовал боли в лице впереди левого уха и в области сосцевидного отростка.
На второй день болезни при осмотре в зеркале обнаружил у себя резкую асимметрию лица. Левая сторона – маскообразна, складки лба и носо-губная складка сглажены, глазная щель шире, угол рта опущен. При наморщивании лба слева складок не образуется, при зажмуривании глазная щель не смыкается. Не может оскалить зубы, надуть щёки, издать свист. Несколько затруднена речь.
|
|
|
Что случилось, по Вашему сведению, у данного больного?
Задача № 4
При поражении какого черепного нерва или его ядра в стволе головного мозга появляется периферический паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц с их последующей атрофией? В результате больной испытывает затруднения при повороте головы в здоровую сторону и необходимость поднять плечо. На стороне поражения наблюдается опущение плеча и лопатки, нижний угол её отходит от позвоночника.
Задача № 5
Какие нарушения будут наблюдаться у больного при поражении подъязычного нерва или его ядра в продолговатом мозге?
Задача № 6
К каким двигательным нарушениям может привести сочетанное поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов?
Ответы на задачи по теме: «Черепные нервы»
Задача № 1
При полном повреждении зрительного нерва наступает слепота соответствующего глаза с утратой прямой, но с сохранением содружественной реакции на свет зрачка этого глаза. При поражении только части волокон зрительного нерва могут наблюдаться: концентрическое сужение полей зрения, выпадение отдельных участков поля зрения и выпадение половин полей зрения. При разрушении всей хиазмы (зрительного перекреста) будет наблюдаться полная двусторонняя слепота. Но при некоторых патологических процессах (опухоли гипофиза и др.) могут быть повреждены лишь внутренние, перекрещивающиеся волокна зрительных нервов, которые проводят импульсы от внутренних, или носовых, половин сетчаток обоих глаз. В этом случае выпадут наружные, или височные, половины поля зрения: в одном глазу выпадает правая половина, в другом – левая половина зрения.
|
|
|
Задача № 2
У больной имеется невралгия тройничного нерва.
Задача № 3
У больного развился неврит левого лицевого нерва, приведший к периферическому параличу мимической мускулатуры левой половины лица.
Задача № 4
Поражена XI пара черепных нервов – добавочный нерв или его ядро в продолговатом мозге.
Задача № 5
У больного будет наблюдаться периферический паралич соответствующей половины языка. При этом возникает атрофия мышц языка, отклонение языка при его высовывании в сторону паралича. Движения языка в поражённую сторону ограничены или невозможны. Возможно нарушение звукопроизношения.
Задача № 6
Приводит к периферическому параличу мышц глотки, гортани, мягкого нёба, трахеи, языка. Такое состояние называется бульбарным параличом. Паралич мышц глотки приводит к затруднению глотания, паралич мышц надгортанника – к попаданию жидкой пищи в гортань и трахею, паралич мышц мягкого нёба – к затеканию пищи в полость носа, паралич мышц гортани – к провисанию голосовых связок (голос становится беззвучным). Язык отклоняется в поражённую сторону, движения его затруднены, наблюдается атрофия языка. Двустороннее полное поражение блуждающего нерва приводит к бульбарной смерти из-за прекращения сердечной деятельности и дыхания.
|
|
|
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 328; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!